CHINESECOMMUNITYDOCTORS耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用
廖申玉
400030重庆市公共卫生医疗救治中心
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.74
摘要目的：探讨耐多药肺结核患者应用完全管理护理模式的方法和临床效果。方法：收治耐多药肺结核患者60例，随机分成对照组和观察组各30例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加以完全管理模式，观察两组患者的治疗护理情况。结果：观察组在治疗效果、治疗依从性及护理满意度上均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：对耐多药肺结核患者进行护理时实施完全管理模式具有显著效果，且能显著提升患者在治疗期间的舒适程度。关键词耐多药肺结核；护理；完全管理模式
Applicationofcompletemanagementmodeinthenursingofpatientswithmultidrugresistantpulmonarytuberculosis
LiaoShenyuChongqingCityPublicHealthMedicalTreatmentCenter400030AbstractObjective:Toexplorethemethodandclinicaleffectofcompletemanagementmodeinthenursingofpatientswithmultidrugresistantpulmonarytuberculosis.Methods:60patientswithmultidrugresistantpulmonarytuberculosiswereselected.Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupwith30casesineach.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,andtheobservationgroupwasgivencompletemanagementmodeonthebasisofroutinenursing.Thetreatmentnursingofthepatientsinthetwogroupswereobserved.Results:Thetreatmenteffect,treatmentcomplianceandnursingsatisfactionoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:Theimplementationofcompletemanagementmodeinthenursingofpatientswithmultidrugresistantpulmonarytuberculosishasasignificanteffect,anditcansignificantlyimprovethecomfortlevelofpatientsduringtreatment.
KeywordsMultidrugresistantpulmonarytuberculosis;Nursing;Completemanagementmode目前临床上在进行耐多药肺结核的治疗时，采用住院治疗结合社区关怀的治疗模式，社区医生易出现监管不力，患者自身因为疾病病程较长，不愿坚持治疗导致治疗效果较差[1]。为了研究对耐多药肺结核患者在护理中实施完全管理模式的方法和临床效果，2015年4月-2016年4月收治耐多药肺结核患者60例作为观察对象进行研究分析，现报告如下。资料与方法
2015年4月-2016年4月收治耐多药肺结核患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组中，男16例，女14例，年龄32～52岁，平均(41.13±3.1)岁。对照组中，男18例，女12例，年龄38～63岁，平均(48.02±3.5)岁。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。
入选标准：①临床表现符合耐多药肺结核的诊断标准，有耐多药肺结核报告单，早期联合吃药无效的患者；②了
解治疗且耐受性较高的患者；③精神正常，神志清楚的患者；④自愿参与其中，并签署知情同意书的患者；⑤得到医院伦理委员会的许可[2]。
护理方法：在实施相同的用药治疗的基础上，以8周为1个疗程，对照组给予常规护理，采取环境护理、饮食护理等。观察组在此基础上加以完全管理模式，具体如下：①准备工作：科室护士长选择本科室8名护理工作经验丰富的护理人员成立完全管理模式小组，收集患者的详细资料，据此制定详细治疗及护理方案，将患者资料统一建立档案进行管理，在患者住院期间定期与患者联系，询问治疗情况。②用药护理：在患者入院治疗时，为患者及其家属讲解疾病及治疗的相关知识，为其解释“早期、联合、足量、全程”的治疗原则，将所使用抗结核药物的用法、疗效、不良反应指标均向患者进行讲解，告知其坚持按时服药的重要意义，护理人员详细记录患者的用药情况，起止时间等，监督患者服药情况，预防患者出现自行
停服药物或改变用量的情况[3]。③定期评估：全部患者在入院之后每周检查1次，每个月1次痰涂片检查，每2个月进行1次胸部X线检查，根据疾病恢复情况调整治疗方案。④健康教育：教育方式为一对一单独教育，宣教对象包括患者及其家属，教育内容：肺结核的危害、临床表现、传染途径、辅助诊断方法；肺结核治疗药物用药相关知识，如注意事项、用药期间不良反应、患者家属自我防护的有效措施等；有效避免传染的方法，如戴口罩、正确消毒方法等；医院印制含有上述内容的健康宣传手册，在病区走廊张贴画报，随时宣传，强调疾病治疗的重要性，对于治疗依从性较差的患者，嘱家属监督其完成治疗；患者治疗结束出院后，医院详细登记患者的信息，通过微信、QQ进行信息管理，对于二次入院的患者，告知其可免费挂号，且治疗费用可以报销90%[4]。
观察项目和指标：治疗效果评价标准：①痊愈：病灶完全消失，患者各种不适的临床症状完全消失；②显效：病
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CHINESECOMMUNITYDOCTORS护理论著表1两组治疗效果对比(n)带来了沉重负担[5]。
无效17总有效率(%)96.67(29/30)76.67(23/30)8.524＜0.05组别观察组(n=30)对照组(n=30)痊愈154显效1110有效39完全管理模式在患者入院治疗时实施全程监管模式，完善患者各治疗项目，保证治疗与社区医院治疗步骤完全衔接，有效弥补传统治疗模式的不足，提升患者治疗效果，降低疾病传播率，减轻社会负担[6]。
综上所述，对耐多药肺结核患者进行护理时实施完全管理模式的疗效显著，且能显著提升患者在治疗期间的舒适程度，值得临床进行推广。参考文献
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χP2表2两组治疗依从率及护理满意度对比[n(%)]组别观察组(n=30)对照组(n=30)治疗依从率25(83.33)18(60.0)8.357＜0.05护理满意度27(90.0)21(70.0)8.524＜0.05χP2灶缩小，且缩小程度在原面积的50%以上；③有效：病灶缩小，且缩小程度在原面积的10%～50%；④无效：病灶面积较治疗前无显著变化甚至有所增加。
治疗依从性评价：①完全依从：患者完全服从医嘱，按医生规定完成各项治疗；②部分依从：患者虽遵医嘱服药，但服用剂量或次数随意增减；③完全不依从：患者完全不遵医嘱。护理满意度评价：医院自制的满意度调查问卷，满分为100分，90分以上为满意，80～90分为部分满意，80分以下为不满意。
统计学方法：采用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采用χ检验，P＜
2
有患者的症状均显著缓解，观察组治疗总有效率达96.67%，对照组仅76.67%，观察组明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。
两组患者治疗依从率及护理满意度的比较：经过8周治疗，观察组依从率25%，对照组18%，观察组护理满意度27%，对照组21%，观察组均显著优于对照组(P＜0.05)，见表2。讨论
耐多药肺结核目前尚无治愈的方法，该疾病病程较长、治疗效果差。目前临床上在进行该疾病的治疗时，方式为患者在大医院接受一段时间治疗后，转入当地社区医院继续进行督导化疗，以社区治疗为主，导致监管不力，患者治疗效果不佳，甚至出现疾病传染，疫情蔓延等不良症状，为患者家庭及社会
0.05表示差异具有统计学意义。结果
两组治疗效果比较：经过治疗，所(上接第117页)
适的治疗环境，保障检查的顺利进行。
表1两组图像质量比较[n(%)]舒适护理的另一个重要内容，在于
满足基本要求8(23.53)1(2.94)*组别对照组观察组*优秀11(32.35)26(76.47)*良好5(14.71)5(14.71)*为患者提供舒适的诊疗环境。同时，还应当重视环境中的人为因素，患者应当预先了解自身疾病情况，以及放射检查的相关知识，从而能够通过必要的沟通交流，实现与医护人员之间的彼此配合。
总之，运用舒适护理从心理、生
注：与对照组比较，P＜0.05。表1两组患者满意度、舒适度及影像质量比较(n)项目满意度舒适度图像质量对照组观察组对照组观察组对照组观察组护理效果非常好3203101724好21121016108一般9219862差102010理、疼痛方面对患者进行护理，使患者以最佳的心理状态接受检查，提高了检查成功率和图像优良率。参考文献
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中国社区医师2017年第33卷第9期
疾病的治疗效果[3]。
这种护理模式的主要特点在于，护理过程非常强调对于患者心理情绪的维护。护理人员应该加强与患者的沟通，并且在沟通的过程中态度要温和，耐心
仔细，详细了解患者的躯体及心理状态，然后根据每个患者的不同特点给予有针对性的护理措施，解答患者心中的疑惑，以帮助患者克服紧张、焦虑和恐惧心理，为患者建立信心，并感受到舒
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