水针刀配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及安全性分析

世界最新医学信息文摘２０１５年第ｌ５卷第２２期　ｌ５７　・中医中药・　水针刀配合手法治疗椎动脉型颈椎病的　临床疗效及安全性分析　高跃武　（河南省巩义瑞康医院，河南郑州４５１２００）　摘要：目的探讨水针刀配合手法治疗椎动脉型颈椎病的治疗效果和安全性。方法选取我院２０１３年５月至２０１４年ｌ２　月间收治的８Ｏ例椎动脉型颈椎病患者作为临床研究对象，均采用水针刀配合手法治疗。观察患者的治疗效果。结果　本组８０例患者治疗后均获随访，随访时间为６－１２个月。其中痊愈６３例（７８．７５％），显效ｌ１例（１３．７５％），有效６例（７．５Ｏ％），　无效０例，治疗的总有效率为１０￣０％。结论对椎动脉型颈椎病患者采用水针刀配合手法治疗具有良好的临床疗效，　且安全Ｉｊ生高，值得在临床上进一步推广。　关键词：水针刀；康复手法；松懈液；椎动脉型颈椎病；临床疗效　中图分类号：１１２４６．２　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１５．２２．１２４　椎动脉型颈椎病是临床上的一种多发病、常见病，患者　行２次水针刀治疗，其它时间辅以手法进行康复治疗。　在临床上主要表现为发作性头晕，且常伴有听力降低、恶心、　１．３疗效评价标准　呕吐、视力异常，甚至晕倒等症状　】。近年来，随着人们物质　①痊愈标准：患者的头痛、恶心、呕吐、眩晕、颈项僵痛、　文化生活水平的不断提高，椎动脉型颈椎病的发病率亦呈逐　听力降低、视力减退、记忆力减退等临床症状完全消失，经双　年上升的趋势，对人们的身体健康和生活质量造成了非常严　手触诊和ｘ线检查显示，患者紊乱和错位的小关节完全恢　重的影响。本次研究选取我院２０１３年５月－２０１４年ｌ２月　复，没有阳性体征，且治疗结束半年内随访没有复发。②显　间收治的８０例椎动脉型颈椎病患者作为临床研究对象，均　效标准：患者的临床症状和临床体征部分消失或显著缓解，　采用水针刀配合手法治疗，取得了良好的效果，现总结如下：　治疗结束后随访半年内没有加重或反复情况。③有效标准：　１资料与方法　患者的临床症状和临床体征有所缓解。④无效标准：患者的　１．１一般资料　临床症状和临床体征无明显变化或恶化。　本次研究选取我院２０１３年５月至２０１４年ｌ２月间收治　的８０例椎动脉型颈椎病患者作为临床研究对象，纳入标准：　２结果　本组８０例患者治疗后均获随访，随访时间为６～１２个　①符合《中医病症诊断疗效标准》和青岛第二届全国颈椎病　月。其中痊愈６３例（７８．７５％），显效１１例（１３．７５％），有效６　专题座谈会纪要中的相关诊断标准；②经体格检查、椎动脉彩　例（７．５０％），无效０例，治疗的总有效率为１００．０％。　超及ｘ线摄片检查明确诊断；③患者及家属均知情同意，且签　署《知情同意书》。本组８０例患者中，男性患者３ｌ例，女性　３讨论　患者４９例；年龄１９－，６８岁，平均年龄３８．４±７．９岁；病程１个　椎动脉型颈椎病是临床上的一种常见疾病，其发病机制　月－２４年，平均病程５．７±１．５年；发病原因：具有习惯性落枕　比较复杂，主要包括以下几点：①患者的颈椎退变，椎体失　患者１５例，受外力作用致病者４例，长期低头进行伏案工作　稳，椎体周围软组织痉挛等情况导致椎动脉受到机械牵拉和　的患者６１例。患者在临床上主要表现为头痛、恶心、呕吐、眩　压迫所致；②患者椎动脉周围的交感神经受到严重的刺激，　晕、颈项僵痛、听力降低、视力减退、记忆力减退等症状。　使机体动脉发生痉挛，或由于血管自身病变，及血液流变化　ｌ－２方法　等导致椎体动脉供血不足，进而引发一系列椎动脉型颈椎病　本组８Ｏ例患者均采用水针刀配合手法治疗，使患者取　症状。临床上对椎动脉型颈椎病患者进行治疗的目标在于　俯卧位，按照临床主症和双手触诊，再结合ｘ线摄片结果在　解除椎动脉的压迫、刺激，疏通血管，改善患者的血液循环研。　患者的病变位置选取合适的治疗点，并使用紫药水进行标　大量的临床试验表明，手法治疗能够有效缓解椎动脉型颈椎　记。由于椎动脉型颈椎病患者的上位病变通常在寰枢关节、　病的症状，对于病情较轻和发病时间较短的患者具有良好的　寰枕筋膜、颈一横突及寰枕关节等位置，下位．病变通常在第　临床疗效。但是对于病程长和病变位置深的患者只能达到　六颈椎位置，所以治疗时我们主要选取颈一横突、颈二棘突　暂时缓解的效果。而水针刀疗法是一个定点严格，诊断明确　及第六颈椎关节囊等位置作为治疗点，采用中号芍状或扁圆　的，具有良好的近期和远期疗效的治疗方法，所以采用水针　刃水针刀，抽取适量的晕痛灵松解液，再严格进行消毒，遵循　刀配合手法治疗椎动脉型颈椎病是一项标本兼治的良好治　无菌操作原则，进行快速无痛的进针，根据患者的病变位置　疗方法。本次研究结果显示，本组８０例患者　治疗后，痊愈　采用不同的刀法逐层切开，直至病变位置，回抽注入药液，迅　６３例（７８．７５％），显效１　１例（１３．７５％），有效６例（７．５０％），无效　速取出水针刀。在颈一横突进行微创治疗时，先采用筋膜扇　０例，治疗的总有效率为１００．Ｏ％。　形分离法对横突上的病变组织进行逐层分离，然后在颈一横　综上所述，对椎动脉型颈椎病患者采用水针刀配合手法　突处回抽，发现无回液、回血和回气之后采用旋转分离法进　治疗具有良好的临床疗效，且安全性高，值得在临床上进一　行分离，待刀下有松动感之后，回抽注入２－３ｍｌ晕痛宁，快速　步推广。　出针后贴上创可贴。待水针刀治疗结束之后，嘱患者平卧休　息１０ｍｉｎ，再进行手法治疗，先对软组织进行放松，遵循由远　参考文献　至近和从四周到局部的原则对患者的病变部位进行整体的　【ｌ１　刁虹，】李伟，王东等．颈椎病４号方配合小针刀治疗椎动脉型颈椎　治疗。按照双手触诊，并结合影像学检查进行临床诊断和主　病叨．中国实验方剂学杂志，２０１４，２０（１４）：１８５—１８７．－　－症，再定点、定位、定角度、定向的调正患者错位和紊乱的小　［２】张娟，王刚，李海涛等．针刀松解联合超短波照射辅助治疗椎动脉　关节，注意保持手法的轻、稳、巧、准，且不追求响声。每周进　型颈椎病［Ｊ】．山东医药，２０ｌ４＇ｌ９（１　５）：７４－７５．