行支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤病人的重症护理体会

中国农村卫生２０１７年１１月第２２期总第１２４期Ｃｈｉｎａ＇ｓ　ｒｕｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１７，Ｎｏ．２２，Ｔｏｔａｌ　Ｎｏ．１２４　５５　行支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤病人的重症护理体会　周巍（盐城市亭湖区人民医院　２２４ｏｏｏ）　【摘要】目的：探索重症护理干预模式在颅内动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞治疗中的临床价值。方法：选择本科室接收的６Ｏ例颅　内动脉瘤患者，均拟行支架辅助弹簧圈栓塞治疗，随机平均分成２组：为参考组提供常规护理服务；护理组在参考组基础上加用重症　护理干预服务。观察２组的护理效果。结果：护理组术后１月时的各项生活质量评分与参考组相比均明显更高（Ｐ＜０．０５）。结论：重　症护理干预模式可有效改善颅内动脉瘤栓塞术后的生活质量，值得借鉴。　【关键词】重症护理；颅内动脉瘤；支架辅助；弹簧圈栓塞　【中图分类号】Ｒ４７　【文献标识码】Ａ　【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２０１７）１１—００５５—０１　颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因［１３，严　觉及运动功能情况，定期开展ＣＴ检查，以便早期发现血栓征　重危及了患者的生命安全。目前，临床上主要采用动脉瘤栓塞　象。若发生血栓，应行ＤＳＡ检查，酌情给予溶栓治疗。　术治疗该疾病，而科学合理的护理干预服务则是确保疗效的重　１．３观察指标　要保证＿２］。我们取本科室接收的患颅内动脉瘤的３Ｏ例患者，给　通过ｓＦ一３６量表评估２组术后１月时的生活质量情况，评　予重症护理干预服务，效果较满意，现总结护理措施及效果　分越高代表其生活质量越优秀。　如下：　１．４统计学分析　１对象和方法　纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于ＳＰＳＳ２０．　１．１对象　０统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（Ｘ±ｓ）进行表　选择本科室２０１５年１月～２０１７年１月间接收的患颅内动　示，且以ｔ检验方法进行分析；后者经Ｅｎ（　）］进行表示，且以卡　脉瘤的６Ｏ例患者，入组标准；（１）均经影像学检查明确诊断；（２）　方检验方法进行分析，若Ｐ＜Ｏ．０５即代表差异存在统计学意义。　均拟行支架辅助弹簧圈栓塞治疗，且满足相关手术指征；（３）均　２结果　在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将其随机分成　护理组术后１月时的各项生活质量评分与参考组相比均明　２组：参考组３Ｏ例，男性１２例，女性１８例；其中年龄最低者２５　显更高（Ｐ＜０．０５），如下表１所见：　岁，最高７１岁，平均年龄（５３．７１±６．７１）岁。护理组３Ｏ例，男性　表１　术后１月时２组的生活质量评分对比分析　ｌ１例，女性１９例；其中年龄最低者２６岁，最高７３岁，平均年龄　蛆别　生理功能　躯体疾病　生理职能　精力　一般状况　精神健康　社会功能情藤功能　（５４．０９士８．１４）岁。２组的以上基线资料对比，没有显著差异，（Ｐ　护理组　３６．４土３．６　３９．６土３．８　３０　５士４，６　４Ｏ．８士５．３　３２．８士４．４　２０．６土３．６　ｔＯ．３士４．４　３８．８士３．７　＞０．０５）存在可比性。　参考组　３２．３土５．３　３１．８士３　６　２４．１士３．０　３５．７士４．８　２６．５士３．７　１３．５士２．９　３６．９士３．５８３４．５土５．５　１．２方法　ｔ　３．５０５０　８　１６１７　６．３８３０　３　９０６５　６．００２３　８．４１２３　３　２８３０　３．５５３０　参考组３ｏ例为其提供常规护理服务，护理组３ｏ例则在参　ｒ　０　０００９　０．００００　０　００００　０．０００２　０．００００　０．００００　０．００１　０．０００８　考组基础上加用重症护理服务，内容包括：（１）基础护理：术后将　３讨论　患者融人监护室中，为患者构建良好的病房环境，保持病房的空　颅内动脉瘤术主要是因患者的脑动脉局部血管出现异常变　气流通、温湿度适宜、光线充足及安静，严格探视，保持绝对卧床　化导致的脑血管瘤样突起，通常是由于血流冲击、动脉壁薄弱导　休息１ｄ，将床头适当太高，以促进静脉回流，避免脑水肿的出现。　致，首发症状为蛛网膜下腔出血。早期及时有效的治疗对于改　密切监测患者的各项生命体征，根据患者的心理需求及情绪状　善患者的预后具有非常重要的意义。　态给予针对性的心理疏导，以有效缓解患者的负面情绪，使患者　随着近年来微创技术的不断发展和进步，动脉瘤栓塞术在　保持良好的心理情绪状态，若患者伴烦躁情绪应给予镇静药物　临床上获得了较广泛的应用。本院主要采用支架辅助弹簧圈栓　用药。（２）出血预防：①穿刺处出血：术后叮嘱患者保持２４ｈ平　塞术治疗颅内动脉瘤，与传统开颅手术相比，且优点在于微创、　卧，保持心电监护，穿刺肢体应保持伸直且制动，并对其术肢皮　预后较好、术后恢复快，且并发症较少，但患者术后往往易产生　肤进行密切的观察，叮嘱患者不可随意屈曲，防止切口出血；②　血管痉挛、再出血及脑梗死等并发症，严重影响了患者的术后康　颅内出血：给予患者合理的心理疏导，使患者保持情绪稳定，并　复及生活质量　］。因此，护理人员应为患者提供科学合理的护　对其各项生命体征进行密切的观察，尤其是加强对患者的血压　理干预服务。本研究结果也提示护理干预服务可有效改善患者　控制，针对可能导致血压、颅内压上升的诱因进行预防，以防止　的生活质量，促进患者的康复。　由于血压骤升而引发再次出血。如果发现患者出现剧烈疼痛特　综上所述，重症护理干预模式可有效改善颅内动脉瘤栓塞　别是Ｃｕｓｈｉｎｇ反应时应及时进行干预，以防止出现严重后果；③　术后的生活质量，值得借鉴。　腹膜后血肿：护士应注意术后３ｄ内对患者的各项生命体征进行　参考文献　观察，清醒患者需注意观察是否存在腹胀、腰背痛、进行性休克　Ｅｌ３李金坤，孙晓娟，吴洪涛等．颅内动脉瘤破裂的患者预后影响　等情况，一旦发现及时干预。（３）血栓、梗死预防；支架属于异　因素分析ＥＪ３．中华老年心脑血管病杂志，２０１５，１７（６）：６１３—６１５．　物，可引发血管内膜过度增生，且易引发血栓，甚至导致大面积　Ｅｚ３张红梅．弹簧圈介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的全麻护理　脑梗死，因此护士术后应给予抗血小板药物用药，以减少支架再　ＥＪ］．中国实用护理杂志，２０１３，２９（３Ｏ）：２１—２２．　狭窄、血栓的出现，常规给予阿司匹林、氯吡格雷等药物用药，遵　Ｅ３］王思思．血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤临床分析及护理　医嘱给予尼莫地平泵入，且对患者的血压进行合理的调节。术　体会［Ｊ］．大家健康（上旬版），２０１７，１１（１）：１１３—１１３．　后加强和患者的交流、沟通，密切观察患者的语言功能、肢体感　（收稿；２０１７—２—１Ｏ修改时间：２０１７—２—２Ｏ）（收稿编辑：李珍）