电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理要点

对性的解释、疏导，适时将不良情绪进行转移；对保守治疗患　者讲明绝对卧床休息的重要性；在抢救治疗过程中应冷静沉　稳，给患者以安全感及信任感；对血尿严重者说明血尿程度与　适直径的ＧＤＣ送入动脉瘤腔内，直至动脉瘤致密填塞，并经造影　证实载瘤动脉通畅，术毕拔除导管，保留动脉鞘，不中和肝素［２１。　２护理要点　损伤程度不完全成正比；病情稳定时讲解疾病治疗的有关知　识，并给予亲情式的服务，让患者充分感受到关爱与亲情，使　其在良好状态下接受治疗及护理。　３总结　做好患者的术前心理护理，取得理解配合。术前禁食、禁水　６ｈ，常规使用钙离子拮抗剂，预防脑血管痉挛［３１。动作要轻柔，严　密观察生命体征、瞳孔意识的变化，及时发现再出血，适当运用　降压药物。术后将患者安置在监控室，绝对卧床休息，头部抬高　ｌ５。　３０。，妥善固定好输液管、导尿管，准确记录２４　ｈ出入量，　吸氧、持续心电血压监测，保持大便通畅，防止用力咳嗽。定时测　大多数肾脏闭合性损伤经过积极的保守治疗后均能治　愈，但如果出现抗休克治疗后病情未见好转、血尿程度加重、　红细胞压积与血红蛋白进行性下降，腹腔内脏器损伤时应立　即采取手术治疗。因此，临床上护士观察病情应细致入微，及　时发现病情变化，准确掌握第一手临床资料，对疾病的治疗转　归起着重要的作用。　参考文献　体温，高热时采取降温措施。密切观察足背动脉皮肤温度、颜色　和末梢血液循环情况，穿刺部位以沙袋压迫４　ｈ，平卧２４　ｈ，适量　饮水以利造影剂的排出，可进清淡、易消化食物，勿过饱。注意术　后动脉瘤置导管鞘及患侧下肢制动，易造成血栓形成，如有发生　及时通知医生，采取相应措施。　参考文献　１吴阶平，马永江．实用泌尿外科学【Ｍ】．北京：人民军医出版社．　１９９１，２７５　１李宝民．神经介入血管内治疗【Ｍ】．北京：人民军医出版社．２００４，７　２周良辅．现代神经外科学ｆＭ】．上海：复旦大学出版社．２００１，８０８　３陆云燕．蛛网膜下腔出血再出血预防性护理ｆＪ】．医学文选，２００３，２２　（５）：７８３　２李梦樱．外科护理学【Ｍ埘Ｅ京：人民卫生出版社．２００１，３３１　３马英莉．肾脏损伤的动态观察与护理田．河南外科学杂志，２００３，９　（４）：８９—９０　作者简介：林茂珍，女，２９岁，大专学历，毕业于广东医学院，护　师。　（收稿日期：２００７—０９—２２）　作者简介：张晓静，女，３２岁，大专学历，毕业于内蒙古广播电视大　学，护师。　（收稿日期：２００７—０８—１３）　电解可脱式弹簧圈栓塞治疗　颅内动脉瘤的护理要点　张晓静　（包头市青山区北方医院，内蒙古包头０１４０３０）　新生儿脐部护理体会　朱云娇　（南雄市黎１＝１卫生院，广东南雄５１２４００）　新生儿脐部护理是新生儿护理的的重点，新生儿脐部是病　颅内动脉瘤是一类严重威胁人类生命的脑血管病，随着　介入医学的快速发展和新型栓塞材料不断问世，特别是电解　可脱式弹簧圈（ＧＤＣ）因具有创伤小、止血效果肯定、术后恢复　原微生物入侵的主要通道，极易发生脐部感染『１１，影响新生儿的　生命安全。２００５年以前我院采用的新生儿护理是传统的护理方　法，２００５年以后我院采取的新生儿脐部护理是在新生儿出生后　２４　ｈ，脐部采取暴露护理，改用０．５％碘伏消毒液涂擦，取得良好　的效果，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料我院２００５年１月一２００５年ｌ２月出生的　快的优点，已日益成为经血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的主要　手段『１１。现对６例颅内动脉瘤采用ＧＤＣ血管内栓塞治疗报告　如下。　１资料与方法　１．１临床资料１．２方法本组患者６例，男４例，女２例，年龄　４５０例新生儿为观察组，新生儿Ａｐｇａｒ评分≥７分；平均体重　３　０５０　ｇ，最高体重４　２００　ｇ，最低体重２　４００　ｇ；早产儿５例，过期儿　２３例。２００４年６月　２００４年１２月出生的２３０例新生儿为对照　３５岁一６７岁，均以蛛网膜下腔出血（ＳＡｒＩ）为首发症状。　根据头颅ＣＴ及ＭＲＩ显示，行全脑血管造影　术（ＤＳＡ）。其中基底动脉顶端动脉瘤栓塞１例，前交通动脉瘤　组，Ａｐｇａｒ评分≥７分；平均体重３　０２０　ｇ，最高体重４　１００　ｇ，最低　体重２　３５０　ｇ；早产儿２例，过期儿１８例。　１．２方法观察组新生儿于出生后２４　ｈ暴露脐部，每日沐　栓塞２例，颈动脉假性动脉瘤栓塞１例，大脑前动脉分叉部囊　状动脉瘤栓塞２例，动脉瘤最大直径４　ｉｎｔｏ一１０　ｍｍ，平均　７．８　ｍｍ，瘤颈，瘤体＜１／３，具备了血管内栓塞条件。患者取仰　卧位用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经股动脉置入６Ｆ导管鞘，行全身肝素化，　以５Ｆ导管行选择性ＤＳＡ，经交换导丝将６Ｆ导管鞘引导管置　入患侧颈内或椎动脉处末端，连接Ｙ形阀，持续冲洗再经Ｙ　浴后用０．５％碘伏消毒液消毒脐根部至脐轮周围皮肤，每日上、下　午各消毒１次，并教会家属正确包裹尿布，如遇脐带浸湿，及时　按上述方法消毒处理。出院时脐带未脱落者，做好出院卫生宣　阀将微导管插入导引导管，缓慢推入靶血管。在ＤＳＡ监视下　将微导管送入载瘤动脉内，根据造影显示动脉瘤大小选择合　基层医学论坛２００８年第１２卷１月下旬刊　教，教会产妇和家属新生儿脐部护理的方法。对照组新生儿于出　生后次日开始洗澡，每日洗澡后用７５％酒精消毒脐部，再用脐可