土地使用者 法人代表 联系电话 面积（M2） 抵押面积（M2） 拟抵押土地 情 况 批准用途 土地证号 座落位置 抵贷银行 贷款金额 评估地价 政府土地收益
职 务 联系人 分局初审意见 负责人：（签字） （公章） 年 月 日 审核意见 负责人：（签字） （公章） 年 月 日 主管领导签字： （公章） 年 月 日 审批意见 备注 注明：抵押权实现时，按界时用途、地租标准补缴政府土地收益。
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