CD64+中性粒细胞在烧伤并发感染患者体内变化趋势检测

基因组学与应用生物学，２０１６年，第３５卷，第１ｌ期，第２８８１—２８８４页　Ｇｅｎｏｍｉｃｓ　ａｎｄ　Ａｐｐｌｉｅｄ　Ｂｉｏｌｏｇｙ，２０１６，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１　１，２８８卜２８８４　研究论文　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ａｒｔｉｃｌｅ　ＣＤ６４＋中性粒细胞在烧伤并发感染患者体内变化趋势检测　高兴新杨磊杜刚　广西医科大学第一附属医院，南宁，５３００２１　通讯作者。ｌｅｉｙａｎｇＭｅｔｈｏｄ＠１２６．ｃｏｍ　摘　要本研究旨在探讨ＣＤ６４＋中性粒细胞在烧伤并发感染患者体内的变化趋势。在２０１５年３月至２０１６年　３月期间在广西医科大学附属第～临床医学院烧伤科就诊的患者共１００例，男性７３例，女性２７例；其中观　察组（并发感染）５０例，对照组（未发生感染）患者５Ｏ例。对两组患者进行血常规检测、烧伤面积统计，流式细　胞仪检测两组患者体内ＣＤ６４＋中性粒细胞在外周血中的比例，并通过荧光显微镜观察两组患者中性粒细胞　ＣＤ６４表达强度的差异性。我们发现观察组患者外周血ＣＤ６４＋中性粒细胞比例平均高达（４１．５±７．６）％，明显高　于对照组的（７．２＋５．１）ｏ／０，差异有统计学意义６０＜０．０５）；荧光显微镜下观察结果显示，观察组患者中性粒细胞表　面ＣＤ６４分子表达强度明显高于对照组。因此我们得出结论，烧伤并发感染患者体内ＣＤ６４＋中性粒细胞比例　明显升高，且表达强度明显高于未感染患者，可以用于日后患者感染的诊断及预测。　关键词　烧伤，感染，ＣＤ６４，表达强度　Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔｒｅｎｄｅｎｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＣＤ６４　Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｉｎｆｅｃ—　ｔｉｏｎ　Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｂｙ　Ｂｕｍｓ　Ｇａｏ　Ｘｉｎｇｘｉｎ　Ｙａｎｇ　Ｌｅｉ　Ｄｕ　Ｇａｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＢｕｒｎｓ　ａｎｄ　Ｐｌａｓｔｉｃ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＧｕａｎｇｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ，５３００２　１　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ，ｌｅｉｙａｎｇＭｅｔｈｏｄ＠１２６．ｃｏｍ　ＤＯＩ：１０．１３４１７８．ｇａｂ．０３５．００２８８１　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｈｅ　ａｉｍ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅｎｄｅｎｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＣＤ６４　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｂｙ　ｂｕｍｓ．Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ（７３　ｍａｌｅ　ａｎｄ　２７　ｆｅｍａｌｅ）ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｒｒａｎｇｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｍａｒｃｈ　２０　１　５　ｔｏ　Ｍａｒｃｈ　２０　１　６　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ　１　００　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，　５０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｗｈｅｔｈｅｒ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｒ　ｎｏｔ．Ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｓａｍｐｌｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｂｕｒｎ　ａｒｅａ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　ＣＤ６４　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｒｏｕｐｓｇ　ｗｅｒｅ　ｔｅｓｔｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｆｌｏｗ　ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ，ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ＣＤ６４　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｕｒｆａｃｅ　ｏｆｔｈｅ　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ　ｂｅｗｔｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｗｅ　ｆｏｕｎｄ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔ　ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　ＣＤ６４　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅａｃｈｅｄ（４１．５－＋７．６）％，ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　ａ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　（７．２－＋５．１）％．Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ＣＤ６４　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｒｆａｃｅ　ｏｆｎｅｕｔｕｒｏｐｈｉｌｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ　ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ，ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　ＣＤ６４　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｂｙ　ｂｕｍｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｙ　ｗａｓｔ　ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙ　ｓｔｒｏｎｇｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｓｏ　ｔｈｅ　ＣＤ６４　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｂｕｍｓ，Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＣＤ６４，Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　烧伤，尤其是大面积烧伤通常会导致比较严重　每１０　０００个人中就有５５个人是由于烧伤所导致的　Ｈｅｍｅｄａ　ｅｔ　的后果，预后较差。在发达国家，每年死亡的人当中，　死亡，而且这个数据在发展中国家会更高（基金项目：本研究由广西自然基金（２０１４ＧＸＮＳＦＢＡ１１８１７７）￣广西教育ＪＴ（ＫＹ２０１５ＹＢ０７１）共同资助　基因组学与应用生物学　２８８２　Ｇｅｎｏｍ’　ａｎａ　－．ｅｎｏｍｌｃｓ　Ａｐｐｔｌｉｌｅａ　　ｄ　Ｂｉ１５１　１０１　ｇＹ０　．一图３），但观察组细胞ＣＤ６４　ａ１．．２００３；Ｏｌａｗｏｙｅ　ｅｔ　ａ１．，２０１４）。烧伤可以导致生理代　量及荧光强度基本一致（Ｍｅｒｇｅ）　谢反应亢进，进而加剧蛋白质和能量的消耗，机体　的荧光强度明显强于对照组，而在合并通道（ＰＥ）与绿色（ＦＩＴＣ）￣并后所形成的黄　新陈代谢的过度活跃还可能会导致患者肌肉容积　图片中，红色（　和伤口延迟愈合（Ｈａｒｔ　ｅｔ　ａ１．，２０００）。在此过程中，机　色，在观察组细胞中也明显多于对照组。体器官功能严重受损，功能障碍，从而导致机体免　疫机能严重受损，最终导致严重感染的发生。本研　２讨论　感染，一直是影响烧伤患者预后的一个严重　究旨在探讨一种新的指标，能够在烧伤患者即将发　生感染或发生感染之前进行有效的预测，从而指导　因素，甚至威胁到患者的生命。在过去的３０年中，　临床进行有效的药物干预，避免严重感染的发生，　感染一直在烧伤患者病死率居高不下中扮演着重　改善烧伤患者预后。　要角色，主要是由于其发病率高、病情恶化迅速、　发病前比较隐匿不易被发现等特点，引起了世界　１结果与分析　１．１一般临床资料　范围内的广泛重视（Ｔａｏ　ｅｔ　ａ１．，２０１５）。因此，在临床　上是否能够对潜在的感染早期诊断和发现，并及　时制订治疗方案，成为改善烧伤并发感染患者预　首先对患者进行常规检查及应用五分类血球分　后的关键所在。　析仪对患者进行血常规检查（表１），两组患者在年　ＣＤ６４分子，是免疫球蛋白ＩｇＧ的Ｆｃ段受体　龄、性别方面无明显差异（ｐ＞０．０５）；在ＣＤ６４　、ＷＢＣｓ　之一，在单核、巨噬细胞等表面表达，但是却在未　计数方面，观察组明显高于对照￣Ｊｌ（ｐ＜ｏ．０５）。　对照组　观察组　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ＩＶ！　＿　１．２流式细胞仪检测两组患者外周血中ＣＤ６４＋细胞　比例　‘Ｊ　　一Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　　：　●ｌｏ２１　７＿２　ｌ０２１　：　４１．５　观察组患者白膜层细胞中ＣＤ６４＋中性粒细胞　平均达到４０％以上（图１），而对照组均值仅仅不足　　：　：：　１０１　１　１０　１　１　１０％，两组患者外周血样本中ＣＤ６４＋中性粒细胞比例　经ｔ检验比较ｐ＜０．０５，差异有统计学意义（图２）。　１．３荧光显微镜下观察两组患者ＣＤ６４＋细胞荧光　强度　０　Ｕ　ｌ０。　ｊ　：　－蠢≯　…　…’　…　…　ＣＤｌ５　１０ｏｊ一　≯　：　…　…。¨１０・…一１０２　１（Ｉ　图１流式细胞术检测ＣＤ１５＋ＣＤ６４＋细胞百分比　Ｆｉｇｕｒｅ　１　Ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆＣＤ１５＋ＣＤ６４　ｃｅｌｌｓ　ｏｆｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　在两组患者外周血白膜层细胞中，ＣＤ１５的表达　表１一般资料　Ｔａｂｌｅ　１　ＧｅｎｅｒａＩ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ＣＤ６４　中性粒细胞在烧伤并发感染患者体内变化趋势检测　ｎｄｅｎｃｙ　ｏｆｔｈｅ　ＣＤ６４＋Ｎｅｕｔｒ。ｐｈｉｌｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｂｙ　Ｂｕｍｓ　２８８３　Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆＴｒｅ—观察组　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　对照组　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　图３采用免疫染色方法来确定中性粒细胞　Ｆｉｇｕｒｅ　３　Ａｎ　ｉｍｍｕｎｏｓｔａｉｎｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ　口６ｏ　观察纰Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　■一对照纡Ｉ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　度明显强于对照组，差异显著。　综上所述，如何早期诊断烧伤患者并发感染是　３　ｃ　　’改善患者预后的关键，而ＣＤ６４＋中性粒细胞的检测　则是一种对感染早期诊断的重要手段，目前的研究　均显示ＣＤ６４分子的表达对感染的诊断具有重要的　研究和应用价值，值得广泛应用及推广。　蔓　４０　求ｇ　妻萤２０　寸十薹　。　图２两组患者血液样本中ＣＤ６４＋表达量统　‘分析　Ｆｉｇｕｒｅ　２　Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　ＣＤ６４　ｃｅｌｌｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　３材料与方法　３．１研究对象　选取２０１５年３月至２０１６年３月期间就诊于广　活化的中性粒细胞表面呈低表达状态，然而，中性　粒细胞一经外源性病原体刺激活化后，其表面的　ＣＤ６４分子则迅速升高（Ｙａｎｇ　ｅｔ　ａｌ。，２０１６）。近些年　西医科大学附属第一临床医学院烧伤科患者共　１００例，其中观察组（并发感染）５０例，对照组（未发生　感染）患者５０例。两组患者在性别、年龄方面无明显　统计学差异（ｐ＞Ｏ．０５）。两组患者及家属均与本研究签　署知情同意书，表示愿意为本研究提供血液样本。本　研究已通过广西医科大学第一附属临床医学院伦理　委员会认证。　来，有许多研究对于ＣＤ６４分子可以作为一个早期　诊断感染的良好指标作出报道（Ｗａｎｇ　ｅｔ　ａ１．，２０１５１，　ＣＤ６４的表达量可以在感染发生２～４　ｈ内就快速升　高ｆＧｒｏｓｅｌｊ—Ｇｒｅｎｃ　ｅｔ　ａ１．　２００８）。许多研究已经表明　２诊断标准及排除标准　（Ｋｏｗａｌｉｋ　ｅｔ　ａ１．，２００３），相比于其他的诊断指标而　３．言，ＣＤ６４分子对于感染的诊断具有更高的敏感性　及特异性。　诊断标准：（１）至少３　ｄ存在体温高于３９。Ｃ或低　于３５．５℃的情况：（２）呼吸频率过快，达到２８次／ｍｉｎ　在本研究中，观察组患者外周血中性粒细胞中　以上；（３）ＷＢＣｓ计数高于１２．０×１０９／Ｌ或低于４．０×　ＣＤ６４的阳性率高达４１．５％，明显高于对照组：而　１０９／Ｌ：（４）表现出不同程度的抑郁、烦躁、谵妄，或者　ＣＤ６４表达强度在观察组也明显强于对照组，在对照　腹胀、腹泻等消化道症状；（５）患者血液样本细菌培　组中虽然有７％的细胞表达ＣＤ６４阳性，而在荧光显　养结果阳性或创面试子细菌培养阳性。排除标准（杨　微镜下观察其荧光强度明显弱于对照组。本研究分　磊等，２０１６）：（１）无发热，体温正常（３６．０～３７．７℃），血液　析，造成该现象原因主要是在未感染的患者血液中，　及创面试子细菌学培养均呈阴性；（２）无明显的消化道　ＣＤ６４呈低表达状态，即使一些细胞表面ＣＤ６４分子　症状，观察期间二便正常；（３　精神状态无明显异常；　表达为阳性，在荧光染色时也仪有少数带有ＦＩＴＣ的　ｆ４）患者本人或家属不同意参与本研究。　ＣＤ６４的抗体可以与细胞结合，镜下显示为暗淡的荧　光。而在观察组中，感染发生后，经外源性病原体刺　增加，不仅ＣＤ６４分子表达率大幅度上升，而且在细　３．３方法　３．１流式细胞仪检测　激活化后的中性粒细胞表面ＣＤ６４分子表达量迅速　３＿将收集到的患者血液样本取２　ｍＬ与Ｆｉｃｏｌ１分　／ｍｉｎ进行密度梯度离心，　胞表面ＣＤ６４荧光抗体的结合率明显增高，荧光强　离液充分混合后，１２　０００　ｒ基因组学与应用生物学　２８８４　Ｇｅｎｏｍｉｃｓ　ａｎｄ　Ａｐｐｌｉｅｄ　Ｂｉｏｌｏｇｙ　４０　ｍｉｎ后将试管取出吸取白膜层，并进行细胞计数。　编号后进行流式抗体的染色（ＣＤ６４－ＦＩＴＣ，天津三箭　公司；ＣＤ１５－ＰＥ，天津三箭公司）。加入相应剂量的流　式荧光抗体后４￣Ｃ避光９呼育３０　ｍｉｎ，ＰＢＳ洗涤细胞　３次后上机检测。　３．３．２荧光显微镜下观察　将染色完成后的细胞用４％多聚甲醛固定１５　ｍｉｎ，　ｃｅｎｃｅ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｉｅｓ　ａｎｄ　ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ　ｉｎｄｅｘｅｓ，Ｍｅｄｉａｔｏｒｓ　ｌｎｆｌ－　ａｎｎｎ．，２００８：２０２６４６　Ｈｅｍｅｄａ　Ｍ．，Ｍａｈｅｒ　Ａ．，ａｎｄ　Ｍａｂｒｏｕｋ　Ａ．，２００３，Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｂｕｒｎｓ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　Ａｉｎ　Ｓｈａｍｓ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｂｕｒｎｓ　ｕｎｉｔ，Ｃａｉｒｏ，　Ｅｇｙｐｔ，Ｂｕｒｎｓ，２９（４）：３５３－３５８　Ｈａｒｔ　Ｄ．Ｗ．，ＷＯ１ｆ　Ｓ．Ｅ．，Ｍｌｃａｋ　Ｒ．，Ｃｈｉｎｋｅｓ　Ｄ．Ｌ．，Ｒａｍｚｙ　Ｐ．Ｉ．，　Ｏｂｅｎｇ　Ｍ．Ｋ．，Ｆｅ￣ａｎｄｏ　Ａ．Ａ．，Ｗｏｌｆｅ　Ｒ．Ｒ．，ａｎｄ　Ｈｅｒｎｄｏｎ　Ｄ．Ｎ．，　２０００，Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅ　ｏｆ　ｍｕｓｃｌｅ　ｃａｔａｂｏｌｉｓｍ　ａｆｔｅｒ　ｓｅｖｅｒｅ　ｂｕｍ，　固定完成后１　５００　ｒ／ｍｉｎ离心６　ｍｉｎ，弃上清后加入　ＤＡＰＩ染液进行核染５－１０　ｍｉｎ，之后用ＰＢＳ洗涤　Ｓｕｒｇｅｒｙ，１２８（２）：３　１２・３　ｌ９　Ｋｏｗａｌｉｋ　Ｋ．，Ｃｚｅｓｚｙｎｓｋａ　Ｍ．Ｂ．，ａｎｄ　Ｃｅｌｅｗｉｃｚ　Ｚ．，２００３，Ｅｖａｌｕａ—　１遍后弃上清，用管壁自然回流的液体重悬细胞沉　淀，取ｌ０　ＬＬＬ细胞悬液滴于载玻片上，用盖玻片铺匀　细胞后进行镜下观察，注意全程避光。　３．３－３统计学分析　采用ＳＰＳＳ　１６．０统计学软件进行数据分析，计量　资料采用均数±标准差　）表示，用ｔ检验进行统计　学分析，ｐ＜０．０５则表示差异有统计学意义。　作者贡献　高兴新是本研究的实验设计和实验研究的执行　人，并完成数据分析，论文初稿的写作；杨磊参与实　验设计、实验结果分析；杜刚是项目的构思者及负责　人，指导实验设计，数据分析，论文写作与修改。全体　作者都阅读并同意最终的文本。　致谢　本研究由广西自然基金（２０１４ＧＸＮＳＦＢＡ１１８１７７１　和广西教育厅（ＫＹ２０１５ＹＢ０７１）共同资助。　参考文献　Ｇｒｏｓｅｌｊ—Ｇｒｅｎｃ　Ｍ．，Ｉｈａｎ　Ａ．，ａｎｄ　Ｄｅｒｇａｎｃ　Ｍ．，２００８，Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ　ａｎｄ　ｍｏｎｏｃｙｔｅ　ＣＤ６４　ａｎｄ　ＣＤ　１　６３　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ　ｉｌｌ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ａｎｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｓｅｐｓｉｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｆｌｕｏｒｅｓ—　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｒｄ　ｂｌｏｏｄ　ＴＮＦ—ａｌｐｈａ　ｌｅｖｅｌｓ　ａｓ　ａ　ｍａｒｋｅｒ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｏｎｓｅｔ　ｎｅｏｎａｍｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，Ｇｉｎｅｋｏ１．　Ｐｏ１．，７４（６）：４３９—４４５　Ｏｌａｗｏｙｅ　Ｏ．Ａ．，Ｉｙｕｎ　Ａ．０．，Ａｄｅｍｏｌａ　Ｓ．Ａ．，Ｍｉｃｈａｅｌ　Ａ．Ｉ．，ａｎｄ　Ｏｌｕｗａｔｏｓｉｎ　Ｏ．Ｍ．，２０１４，Ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｂｕｍ　ｉｎ　ａ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｒｙ，Ｂｕｒｎｓ，４０（８）：１７９４－１７９８　Ｔａｏ　Ｌ．，Ｚｈｏｕ　Ｊ．，Ｇｏｎｇ　Ｙ．，Ｌｉｕ　Ｗ．，Ｌｏｎｇ　Ｔ．，Ｈｕａｎｇ　Ｘ．，Ｌｕｏ　Ｇ．，　Ｐｅｎｇ　Ｙ．，ａｎｄ　Ｗｕ　Ｊ．，２０１５，Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｌｉｎｅ，ａｓｓｏ－　ｃｉａｔｅｄ　ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｊｏｒ　ｂｕｒｎｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｏｐｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｕｐｉｒｏｃｉｎ　ａｔ　ｈｔｅ　ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓ　ｃａｔｈｅｔｅｒｅｘｉｔ　ｓｉｔｅ，Ｂｕｍｓ，４１（８）：１８３１－１８３８　Ｗａｎｇ　Ｘ．，Ｌｉ　Ｚ．Ｙ．，Ｚｅｎｇ　Ｌ．，Ｚｈａｎｇ　Ａ．Ｑ．，Ｐａｎ　Ｗ．，Ｇｕ　Ｗ．，ａｎｄ　Ｊｉａｎｇ　Ｊ．Ｘ．，２０　１　５，Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ　ＣＤ６４　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｓ　ａ　ｄｉａｇｎｏｓ—　ｔｉｃ　ｍａｒｋｅｒ　ｏｆｒ　ｓｅｐｓｉｓ　ｉｎ　ａｄｕｌｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ，Ｃｒｉｔ．　Ｃａｒｅ，１９：２４５　Ｙａｎｇ　Ｌ．，Ｇａｏ　Ｘ．Ｘ．，Ｐａｎｇ　Ｙ．Ｘ．，Ｃｈｅｎ　Ｓ．Ｙ．，Ｚｈａｎｇ　Ｌ．Ｍ，，ａｎｄ　Ｃｈｅｎ　Ｗ．Ｐ．，２０１６，Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｓｔｕｄｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＣＤ６４　ｎｅｕ—　ｔｒｏｐｈｉｌｓ　ａｎｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｕｒｎｓ，Ｙｉｘｕｅ　Ｙａｈ—　ｊｉｕｓｈｅｎｇ　Ｘｕｅｂａｏ（Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｐｏｓｔｒｇａｄｕａｔｅｓ），２９（３）：　２６８—２７１（杨磊，高兴新，庞远翔，陈书杨，张立明，陈委培，　２０１６，烧伤患者感染与ＣＤ６４＋中性粒细胞相关性的初步　研究，医学研究生学报，２９（３）：２６８．２７１）　Ｙａｎｇ　Ａ．Ｐ．，Ｌｉｕ　Ｊ．，Ｙｕｅ　Ｌ．Ｈ．，Ｗａｎｇ　Ｈ．Ｑ．，Ｙａｎｇ　Ｗ．Ｊ．，ａｎｄ　Ｙａｎｇ　Ｇ．Ｈ．，２０１６，Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ　ＣＤ６４　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ＰＣＴ，ＣＲＰ　ａｎｄ　ＷＢＣ　ｉｍｐｒｏｖｅｓ　ｔｈｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｙｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｓｅｐｓｉｓ，Ｃｌｉｎ．Ｃｈｅｍ．Ｌａｂ．Ｍｅｄ．，５４（２）：３４５—３５　１