应用人群，积极开展远期效果观察，为提高健康教育效果，规范和完善回授法在我国护理健康教育中的应用提供借鉴。［关键词］护理；健康教育；回授法［Key words］ Nursing Care； Health Education； Teach-back健康教育是通过系统科学的教育内容、组织教 育活动、评价教育结果等步骤,传播卫生知识和进行
中存在的问题。同时，还能有效帮助患者全面理解
医疗信息，加强自身疾病管理，降低医疗安全风险“。 本文以“回授法、回馈教育、回馈教学、反馈式教育、
行为干预，达到改变不健康行为，积极预防或者协助
治疗疾病的目的Ml。现今的健康教育常以单向灌输 式教育为主，较少评价和反馈患者对健康信息的理 解和掌握程度W尤其是对于低健康素养的患者而 言，回忆和理解医疗信息较为困难，容易造成医疗信
护理、健康教育”为检索词，检索中国知网、维普数 据库和万方数据库；以\"teach-back\"\" nursing\" \"health
education \"为检索词，检索 Web of Science、PubMed、
EMBASE数据库收录的相关文献，检索时限为2000年 1月—2019年1月。本研究通过综述回授法在护理健
康教育中的应用现状，分析其在当前国内外护理健 康教育中的应用存在的不足，以期在国内护理领域 更好地应用回授法提供借鉴。息混淆和遗忘⑴〕。健康教育效果不佳，不仅会增加 患者痛苦、降低依从性和满意度，还会造成医疗资源
的浪费切。回授法是一种双向的信息传递模式，运用 该方法对患者进行健康教育，可快速评估患者的回 忆和理解能力，准确反馈患者在接受健康教育过程DOI: 10.3761/j.issn.l 672-9234.2019.07.018作者单位=210008南京市南京大学医学皖附属口腔医院
1回授法的内涵及优势1.1回授法的内涵回授法(teach-back)是指在教育者讲授健康教
叶海春：女，本科(硕士在读)，E-mail: 695591465@qq.com 通信作者：李丽,E-mail ： 1801971012@qq.com
育内容之后，患者用自己的语言复述或演示医护人
2019-02-22收稿员提供的教育信息和技能操作要点⑴⑷。患者在复述temative approaches to the use of restraints [ EB/OL ]. [ 2019-02-
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Chin J Nurs Educ, July 2019, Vol 16, No.7547中华护理教育2019年7月第16卷第7期或演示过程中，如果出现偏差或不理解的信息，由医 导管植入患者，应用回授法进行疾病相关知识的指
护人员再次纠正和解释，直至患者完全理解和掌握 本次教育内容和操作技能为止血。目前，该方法是美
导和出院后延续性健康教育。发现患者医疗信息掌 握度明显提高，患者再入院率降低。Negarandeh等困 将回授法应用于糖尿病患者的健康教育中。结果显
国医疗保健研究与质量局国家质量论坛、联合委员 会以及健康保健改进研究所推荐的34种“全面性
示，患者的健康知识、饮食和服药依从性都有所提 高。Ghiasvand等淅基于回授法开展产后妇女的自我
预防措施”的有效方法之一，可在医院病房、门急诊、
社区、诊所、养老机构、基层卫生保健中心等医疗卫 生场所广泛应用，应用对象主要为慢性病住院患
护理方案，发现回授法能促进患者身心健康和提升
幸福感，提高了产妇产后生活质量，是一种有效的产 后护理方法。Samuels-Kalow等将回授法应用于急
者、外科术后患者、孕产妇和门急诊患者\"“I。回授 法基于循证策略阿，通过“评估一教育一再评估一再
诊科哮喘儿童家属的健康教育中，家属均表示该方 法能帮助他们确认学习内容，避免关键信息的遗忘。
教育”的循环过程，使教育信息得到有效传递，把患
者误解教育信息的风险降到最低，实现健康教育效 果的最大化。回授法除了运用于患者及家属等健康教育外，还应 用于护士以及其他医疗保健人员等的知识教育过程 中。有研究悶结果表明，通过干预，护士的知识水平
1.2回授法的优势回授法具有以下优势。①双向交流反馈，注重患
显著提高，并对回授法的具体实施方法有了更好的 掌握,能更好地运用回授法对患者进行健康教育。
者感受何。回授法关注患者感受，主要采用一对一开 放互动式学习方式,通过信息的双向传递，增强护患
2.2回授法在国内护理健康教育中的应用在借鉴国外研究成果的基础上，国内相关学者 相继引入回授法对患者进行健康教育，但处于起步 阶段。2012年，程爱琼等㈤首次将回授法应用于46例
之间沟通，促进护患关系的和谐。②用词日常化，利
于沟通和理解。运用回授法过程中，所涉及的医学术 语均会参照回授法指导单中的提示，医护人员转换
成日常用语来表达，患者理解起来相对较为容易。③ 内容循序渐进，便于掌握和运用㈤。回授法根据
“三无”肺结核患者疾病知识宣教中，采用“宣教-反 馈-再宣教-再反馈”的循环过程，弥补了传统健康
患者疾病所处阶段和耐受程度，进行分阶段传授。单 次讲授知识点较少且内容由浅入深，循序渐进，使患
教育不能及时评估反馈教育效果等不足。2014年，李
燕飞等阿将回授法应用于260例养老机构老年人糖 尿病相关健康素养的研究中，结果显示，干预后老年
者在潜移默化中掌握知识，促使态度和行为的转变。④ 重视健康素养，个性化宣教。患者的年龄、民族、受
糖尿病患者健康素养得分提高，老年人未病先防的
健康意识增强。2015年之后，回授法在国内健康教育 中的应用研究文献增长较快，应用疾病的种类逐步
教育程度不同，健康素养水平不一，理解和接受能力 存在差异性。回授法在应用的过程中，会综合考虑患 者的健康素养水平，在患者能够理解和接受的基础
扩展。雷玮等则将回授法应用于144例全膝关节置换
术后患者的康复指导中，发现该方法改善了患者的 康复效果。俞少琴血」将回授法应用于50例慢阻肺患
上进行。者气道吸入给药指导中，在患者给药依从性及病情
2回授法在护理健康教育中的应用2.1回授法在国外护理健康教育中的应用控制方面均取得较好效果。黄丽等⑸将回授法应用 于50例食管癌开胸术后患者健康教育中，结果显示
回授法在医疗领域的逐步应用丰富了健康教育 的方法。近年来，国外的医疗工作者开始应用回授法
该方法有利于提高患者呼吸功能锻炼依从性，促进
其肺功能恢复。王莎莎等列研究发现，回授法能提高 冠心病患者的锻炼依从性，改善病情状况和心境状
为患者提供健康指导。Flowers121和Prochazka等勿分 别将回授法应用于手术患者知情同意、术前会谈中。 结果显示，该方法可以使医患双方聚焦会谈的重点，
态，从而提高生活质量。钟燕平等閉研究也指出，视 频教育结合回授法对提高老年高血压病患者健康素
帮助医生确认患者是否真正理解信息，改善患者对 手术风险的理解，降低了手术取消率。White等㈤
养和血压控制水平具有良好的效果。总结国内应用 现状，发现国内研究者主要将其应用于糖尿病、高血
和Miller等悶分别将回授法应用于老年心力衰竭、心
548压、冠心病、COPD、恶性肿瘤、骨科手术等患者的健
Chin J Nurs Educ, July 2019, Vol 16, No.7中华护理教育2019年7月第16卷第7期康教育中。回授法的引入，满足了患者对健康知识的 需求，适应了以患者为中心的服务理念。回授法是一
种有效的健康教育方法,有其独特的应用优势，但在 应用过程中，由于回授法本身的局限性、医疗环境的
复杂性以及教育者和患者双方因素的共同影响，限 制其进一步推广和应用。3回授法在国内护理健康教育应用中存在的不足
3.1健康教育者资质不齐，重视程度不高回授法在应用过程中，受多种因素的影响，其中 很重要的因素就是护理人员知识和技能的掌握程度
以及对待健康教育的态度。尤其是回授法的应用，对
护理人员语言表达能力、沟通能力以及对待患者的 态度等也提出了一定要求。若护理人员知识储备不
足，或在健康教育过程中缺乏耐心，表现为态度冷 淡、语气生硬、患者回答不上来的时候表现出不耐烦
等，都会对患者的接受程度产生消极影响。回授法在 国外的应用中，多是由经过系统培训且考核通过的
专职人员进行，研究者多具有丰富的临床护理经验。 而在国内，护理人员的资质不齐，普遍缺乏系统而规 范的培训和学习，且健康宣教意识不强，重视程度不
高，会对回授法的应用效果产生影响。应鼓励健康教 育者跨领域、跨组织地拓展技能，提高健康宣教意
识,巩固理论基础，基于循证不断丰富和拓展健康教 育方法；护理人员要重视专业水平的提升，加强疾病 相关知识及回授法相关知识的学习和培训；管理者
应不断优化人力资源配比，通过提高职业待遇来吸 引和留住优秀护理人员，并激发其参与健康教育的
积极性和创造性。3.2实施流程待规范关于回授法，国外研究多详细介绍了具体的应 用步骤及如何与患者互动开展回授法健康教育，而
国内研究和实践的共性问题是实施步骤不够详尽具 体、缺乏对回授法健康教育质量环节的把控，存在实
施流程并不完全一致等情况㉛。美国国家质量局明 确了回授法的内涵、实施步骤与方法、关键点控制以
及注意事项，今后研究者在运用回授法进行健康教 育时，应熟练掌握回授法的相关知识点，逐步规范回
授法在国内研究中的应用实施流程，进一步提高回 授法的应用效果。3.3应用场所及人群局限、远期效果不明目前，回授法的应用场所及人群较为局限，主要
集中于一些常见病、慢性病，多以满足住院患者对健 康知识的需求为主。随着经济水平的提升，人们普遍
表现出对自身健康的关注，对健康知识的渴求日益
增强。可以综合考虑门急诊、社区、养老机构、基层卫 生保健中心等场所的不同特点，拓宽回授法应用人 群。由于回授法目前在国内多应用在病房患者住院
期间的健康教育中，但是对于出院之后患者的结局
追踪不足，导致无法明确应用回授法对患者进行健 康教育所产生的长期效果。因此，在今后的研究中， 在应用回授法对患者进行健康教育时,应注重长期随
访，观察远期效果。4小结回授法在国外发达国家的研究中已趋于成熟，
逐渐转变为常规护理的一部分；而在国内的研究中 尚处于初级阶段，虽取得了一定研究效果，但也存在 一些不足，表现为回授法的实施者资质不齐，重视程 度不高；实施流程不统一，有待于进一步规范；研究
病种多为慢性病、手术后患者，其他病种的干预研究
较为不足；研究对象主要集中于住院患者，关于门急 诊、社区、诊所患者的干预研究相对较少；回授法的
远期效果有待进一步考察，这些均可作为未来的研 究方向，来探究其应用效果。参考文献[1] 陈阳，程雪莲，唐贵忠，等.基于《“健康中国2030”规划纲要》背
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或cmHzO为计量单位，但首次使用时应注明mmHg 或 cmH20 与 kPa 的换算系数(1 mmHg=0.133 kPa ,
1 cmH20 =0.098 kPa)o在一个组合单位符号中，斜
线不应多于1条，例如：mg/kg/d应写成mg/(kg-d)o用s。非物理量的单位(例如个、次、件、名等)用汉 字表示。凡是涉及人体压力的测定，可以使用mmHg
550Chin J Nurs Educ, July 2019, Vol 16, No.7
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