【适用于对公客户法定代表人、管理层人员及自然人股东】
尊敬的（先生女士）：
基于服务客户和遵循相关法规的需要，我行在为（法人客户或机构全称）提供金融产品和服务过程中会查询和使用与其
关联的自然人（包括股东、法人代表、管理层）信息。鉴于您与该客户（或机构）存在直接关联关系，我行需您授权同意，以便后续查询和使用涉及您的相关信息。现将有关事宜告知如下。
一、我行将基于业务办理及贷后管理之目的，通过金融信息信息基础数据库查询、使用您的信用报告和相关信息。
二、按照有关法律法规或其他规范性文件或金融监管机构要求，我行在将客户（或机构）信息提供给有关的监管、司法、行政管理等部门时，会将您的相关信息（包括但不限于本人姓名、性别、证件类型、证件号码、出生年月、最高学历、工作简历、从业年限及职务等基本信息）提供给金融信用信息基础数据库。
三、出于为客户（或机构）提供金融服务之目的，您的相关信息会在我行分支机构和集团成员之间内部共享。根据债权转让、金融服务外包等需要，我行也会将您的相关信息提供给有关的第三方机构。我行会采取必要措施保障客户信息安全，防止客户信息非法泄露或不当使用。
如您同意并接受上述内容，请在下面的确认栏签字盖章。
【客户确认栏】：本人同意并接受中国工商银行《客户信息查询和使用通知书》的全部内容。
授权人（授权代理人）:（签字）
年月日 1
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