面向移动设备的电子病历集成平台应用研究

：曼鱼：工垒皇璺刚迨董ｆ面向移动设备的电子病历集成平台应用研究徐海峰．邵新，张阳［摘要】目的：探讨移动设备和电子病历在医院信息化建设中的开发与应用前景。方法：使用移动客户端、应用服务器和数据库服务器的３层体系结构，提出一种面向移动设备的电子病历集成平台的解决方案，并分析该系统采用的关键性技术。结果：解决了目前医院各信息系统与医患之间数据交换的盲区，为移动设备的开发提供了可扩展性和易维护性。结论：采用电子病历集成平台可为医院信息系统的综合集成提供借鉴，将有助于医院信息集成环境的快速实现。【关键词】医院信息化；移动医疗；电子病历［中国图书资料分类号］Ｒ３１８；ＴＰ３９３．１［文献标志码］Ａ［文章编号】１００３—８８６８（２０１４）０３—００５６～０３ＤＯＩ：１０．７６８７／Ｊ．ＩＳＳＮｌ００３—８８６８．２０１４．０３．０５６ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＡｂｓｔｒａｃｔｈｏｓｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄＰｌａｔｆｏｒｍｆｏｒＭｏｂｉｌｅＤｅｖｉｃｅｓＸＵＨａｌ—ｆｅｎｇ，ＳＨＡＯＸｉｎ，ＺＨＡＮＧＹａｎｇｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＵｒｕｍｑｉＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬａｎｚｈｏｕＭｉｌｉｔａｒｙＡｒｅａＣｏｍｍａｎｄ，Ｕｍｍｑｉ８３００００，Ｃｈｉｎａ）ｒｅｃｏｒｄ『ＥＭＲ）ｉｎａｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ．Ｍ—岫Ａ０ｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｏｂｉｌｅｅｑｕｉｐｍｅｎｔａｎｄｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｅｄｉｃａｌｓｏｌｕｔｉｏｎｆｏｒｍｏｂｉｉｅｄｅｖｉｃｅ—ｏｒｉｅｎｔｅｄｉｎｔｅｇｒａｔｅｄＥＭＲｐｌａｔｆｏｒｍｗａｓｐｕｔｆｏｒｗａｒｄ，ｗｉｔｈｓｅｒｖｅｒｔｈｒｅｅ—ｔｉｅｒｅｄａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅｏｆｍｏｂｉｌｅｃｌｉｅｎｔｅｎｄ．ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄａｔａｂａｓｅｓｅｒｖｅｒ。Ｔｈｅｋｅｙｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓｒｅｌａｔｅｄｗｅｒｅａｎａ—ｌｙｚｅｄ．Ｒ麓Ｉ加Ｔｈｅｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｄａｔａｅｘｃｈａｎｇｅｂｅｔｗｅｅｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｓ．ｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｒｅａｌｉｚｅｄ．ａｎｄｔｈｅｅｘｔｅｎｄｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｍａｉｎｔａｉｎａｂｉｌｉｔｙｏｆｍｏｂｉｌｅｄｅｖｉｃｅｓｗｅｒｅｐｒｏｍｏｔｅｄｇｒｅａｔｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ’ＴｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｅｄＥＭＲｐｌａｔｆｏｒｍｆａｃｉｌｉｔａｔｅｓｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍａｎｄｅｔｃ．【ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔＪｏｕｒｎａｌ，２０１４，３５（３）：５６－５７，９６】ＫｅｙｗｏｒｄｓｈｏｓｐｉｔＭｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ；ｍｏｂｉｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄ０引言巨大的隐患。另外，目前从医护人员到临床患者之间的数据交换，仍旧依赖于传统的纸质文书．患者只能从窗口或自助打印设备上获取检查结果、费用明细单等。既浪费了人力资源与打印耗材，又增加了患者排队等待的时间。如何将电子病历覆盖到整个医院，如何将检查检验数据实时推送到患者手中，完成“最后１ＩＴＩ”随着科学技术的发展，医院进入了数字化和信息化时代，ＨＩＳ、ＣＩＳ等医疗信息系统得到广泛普及［１】。尤其是无线网络和移动医疗技术在医院信息化中的应用，使医院的工作流程发生了改变和创新，为医务人员提供了灵活多样的工作方式。但是，医院的各个信息系统之问标准不同、风格各异，导致移动设备的开发和维护十分困难，也给医院信息系统的安全、稳定运行带来了不便［２１。１的临床信息化，实现“零排队”获取结果，对提高患者服务的满意度及医院数字化应用的水平都具有重要的意义。２电子病历集成平台的设计为解决医护人员、临床患者与医院信息系统之间数据交换的盲区，我们考虑利用Ａｎｄｒｏｉｄ等智能移动终端设备，通过Ｗｉ—Ｆｉ、３Ｇ等无线通信技术手段，实现电子病历在生成和流通全领域的数字化。达到医务工作人员、患者与桌面环境的无缝连接［５］。为实现移动设备与后台服务器的信息交互平台，屏蔽各医疗信息子系统的接口差异性。以方便医护与患者对所需医疗数据的获取，我们设计了一种面向移动设备的电子病历集成平台。该集成平台采用层次化结构实现，主要分为３层，包括移动客户端、网络应用服务器与数据库服务器。整个原型系统的框架如图１所示。２．１移动客户端层移动客户端的应用程序如医嘱、病历、检查等通电子病历的发展现状电子病历作为医院信息化的主要载体，是指医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的电子化的医疗服务工作记录。是历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源［３１。电子病历不仅为医学研究领域的临床数据积累发挥了最基础的作用，其在医院信息化建设中也逐步占据了核心地位［４】。然而，作为电子病历的组成部分，如医嘱、检查、检验等子系统是在医院的发展过程中逐步完善的。各子系统往往来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准。以传统方式共享信息需要在各系统之间做大量接口，这无疑给医院信息系统的安全、稳定性及运维成本带来基金项目：兰州军区医药卫生科研项目（ＣＬｚｌ３ＪＢｌ６）作者简介：徐海峰（１９８４一），男，硕士，工程师，主要从事云计算、网络存储、数据库方面的研究工作，Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｕｈａｉｆｅｎ９１０＠１２６．ＣＯｆｔｌ。作者单位：８３００００乌鲁木齐，兰州军区乌鲁木齐总医院信息科（徐海峰，邵新．张阳）・医疗卫生装备・２０１４年３月第３５卷第３期ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔＪｏｕｒｎａｌ・Ｖ０１．３５・Ｎｏ．３・Ｍａｒｃｈ・２０１４万方数据Ｉ迨董Ｉ工垒剑璺ＨｎＰ。请求：曼Ｚ：通常移动设备采用的是文件系统接口．如ＯＰＥＮ＼ＣＬＯＳＥ＼ＲＥＡＤ＼ＷＲＩＴＥ＼…等，对各种读写操作进行了严格区分，但往往不同类型的设备的接口并不相同，在进行接口处理时要做大量的开发工作。我们提出利用４种基本的ＧＥＴｋＰＵＴ＼ＱＵＥＲＹ＼ＤＥＬＥＴＥ接口，在应用服务器中增加相应的转换机制．实现移动应用程序的全部操作，既能够兼容ＰＯＳＩＸ标准接Ｅｌ，又可以有效降低移动设备上程序开发的复杂性同。３．２基于事件与规则的混合推送机制医务人员和患者对于信息的关注度不同．如医生关注某些检验结果是否完成，而患者需要了解其消费信息。为实现对某些患者部分数据的实时推送．在相关程序（如检验结果生成）插人数据库表时，触发相应事件；而对某些日常的推送信息，如患者每日的费用清单，可根据设置好的规则计划调用应用服务器，并向客户端设备及时发出信息。３．３暂存数据的虚拟服务当无线网络接入点（ＡＰ）断开或信号较弱时，先将要发送的数据缓存到移动设备的本地存储，此时Ａｎｄｒｏｉｄ等客户端上的应用程序仍能继续为患者或医务人员提供信息服务；当网络恢复时，再将数据传回到应用服务器和数据库服务器，以提高移动设备在恶劣网络环境下的使用效果。４结语晷尸端图１应用服务器系统总体架构数据厍服务器过ＨＴｌｌＰ协议访问应用服务器，应用服务器通过Ｓｅｒｖｌｅｔ或ＪＳＰ等技术把客户端请求的数据发送给数据库服务器，数据库服务器在查询或计算出结果后，再由应用服务器将结果发回给移动设备上的客户端程序。为适应移动设备的特点，如处理器运算速度慢、存储器容量小等．需要尽量简化网络传输接１３和频次，以降低通信开销［６３。２．２应用服务器层应用服务器在收到移动客户端的访问请求时．首先由安全控制模块进行用户身份识别与权限认证等。经过验证后，由虚拟接口层对访问请求进行解析，以确定所要查询的是哪种数据库。并调用服务插件层的相关插件，对不同的后端数据库进行读写操作。为统一客户端访问不同后台数据库服务器时的接口差异性，中间层应用服务器采用了插件机制，为不同的数据库服务器分别开发不同的插件．以简化移动客户端开发的复杂性．并能适应未来新的医疗子系统。２．３数据库服务器层数据库服务器层负责完成应用服务器中插件的具体操作，如查询医嘱信息时，由ＨＩＳ插件访问ＨＩＳ数据库，并将查询到的数据结果提交给应用服务器。由于应用服务器和数据库服务器的性能较强．并且它们之间的网络带宽较高，因此可满足大量移动客户端的数据查询任务。３该集成平台方案综合了数据库、网络通信等技术，充分发挥移动设备在医院信息化中的作用，为Ａｎｄｒｏｉｄ等移动设备提供无差别的网络服务．以透明的方式访问后端各医疗子系统．主要可实现以下功能：（１）当医生、护士在移动查房时，可及时获取患者的相关数据，为临床诊断与操作提供依据；（２）在方便患者方面，将患者应知的数据主动推送至智能手机，实现患者对检查、检验结果的实时通知．避免患者的排队等待，并减少打印耗材的浪费。推动医院全流程的无纸化与数字化［８１。面向移动设备的电子病历集成平台通过对现有技术进行集成创新，并展示了一些新颖的应用理念，如医务工作人员能够实时了解患者的病情，患者可利用自己的智能手机或平板计算机等接收医院发出的相关信息，第一时间获取病情、费用等数据．增加系统采用的关键性技术由于移动设备自身的特点，如处理速度不强、存储容量受限等，我们使用网络应用服务器作为中间层，统一接受移动设备的访问请求，并根据访问内容的差别分别处理并转发至ＨＩＳ、ＰＡＣＳ等不同的数据库服务器，以降低移动设备的通信差异性．并减少计算与存储开销。系统主要采用了以下几种关键性技术。３．１医院服务的灵活性与人性化【９］，为临床诊疗辅助设备的发展提供了新的设计思路，给医院信息系统的综合集成提供了借鉴，也具有一定的商用价值。【参考文献】［１］张丹蕊．基于Ａｎｄｒｏｉｄ的智能医疗管理软件设计及其客户端的简化无线网络通信接口实现［Ｄ］．长春：吉林大学，２０１１．（◆◆下转第９６页◆◆）・医疗卫生装备・２０１４年３月第３５卷第３期ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔＪｏｕｒｎａｌ・Ｖ０１．３５・Ｎｏ．３・Ｍａｒｃｈ・２０１４万方数据箱位于发电机组两侧，载油量１ｍ３，配备加油控制箱和液位计。车厢前部安装有场地照明装置。２．８高原炊事车采用ＥＱ２１０２越野底盘改装设计（如图９所示），车厢采用大板厢式车结构，配置锅灶等炊事设备，主要用于进行主副食加工，为防控队提供餐饮保障。车厢后部加装有１０ｋＷ发电机组和储水箱。高原炊事车与系统在一起时，发电机组与电站相连，夜晚系统用电量降低时，开启发电机组，通过电站处转换开关，由发电机组向系统提供夜间照明等设备用电。高原炊事车单独外出保障时，通过发电机电源壁盒，向其他车辆供电。２．９队员运送车位模糊、链条不清等问题；研制了符合二级生物安全防护水平的机动生物安全实验室，满足病原体分离、培养、检测和鉴定等作业需求，为传染病防控提供快速、安全、准确、高效的检测平台；解决了传染病现场医学信息分析与远程通信瓶颈，为疫情直报系统、疫情地理信息系统、指挥信息系统搭建可靠的运行平台，实现指挥决策、实时监控、底层运行信息的科学管理；选用高机动越野底盘，具有较强的越野能力和机动性能，并可通过公路、铁路、轮船或航空运输，适应快速反应需求。西藏自治区国家突发急性传染病防控队装备的研制完成，为西藏自治区突发急性传染病防控能力的全面提升奠定装备技术平台，使勤务应用、先进技术和平台装备有机结合，大幅提高西藏自治区应对新发突发传染病等公共卫生事件的快速反应能力和应急处置能力。【参考文献】【１］谭树林，李若新，徐新喜．￥９５－１００野战机动医疗系统机器应用叨．医疗卫生装备，２００３，２４（１０）：１０４－１０６．［２】徐新喜，刘亚军，王太勇，等．机动卫生装备人一机一环境系统中舱室环境与人的相互作用明．军事医学科学院院刊，２００６，３０（４）：３５７—３６０．选用丰田考斯特整车改装（如图１０所示），将右侧第一排座椅拆掉，增加小型设备桌。该车配备流调处置箱、疫苗接种箱及便携式计算机、投影仪等现场宣教单元模块以及心理测评模块【埘，基本配置能满足传染病疫情监测与调查、疫苗应急接种服务、现场多媒体健康教育、心理测评等功能。［｜瓣‘ｉ【聋拶Ｉ—Ｉ图９高原炊事车【３］谭树林，徐新喜，崔向东．野战手术车扩展车厢设计阴．医疗卫生装备，２００３，２４（３）：１３—１５．【４】谭树林，高振海，徐新喜，等．新一代系列野战卫生技术车辆叨．医疗卫生装备，２０１１，３２（２）：６９—７０．［５】谭树林，赵秀国，段德光，等．武警方舱医院研究与设计［Ｊ】．医疗图１０队员运送车卫生装备，２０１２，３３（１１）：７５—７７．【６］谭树林，刘亚军，孙景工．应急医学救援方舱医院装备研究进展叨．医疗卫生装备，２０１１，３２（９）：７８—７９，８５．［７１张文昌，谭树林，刘志国，等．武警方舱医院卫勤作业车设计叨．医疗卫生装备，２０１２，３３（１１）：８６—８８．［８】张文昌，刘志国，崔向东，等．基于ＣＡＮ总线舱室微环境远程监控系统的设计叨．医疗卫生装备，２０１０，３１（３）：４５－４７．【９】武超，谭树林，张文昌，等．武警方舱医院制氧发电车的研制田．医疗卫生装备，２０１２，３３（１１）：８９—９０，１００．［１０】刘志国，王先文，张文昌，等．卫生装备设计中认知心理学应用与心理装备进展叨．军事医学，２０１１，３５（９）：７１７—７２０．（收稿：２０１４—０２—１７修回：２０１４—０３—０３）２．１０队员个人携行装备队员个人携行装备主要配置卫生应急服装与其他个人携行装具。用于急性传染病疫情发生时防控队员的个人野外生活和防护。按照国家标准和疾控队伍的相关要求进行配置，共计５５套。３结语本项目论证了西藏自治区新发突发传染病防控现场处置装备的勤务需求，构建了传染病防控现场处置装备体系，解决传染病防控处置装备的勤务定（●●上接第５７页．．．．）［２］胡成炜，吉亚力，张辉，等．移动医护查房系统的设计与实现叨．医疗设备信息，２００７，２０（４）：２９—３１．【３】国家卫生部．电子病历系统功能规范（试行）［ＥＢ／ＯＬ］．（２０１１＿０１—０４）［２０１３－０８－１５］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｇｚｄｔ／２０１１—０Ｉ／０４／ｃｏｎｔｅｎｔ＿１７７８０５９．ｈｔｍ．・＋－＋－＋－＋－＋一＋－＋－＋－＋一＋一＋－＋一＋－＋－＋・・＋一＋一＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋一—＋一－・－卜－＋－＋－＋－－－＋一－－－卜－—｝一－—－＋一－—。－一－—■一・互方法叨．郑州轻工业学院学报：自然科学版，２０１１，２６（６）：２６—３０．冯伟．基于ＲＥＳＴ风格的Ａｎｄｒｏｉｄ系统Ｗｅｂ服务的研究叨．淮北职业技术学院学报，２０１２，１１（３）：８７—８８．梅磊，黄勇，王卫星．基于医院信息系统与短信网关的公共客户关系管理平台设计叨．医疗卫生装备，２０１１，３２（６）：３５—３６．张致欢．基于Ａｎｄｒｏｉｄ系统的平板电脑在医院无线移动查房的应用及优势叨．信息系统工程，２０１１，２０（６）：４５—４６．（收稿：２０１３—０７—０４修回：２０１３—０９—０９）［４】陈金雄．电子病历与电子病历系统口】．医疗卫生装备，２０１０，３１（１０）：１—５．【５】陈建刚．基于Ａｎｄｒｏｉｄ客户端和Ｗｅｂ服务器的个人健康档案系统【Ｄ】．北京：北京邮电大学，２０１２．【６】王绍祥，邵玉斌，龙华，等．Ａｎｄｒｏｉｄ手机与数据库的一种数据交－医疗卫生装备・２０１４年３月第３５卷第３期ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔＪｏｕｒｎａｌ・Ｖ０１．３５・Ｎｏ．３・Ｍａｒｃｈ・２０１４万方数据面向移动设备的电子病历集成平台应用研究

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

徐海峰， 邵新， 张阳， XU Hai-feng， SHAO Xin， ZHANG Yang兰州军区乌鲁木齐总医院信息科, 乌鲁木齐,830000医疗卫生装备

Chinese Medical Equipment Journal2014,35(3)

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