26例膀胱肿瘤患者经不同电切术治疗后的效果比较

26例膀胱肿瘤患者经不同电切术治疗后的效果比较

目的 了解经尿道双极等离子电切术在膀胱肿瘤疾病中的应用价值。方法 将我科室在近期内收治的经单环电切术治疗的23例膀胱肿瘤患者记为普通组，另将同一时间段内收治的26例经尿道双极等离子电切术治疗的患者记为双极组。结果 普通组患者与双极组患者在各项数据上比对，除术后出血量具有明显的差异外（P＜0.05），其余各项均无明显区别（P>0.05）。此外，双极组患者的不良症状发生情况也少于普通组患者（P＜0.05）。结论 临床在面对膀胱肿瘤患者时，对其实施经尿道双极等离子治疗后的疗效是可观的，此法可在各医院普遍开展。

标签：电切术；等离子；膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是泌尿外科发生率较高的恶性肿瘤，主要好发于年龄较大的患者，在全部膀胱肿瘤患者中又尤以表浅性最为常见[1]。以往临床上的治疗效果并不理想，术后患者的病情常常反复。而经尿道双极等离子电切术是近年来开展的一种新型术式，其手术效果理想，且损伤轻，是目前临床上治疗膀胱肿瘤公认的首选术式。此次我科室就实施此种手术进行治疗的26例膀胱肿瘤患者的疗效与实施普通电切术治疗的23例患者的疗效进行了比对，皆为分析经尿道双极等离子电切术在本病治疗中的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般資料 将我科室在2011年2月～2013年2月收治的经普通电切治疗的23例膀胱肿瘤患者记为普通组。男性患者有18例、女性患者有5例；患者的年龄43～81岁，平均年龄为56.8岁；患者的发病情况为首次的有16例、多次发作的患者有7例；患者病灶个数仅存在1个的有15例、存在多个病灶的患者有8例；患者均为尿路上皮细胞癌，其病灶分布分别为13例位于膀胱侧壁、4例位于膀胱三角区域、3例位于输尿管管口、3例位于膀胱后壁；其肿瘤分期其中14例患者为T1期、9例患者为T2期。另将我同一时间段内收治的经尿道双极等离子电切术治疗的26例患者记为双极组。其中男性患者有19例、女性患者有7例；患者的年龄分布由44～80岁不等，平均年龄为57.2岁；患者为首次发病的有18例、多次发病的患者有8例；患者的病灶个数仅存在一处的有17例、存在多处病灶的患者有9例；患者均为尿路上皮细胞癌，其病灶分布分别为14例位于膀胱侧壁、5例位于膀胱三角区域、4例位于输尿管管口、3例位于膀胱后壁；其肿瘤分期其中16例患者为T1期、10例患者为T2期。上述各项上比对，普通组患者与双极组患者无明显的区别（P>0.05）。

1.2方法 普通组患者及双极组患者的手术均在腰硬联合麻醉下进行。普通组患者应用单环的电切治疗仪，将仪器的切割功率设定在140W左右、电凝功率设定在50W左右。切口建立后，应用甘露醇对病灶区域进行彻底清洗，之后对肿瘤进行切割。遇体积较小的肿瘤，可由底部进行完全切除；对肿瘤较大的，可由表面开始进行直达底部的切割，组织切除范围应完全覆盖病灶并超出病灶20mm左右。双极组患者的治疗形式与普通组患者相同，仅使用的仪器调整为双环、双

极的电切治疗仪，并将电切的初始功率调整至145W左右。普通组患者及双极组患者的切除病灶均由手术切口引出送检，并应用电凝对创面进行止血。术闭关闭手术切口，并安置引流4d左右。

1.3术后处理 上述两组患者应在术后1d内对其进行膀胱灌注治疗，灌注完毕后将灌注液保留30min左右后排出。之后对患者实施每周的定期的复查，并嘱患者在术后第1年内每季度进行1次复查、第2年每6个月进行1次复查，之后每年进行1次复查。

1.4观察项目及统计学处理 对普通组患者及双极组患者的各项目进行观察（如：手术耗时、不良情况等）。并将所得的全部数据录入统计学软件SPSS13.0进行处理，均数以（x±s）表示，检验方式为χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

普通组患者及双极组患者的手术均成功完成，其中普通组23例患者出现了2例不良情况（膀胱穿孔及电切综合症各1例），占8.7%；双极组26例患者未出现不良情况，此项两组比对，双机组患者具有明显优势（P＜0.05）。在各项数据上比对，除出血量双极组少于普通组外（P＜0.05），其余各项无明显区别（P>0.05），见表1。

3讨论

膀胱肿瘤的治疗，手术是重要方法，电切术治疗因其对患者所造成的损伤较轻、术后患者的恢复也较快，因此其替代了以往的开放式手术而成为了目前临床本病治疗的首选术式[2]。尽管此种手术具有较多的优势，但手术毕竟是一种侵入性操作，其或多或少都存在着一定的缺陷，如：普通电切术所使用的单极环形电刀，其是通过人体而产生而形成电流回路的，因此易造成患者出现膀胱穿孔的现象[3]。

此次我科室应用的经尿道双极等离子电切术，其是一种新型的电切治疗形式，该种术式的问世取代了以往普通的电切术，其手术形式更加完善，也更加安全，因此普遍应用与膀胱肿瘤的临床治疗[4]。该种手术的实施是利用双电极所产生的电流刺激膀胱内的生理盐水而产生等离子，此等离子会直接作用产生切割、电凝的效果，同时此种方法的切割所产生的温度不会过高，仅可在病灶表面形成薄薄的一层保护膜，这样也就加速了小血管的愈合。此外，此种温度下进行切割，创面不会出现过强的热效应，这样也可保障手术的视野，从而对病灶切割的程度也可控制良好。另一方面，此种治疗形式是仪器本身循环电流，而不利用人体，因此这样就降低了手术本身对患者的刺激，从而减轻了患者的损伤、保障了手术的进行；而生理盐水的应用也降低了电切综合症等不良情况的发生[5]。

结合我科室研究结果显示，经尿道双极等离子电切术治疗的26例患者其病灶均完全切除，且患者也未出现不良情况，这一结果与国内学者的同期研究相似

[6]。结合上述理论，笔者认为，临床对膀胱肿瘤患者实施经尿道双极等离子电切术进行治疗的效果是理想的，其可作为膀胱肿瘤的首选治疗形式而广泛应用于各医院。

参考文献：

[1]白龙伟，张秀成，祖林先.经尿道双极等离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤[J].中国微创外科杂志，2007，7（10）：958-959.

[2]Grawford ED，Wood DP，Petrglak DP，et al.Southwest oncolo-gy Group studies in bladder cancer[J].Cancer，2003，97（8Suppl）：2099-2108.

[3]张启旺，疏仁义，郭荣利，等.经尿道电切术与双极等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析[J].安徽医学，2013，34（8）：1175-1176.

[4]黄骥，王共先，孙庭，等.经尿道双极等离子电切技术治疗表浅性膀胱肿瘤162例[J].中外医疗，2009，28（1）：36.

[5]王行环，王怀鹏，陈浩阳，等.经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J].中华泌尿外科杂志，2003，24（5）：318-320.

[6]徐建江，徐友涛，施国君，等.经尿道等离子体双极电切加吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤[J].实用医药杂志，2010，27（6）：505-506.