临床服务部分：
包括中医电子病历分系统
门（急）诊医生工作站分系统、 住院医生工作站分系统
门（急）诊护士工作站分系统、 住院护士工作站分系统、 手术麻醉管理分系统 医学影像分系统、 临床实验室分系统
医技科室管理与诊断报告分系统 输血管理分系统、 心电管理分系统、 重症监护管理分系统 合理用药监测分系统、 健康体检管理分系统
静脉药物配置管理分系统 医院感染管理分系统 病人查询服务分系统 药库管理分系统、
门（急）诊药房管理分系统、 住院药房管理分系统、 制剂管理分系统、
中医临床研究分析分系统 名老中医经验传承分系统、 新药临床试验分系统、 中医辅助诊疗分系统、
中医特色治疗管理分系统等；
3.医院管理部分：包括门（急）诊挂号分系统、 预约挂号分系统
门（急）诊分诊叫号分系统 门（急）诊划价收费分系统 住院病人入出转管理分系统、 住院收费分系统
医院成本核算与绩效管理分系统、 医疗统计分系统、
综合查询与分析分系统、 设备管理分系统、 物资管理分系统、
消毒供应管理分系统、 病案管理分系统 档案管理分系统、 医院网站分系统、 协同办公分系统、
客户关系管理分系统等。
第五条 中医医院信息系统建设分为基本分系统和推荐分系统。基本分系统是必需建设的系统；推荐分系统是可选择建设的系统。基本分系统功能分为基本和推荐两个等级。基本功能是指分系统必须具备的功能；推荐功能是指目前可以暂不具备，但在下一步发展中应当重点扩展的功能，以“（推荐功能）”标注。
第六条 中医医院信息系统各分系统与功能可根据业务需求和业务流程进行分类和组合。 第七条 根据业务发展和实际应用的变化，中医医院信息系统功能需要不断补充和完善，鼓励中医医院、医院信息系统软件开发商等共同研发新系统。
第二章 基础功能
第一条 中医医院信息系统应当具有用户授权与认证、使用审计、数据存储与管理、患者隐私保护、字典数据管理、患者主索引等基础功能，保障数据的安全性、可靠性和可用性。 第二条 基本功能
第三章 医院信息集成平台
第四章 中医电子病历分系统
第一条 中医电子病历分系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的
采集、存储、访问和在线帮助，围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高 医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机应用程序。主要功能 包括病历书写，管理诊疗活动，查询医疗记录，控制医疗质量，提供中医 临床指南、中医临床路径、辅助决策等。
本分系统二级医院为推荐分系统，三级医院为基本分系统。 第二条 基本功能
3.1.1支持创建《中医病历书写基本规范》中列出的所有病历记录类 型的医疗记录；
3.1.2自动记录病历记录类型的名称、创建时间（具体到年、月、日、 时、分）、创建者等；
3.1.3提供医疗记录补记功能，允许补记内容对应的时间不同于医疗 记录的录入时间；
3.1.4提供权限管理功能：支持对不同级别医生创建病历记录类型的 权限的管理；
3.1.5支持用户自定义病历结构、病历书写界面；
3.1.6提供根据患者住院期间电子病历记录自动生成病案首页中住院
天数、确诊日期、出院诊断、手术及操作、相关费用和护理等信息的功能。 3.2录入编辑
3.2.1支持《中医病历书写基本规范》列出的所有病历文书类型的医 疗记录的录入、编辑； 11.中医特色功能
11.1中医病历书写管理
11.1.1提供中医辨证的录入功能；
11.1.2支持望、闻、问、切四诊信息的录入； 11.1.3提供自动计算发病节气功能。 11.2提供各中医专科病历模板；
11.3（推荐功能）提供灵活的模板定义功能，可定义多个病历模板， 涵盖各中医专科；
11.4提供标准化的中西医诊断名称，包括中医病名分类（科别类目、 专科系统分类目）、中医证候分类（证候分类目、证候细类目）； 11.5提供中医护理病历书写功能
11.5.1提供一般护理文书书写功能，包括三测单、四测单、一般患者 护理记录单、危重患者护理记录单等；
11.5.2（推荐功能）提供自定义生命体征项目的功能； 11.5.3提供手术护理记录单录入功能；
11.5.4（推荐功能）提供中医整体护理文书书写功能，包括入院评估 单、护理诊断项目表、健康教育指导表、出院指导表等； 11.5.5提供中医护理常规和中医标准护理计划调阅功能。 11.6提供中药处方录入功能；
11.7（推荐功能）提供按经络、部位及人体各视面图检索功能。 113.5提供中医药特色指标、中医医疗质量监测指标的统计与分析功 能。
第五章 门（急）诊医生工作站分系统求。
4.2药品医嘱
4.2.1提供药品医嘱录入功能，包括药品名称、剂型、规格、剂量、
使用频次、给药途径、录入时间、使用起止时间、使用备注、嘱托等内容； 4.2.2在药品辅助录入界面中显示药物说明书，包括用法、常用量、 不良反应等；
4.2.3实时提供药品库存情况和价格信息；
4.2.4提供基本的用药合理性检查功能，包括药物剂量、用法、用药 权限等；
4.2.5提供药物过敏反应、药品配伍禁忌的自动审查和提示功能； 4.2.6提供基本用药目录检查和提示功能；
4.2.7提供本专科常用药物列表、本医生常用药物列表等； 4.2.8提供基本药物目录、抗生素分级管理的功能；
4.2.9提供麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的权 限管理功能；
4.2.10支持按药品商品名或通用名、药品作用分类查找药品；
4.2.11提供药品批次、皮试提示功能，支持主动提示有新的皮试阳性 结果；
4.2.12提供中、西药超常规剂量用药的警示和双签名确认功能；
4.2.13提供中药处方妊娠禁忌、配伍禁忌以及有毒中药的用法用量等 警示和双签名确认功能；
4.2.14提供中药处方用法字典的维护和调用功能，如煎服、外用等； 4.2.15支持开具中药脚注，如先煎、后下等；
4.2.16提供中药处方中重复用药的警示功能，允许医生进行修改； 4.2.17提供中药处方基于中药方剂的录入功能，用户可以选择中药方 剂中单条或多条，允许增加、删除和修改其内容；
4.5.2支持针灸治疗医嘱录入穴位、治法、针法、灸法及留针时间等 内容；
4.5.3支持推拿治疗医嘱录入部位、治法、手法、治疗时间等内容； 4.5.4提供常见疾病针灸处方的自动提示和咨询功能， 包括主穴、配穴和针灸手法等；
4.5.5提供按经络、部位及人体各视面图检索功能； 4.5.6提供常规穴位定位方法、针刺方向、深度、灸法 及其功能、适应证、不良反应及禁忌证等信息。 4.6医嘱模板
4.6.1提供医嘱模板的创建、修改和删除功能；
4.6.2提供医嘱模板的权限分类管理功能，医嘱模板包括公共模板、 科室模板和个人模板；
4.6.3支持根据医嘱内容快速生成新模板；
4.6.4提供中医经典处方、科研处方、协定处方、成组医嘱等具有中 医特色模板的创建与编辑功能，对特殊方药提供保密措施； 4.6.5提供构建模板的工具，支持用户定制诊疗项目申 请单；
4.6.6支持根据患者条件查询对应的医嘱模板。
9.3提供中医药特色指标、中医医疗质量监测指标的统计与分析功能。 10.科研分析
10.1提供根据临床科研要求检索分析病历数据的功能； 10.2支持数据统计和绘制多种统计图；
10.3支持数据加工处理，包括前瞻性研究、回顾性研究等。
第六章 住院医生工作站分系统
4.2.11提供中药妊娠禁忌、配伍禁忌以及有毒中药的用法用量等警示 和双签名确认功能；
4.2.12提供中药处方用法字典的维护和调用功能，如煎服、外用等； 4.2.13支持开具中药脚注，如先煎、后下等；
4.2.14提供中药处方中重复用药的警示功能，并允许医生进行修改； 4.5非药物中医技术治疗医嘱 4.6医嘱模板
5.提供合理用药监控功能
11.5提供中医药特色指标、中医医疗质量监测指标的统计与分析功 能。
12.1提供根据临床科研要求检索分析病历数据的功能； 12.2提供数据统计功能，支持多种统计图形；
12.3提供数据加工处理功能，包括前瞻性研究、回顾性研究等。 13.移动临床业务：支持使用移动设备查询患者的医疗 记录，记录病情，下达医嘱等。
第七章 合理用药监测分系统
第一条 合理用药监测分系统是协助医生、药师等临床专业人员在用
药过程中发现潜在的不合理用药问题，预防药物不良反应，促进合理用药 的计算机应用程序。主要功能包括自动审查医嘱、不合理用药警示、统计 分析监测结果、提供医药信息在线查询等。
本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。 第二条 基本功能 1.合理用药监测
1.1提供门（急）诊医生工作站和住院医生工作站在保存处方或医嘱
时进行合理用药审查和警示的功能；
1.2提供药房管理分系统审方、配方及发药时合理用药审查和警示的 功能；
1.3支持不合理用药审查结果列表，通过不同颜色显示警示信息； 1.4提供分不同级别显示警示信息的功能，支持设置仅显示高级别的 警示信息。 2.监测内容
2.1支持药物过敏审查；
2.2支持患者用药相互作用的审查，包括新开药物之间、新开药物与 当前用药之间的相互作用；
2.3提供中草药处方审查功能，支持判断处方中是否存在配伍禁忌等， 如中药十八反、十九畏等；
2.4提供药物剂量合理性审查功能，支持考虑老年人、儿童及孕妇等 特殊人群的年龄、体重与病情等个体因素；
2.5支持药物与患者疾病之间是否存在禁忌证的审查；
2.6提供重复用药审查功能，包括药品名称、药物成分以及药品类别 重复的情况；
2.7支持注射液体外配伍审查，如是否存在颜色改变、沉淀、混浊、 微粒增加及酸碱性变化等不良理化改变； 2.8药物副作用审查；
2.9支持给药途径合理性审查，如是否存在药物剂型与给药途径不符 以及药物成分不适合指定的给药途径的情况； 2.10支持儿童、老年人用药审查；
2.11支持根据患者怀孕、哺乳状况对药物进行禁忌审查。 3.查询功能
3.1中华人民共和国药典的查询；
3.2药品标准说明书以及各厂家药品说明书查询； 3.3抗菌药物临床应用指导原则的查询；
3.4中草药常用配伍禁忌、毒麻药品使用剂量及注意事项查询； 3.5合理用药相关医学文献参考查询； 3.6药物分类的查询；
3.7药物不良反应信息的查询。 4.统计
4.1提供多种关键词对处方的监测结果进行全方位统计和分析的功
能，支持显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程度和发 生频率；
4.2支持追溯原始处方信息，提供监测医嘱或处方的详细信息。
第八章 健康体检管理分系统。
8.中医体检管理
8.1支持采集中医体检信息，包括记录受检者的神、色、形、态及舌 质、舌苔、脉象等数据信息，支持中医证素辨证四诊信息的采集； 8.2自动生成中医体检结果，辨识受检者中医体质和中医证名，确定 中医体质类型和当前机能状态；
8.3自动生成中医体检报告，针对不同中医体质类型和
机能状态给出中医治疗和日常调理的建议。第二十一章 药库管理分系统
第一条 药库管理分系统是协助药库工作人员对药品库房进行管理的
计算机应用程序。主要功能包括入库登记、出库处理、盘点处理、调价处 理、药品维护、有效期管理以及信息查询和报表打印等。 本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。 第二条 基本功能 1.信息维护
1.1提供药品字典维护功能，支持定义药品的分类、商品名、通用名、 包装单位及发药单位、价格、规格、厂家、剂型、剂量换算、限量、药理 分类、医保类型、特殊标志和条形码号等，支持一药多名；
1.2支持对药品类型、单位、剂型、药理分类、医保类型、厂家、供 货单位和业务员等数据设置独立代码表；
1.3提供中草药分类功能，支持饮片、浓缩颗粒剂和超微颗粒剂等多 种类型；
1.4支持药物配伍禁忌相关信息设置，如中药十八反、十九畏等配伍 禁忌；
1.5支持协定处方药品、精神药品、毒性药品、放射性药品、皮试、
大输液、小针剂、贵重药品、进口药品、自费药品、院内制剂和国家基本 药物等特定标识；
第九章 门（急）诊药房管理分系统
第一条 门（急）诊药房管理分系统是协助对门（急）诊药房的药品
进、销、存进行有效管理的计算机应用程序，主要功能包括信息维护、药 房管理、处方划价、中西药处方调配与发药、查询统计等。 本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。 第二条 基本功能 1.信息维护
1.1自动获取药库维护的药品信息； 1.2支持多个门（急）诊药房的管理。 2.药品库存管理
2.1申领功能：支持根据库存上、下限设置及销售情况自动生成领药 申请单，发往库房；
2.2入库功能：支持对本药房药品入库单的入库审核； 2.3退库功能：支持本药房的药品退还上级库房；
2.4出库功能：支持按药品申领单和手工录入两种方式出库药品，支
持麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和贵重药品等特殊药品的出库处 理；
2.5支持同级药房之间药品调拨；
2.6药品报损：支持药房破损、变质、过期等药品的报废处理； 2.7支持对临床科室基数药管理；
2.8提供长期不用或库存为零药品的自动屏蔽功能。 2.9盘点
2.9.1提供药房库存药品盘点功能，支持以实物数替换账存数并计算 盈亏情况；
2.9.2支持多种录入方法，如按模板、手工自由录入等；
2.9.3提供盘存审核前多种辅助检查手段，如账实不符、漏盘等情况；
2.9.4支持多用户同时录入。
2.10提供期初数据录入功能，支持系统初次使用时录入库存数据； 2.11支持药品批次管理； 2.12药品有效期管理
2.12.1提供药品有效期自动报警功能；
2.12.2支持统计过期药品的品种数和金额，提供库存量提示功能。 2.13系统对账功能：支持校对账目与库存的平衡关系； 2.14支持库存的日结、月结和年结；
2.15药品核算功能：支持统计分析各药房的消耗和库存。 3.处方审核与划价
3.1支持已挂号的患者通过挂号序号、诊疗卡号、病历号、条形码、 IC卡、发票号进行审核与划价； 3.2支持无号处方的审核与划价。 4.处方发药
4.1自动获取患者的相关信息；
4.2自动获取药品名称、规格、数量、用法、用量、给药途径、脚注、 使用备注、嘱托、价格、生产厂家、药品剂型、药品属性及药品类别等处 方信息；
4.3支持自动配药与发药模式、手动发药模式发药，支持不同药房选 择不同发药模式；
4.4自动配药与发药模式
4.4.1支持自动获取已收费处方信息，自动打印处方，支持处方重打； 4.4.2支持大屏幕及语音系统提示患者姓名及发药窗口； 4.4.3提供发药审核和确认功能； 4.4.4支持药品清单打印。 4.5手动发药模式
4.5.1通过诊疗卡号、发票号和挂号序号等获取已收费的处方信息； 4.5.2支持处方打印和重打；
4.5.3提供发药审核和确认功能； 4.5.4支持药品清单打印。
4.6支持发药核对确认时自动消减库存；
4.7退药功能，支持全部、部分及多次退药； 4.8支持住院患者到门（急）诊药房拿药。 5.中药处方发药
5.1提供处方发药的所有功能；
5.2支持按照中医处方特点进行摆药，提供处方的味数、剂数、总重 量及急煎方的处理功能；
5.3提供处方脚注功能，如先煎、后下、另煎、包煎、烊化等； 5.4提供中医经典处方、科研处方和协定处方等维护模板； 5.5提供中医药知识产权的保护功能；
5.6提供中药处方十八反、十九畏等配伍禁忌检查功能； 5.7提供中药处方麻醉药品、毒性药品的限量检查功能； 5.8提供处方、处方清单中“中药注脚”打印功能。
第十章 住院药房管理分系统
第一条 住院药房管理分系统是协助对住院中药房、西药房和中成药房
的药品进、销、存进行有效管理的计算机应用程序。主要功能包括信息维 护、库存管理、发药管理、查询与统计等。
本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。 第二条 基本功能 1.信息维护
1.1自动获取药品基本信息；
1.2支持中心药房摆药模式和病房发药模式；
1.3支持多个住院药房管理，支持在节假日等特殊情况按 需合并管理。 2.药品库存管理
2.1支持多个住院药房的管理。 3.发药管理
3.1自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药 品剂型、属性、类别和患者姓名、科室、住院号、床号及费用信息等； 3.2提供确认发药时实时收费功能，并同时消减库存； 3.3提供发放多日药和急诊药房领药功能；
3.4提供科室和病房的基数药与小药库管理功能； 3.5支持多个住院药房合并管理； 3.6提供处方打印功能； 3.7住院药品统领
3.7.1提供按药品类别如基数药、西药、中成药、小针剂和大输液等统 领功能；
3.7.2支持查询统领单和明细单，提供打印功能； 3.7.3支持对无库存的药物进行缺药处理。 3.8处方发药
3.8.1提供麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品等特殊药 品的发药功能，支持单科室或单患者发药； 3.8.2提供处方清单打印功能；
3.8.3提供出院带药功能，支持限制出院带药必须在患者办理结算后方 可发药。 3.9摆药发药
3.9.1支持注射类药物摆到科室；
3.9.2支持口服类药物摆到单个患者；
3.9.3根据患者的药品用量、频率和库存量等情况执行出库，支持实时 库存削减和实时计价；
3.9.4支持打印摆药明细单或同品种合并数量后的出库凭证单。
3.10提供全部、部分、多次退药功能，提供按单个患者、病房、病区 等多种方式的退药功能，支持实时增加本地库存； 3.11中药处方发药 4.处方点评管理 5.药品会计核算 6.查询与统计
第十一章 制剂管理分系统
第一条 制剂管理分系统是对医院制剂生产进行管理的计算机应用程
序。主要功能包括对中药材和制剂原料、中药饮片和制剂成品、生产过程
和绩效核算等管理。 第二条 基本功能 1.信息维护
1.1提供中药材、原料、半成品、成品的字典维护功能，支持定义药品 的类别、商品名、通用名、包装单位、发药单位、价格、规格、厂家、剂 型、剂量换算、限量、药理分类和特殊标志等；
1.2支持中药材、原辅料、包装材料、半成品库存警戒线的设置，库存 上、下限设置。
2.中药材、制剂原料管理
2.1采购管理：提供录入中药材、原辅料、包装材料和半成品采购计划 单的功能，支持根据库存下限设置自动生成采购单；
2.2入库处理：提供中药材、原辅料、包装材料、半成品入库登记的功 能，支持验收入库；
2.3退货处理：支持不合格或过期中药材、原辅料、包装材料、半成品 的退货操作；
2.4报废处理：支持对库房中出现破损、变质、过期等情况的中药材、 原辅料、包装材料、半成品进行报废处理；
2.5提供中药材、原辅料、包装材料、半成品批次、有效期管理功能， 支持有效期自动报警。
3.中药饮片、制剂成品管理
3.1出库处理：支持以药品申领单和手工录入方式向申领部门调拨中药 饮片、制剂成品，提供领药单修改功能；
3.2报废处理：支持对库房中出现破损、变质、过期等情况的中药饮片、 制剂成品进行报废处理；
3.3提供中药饮片和制剂成品的批次、有效期管理功能，支持有效期自 动报警；
3.4提供中药饮片、制剂成品调价记录功能。 4.制剂生产管理
4.1提供制剂生产过程、生产工序的管理功能；
4.2提供各种质控信息管理功能，包括中药材、原辅料入库质量检查、 制剂半产品和成品检验等；
4.3提供各种定额的管理功能，包括工时定额、产量定额和水电气的消 耗定额等。 5.核算管理
5.1提供制剂成本核算功能，支持自动生成记账凭证；
5.2支持自定义具体的核算周期，对炮制中药饮片和制剂药品的收入及 成本进行多层面的核算；
5.3支持根据核算收入与核算成本，计算出具体炮制中药饮片、制剂药 品相关的效益并生成报表输出；
5.4支持财务账目及报表分析，包括月收支报表、月发出成品统计表、 中药材原辅料出入库明细表、中药材原辅料与卫生材料及包装材料月消耗 统计表和部门领用清单等；
5.5支持计划、采购、应付款和付款管理。 6.盘点管理
6.1提供制剂室库存中药材、原辅料、包装材料、半成品和制剂成品盘 点功能，支持以实物数替换账存数并计算盈亏情况；
6.2支持多种录入方法，如模板、手工自由录入等；
6.3提供盘存审核前多种辅助检查手段，如账实不符、漏盘等； 6.4支持多用户同时录入；
6.5支持统计过期中药材、原辅料、包装材料、半成品和成品的品种数 及金额，提供库存量提示功能；
6.6提供系统对账功能，支持校对账目与库存的平衡关系； 6.7提供库存的日结、月结和年结功能。 7.制剂许可证管理
7.1提供医疗机构制剂许可证信息的录入、编辑、查询功能； 7.2提供许可证核发和变更的记录功能； 7.3支持注册即将到期的预警提示。 8.查询与统计
8.1提供中药材、原辅料、包装材料、半成品和成品库存的查询与统计 功能；
8.2支持生成中药材、原辅料、包装材料、半成品和炮制中药饮片、成 品入出退库及退货、报损、盘点和调价等明细表和汇总表。
第十二章 中医临床研究分析分系统
第一条 中医临床研究分析分系统是以中医电子病历为依据，以数据分 析技术为手段，综合运用现代数据库技术和数据挖掘方法，对中医诊疗过 程产生的信息进行分析研究的计算机应用程序。主要功能包括数据采集、 数据管理、数据分析、数据挖掘和决策支持等。 本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。 第二条 基本功能 1.数据采集
1.1数据采集：支持从临床服务部分相应分系统直接导入和手工录入信 息，提供模板及模板编辑功能；
1.2数据效验：支持校验中医临床各类数据的完整性、准确性和关联性； 1.3结构化处理：支持根据设置的转换规则，将文本信息自动转化为结 构化数据。 2.数据管理 2.1数据库管理
2.1.1支持从各类通用数据库中互相读取数据，对数据转换和病历阅改 等修改操作应留有痕迹；
2.1.2支持按照多种格式导出中医临床科研数据库。 2.2数据仓库管理
2.2.1数据仓库维护：提供利用数据提取、转换和加载工具把临床中医 科研数据转存到数据仓库中的功能；
2.2.2主题综合：支持数据仓库按中医业务领域或主题移动到数据集 市。
3.数据专题分析
3.1数理统计功能：提供对一般性资料进行分析的功能，如病例数、诊 次、性别、年龄、诊断、治法、方剂及药物情况等；
3.2在线分析功能：包括即时分析与查询的实时设计，即时分析与查询 的发布，图形化的分析展示，支持多种表现方式，在浏览器环境下的信息 访问，简单统计检验方法的集成，分析结果的多种格式导出；
3.3结果输出功能：将数据分析的结果以文字、表格、二维或三维图形 方式显示，可根据用户需求打印，或按指定格式输出。 4.数据挖掘功能
4.1根据中医临床实际，支持针对中医临床学术特征的算法与模型，得 出分析挖掘结果；
4.2支持对数据挖掘结果进行人工解析、人机结合解析或自动解析； 4.3提供多种能体现中医基础理论的复杂数据建模方法，整合中医基础 理论知识进行挖掘分析、复杂网络分析、高维稀疏数据高性能分析、多关 系数据分析、纵向疗效评价数据分析、非独立同分布数据分析等。 5.决策支持功能
5.1支持数据仓库将业务数据重新组织，建立单独的分析处理环境； 5.2支持为决策者提供各种类型的、有效的数据分析；
5.3支持用户通过数据挖掘方法获得的可靠数学模型以简单直观的方 法建立决策支持系统；
5.4支持用户通过数据挖掘获得可靠数学模型，以合理方式输出，方便 第三方构建临床决策支持系统。
第十三章 名老中医经验传承分系统
第一条 名老中医经验传承分系统是协助名老中医临床经验总结和学
术思想研究的计算机应用程序。主要功能包括通过对名老中医临床诊疗数 据以及医案、论文和著作等文献信息进行采集、整理、处理、分析和利用， 帮助传承者发掘名老中医的诊疗经验，继承其学术思想。 本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。 第二条 基本功能 1. 信息采集
1.1支持实时采集名老中医临床诊疗信息，包括主诉、现病史、既往史、 舌脉诊、体格检查、辨证要点和按语等； 1.2支持中医文献数据的采集； 1.3提供模板辅助录入功能；
1.4提供数据校验功能，包括数据完整性校验、数据准确性校验和数据 关联性校验；。
1.5支持将输入的文本信息转化为结构化数据。 2.数据管理
2.1提供名老中医临床诊疗信息和文献数据的导入、转存、维护和导出 功能；
2.2支持与相关分系统建立关联。 3.数据分析
3.1支持应用数据库等技术将名老中医的临床数据及其文献档案集成 到统一平台上，支持横向比较和分析研究；
3.2支持对名老中医临床诊疗或文献信息中的一般性资料进行常规统
计分析，包括病例数、诊次、性别分布、年龄分布、诊断、治法、方剂以 及药物情况等；
3.3支持应用数理统计、在线分析和数据挖掘等技术对名老中医临床诊 疗或文献信息进行综合分析处理；
3.4支持运用机器学习与模式识别等技术挖掘名老中医的诊疗特点、用 药规律和辨证模式，挖掘数据中包含的隐性知识，提供方便实用的工具理
解名老中医学术思想；
3.5决策支持：支持调用各种信息资源和分析工具，构建分析问题、建 立模型、模拟过程和决策方案的虚拟环境，应用最佳模型构建临床决策支 持系统。
4.文献管理：支持文献归档、整理、查询和分析。
第十四章 中医辅助诊疗分系统
第一条 中医辅助诊疗分系统是在中医电子病历系统的基础上，综合利 用问题求解、机器学习、专家系统及自然语言理解等人工智能技术，按照 知识工程要求建立的、用以辅助临床医生开展诊疗活动的计算机应用程 序。主要功能包括建立中医基础知识库和专家库，建立诊疗决策模型，获 取患者的诊疗信息，提示辅助诊断及治疗方案等。 本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。 第二条 基本功能 1.知识库创建
1.1提供建立并管理符合中医基础理论规范的开放型公用知识库、专业 知识库和专家知识库的功能；
1.2提供建立并管理辨证规则库、处方用药规则库和随症加减规则库的 功能；
1.3支持自行建立和管理专家特色知识库。
2.提供建立中医证候基本目录库的功能，支持中医证候目录库的创建 和修改等。
3.诊疗决策模型创建
3.1提供按照八纲、脏腑、六经、卫气营血、病因等传统辨证方法构建 诊断决策模型的功能，支持按照“症状－辨证要素－证候”的思维模式开 展诊断活动；
3.2支持根据名老中医辨证思维自行构建诊断决策模型； 3.3提供治疗方案、处方用药方案的辅助决策模型的功能。 4.获取患者临床信息
4.1自动获取患者的诊疗信息，包括患者基本信息、症状体征信息、证 候、中医诊断、检查、检验、手术、用药和后期康复等； 4.2支持手工录入患者的诊疗信息； 4.3支持其他方式的数据导入。 5.提供诊疗建议
5.1支持用户根据患者的病情、四诊、检查和检验结果，选用合理的决 策模型开展诊疗活动；
5.2支持根据患者临床信息，通过诊断决策模型自动生成八纲脏腑辨证 结果，向医生提供可能的中医临床证型；
5.3支持针对具体疾病的不同证型，通过治疗决策模型自动生成治疗方 案、处方用药方案；
5.4提供各种历史参考病案和常规诊疗方案。 6.决策模型评估与优化
6.1支持自动记录系统提示的最佳决策方案和医生实际采用的决策方
案，通过比对符合率，验证决策准确性，对系统中包含的决策模型进行评 估；
6.2支持对决策模型进行自动或半自动优化。
第十五章 中医特色治疗管理分系统
第一条 中医特色治疗管理分系统是协助中医特色治疗科室进行中医
特色治疗（针灸、推拿、康复训练、中医食疗等）管理的计算机应用程序。 主要功能包括接受治疗申请、会诊管理、制订治疗方案和记录治疗执行情 况等。
本分系统二级医院为推荐分系统、三级医院为基本分系统。 第二条 基本功能 1.接收治疗申请
1.1自动获取医嘱信息，如治疗项目名称、治疗次数、治疗部位、价格、 金额、执行科室、申请科室和申请医生等； 1.2支持预约登记。 2.会诊管理
2.1提供会诊申请提示功能；
2.2支持在线查看会诊病历和书写会诊记录；
2.3支持下达治疗医嘱，支持患者所在护士站处理治疗医嘱。 3.治疗方案制订
3.1提供治疗方案制订功能，包括治疗项目、时间、次数、部位、穴位 和中药等；
3.2支持在针灸治疗方案中开具治法、针法和穴位； 3.3支持在推拿治疗方案中开具手法、穴位和部位； 3.4支持在中医膳食治疗中开具中药饮片处方和嘱托。 4.治疗情况记录
4.1提供治疗情况记录功能，包括治疗日期、治疗时间、治疗者和治疗 效果等；
4.2支持通过模板录入治疗情况。 5.治疗信息输出
5.1支持治疗信息传输到相应分系统。 6.费用管理
6.1支持费用管理； 6.2提供退费功能。 7.查询与统计
7.1提供临床科室中医特色治疗情况、费用的查询与统计功能，如治疗 人次、治疗疾病、治疗项目、治疗效果等工作量及相关费用； 7.2支持中医药特色设备使用情况的统计与查询。
第十六章 医疗统计分系统
第一条 医疗统计分系统是用于中医医院医疗统计与分析工作的计算
机应用程序。主要功能包括对医院业务情况、资源利用、医疗质量、工作 效率、社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、整理、统计与分析， 提供准确、可靠的统计数据，为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各 种统计报表。
本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。 第二条 基本功能 1.信息采集
1.1自动获取门（急）诊、住院、医技信息以及相关的设备、物资、经
济信息；
1.2提供门（急）诊患者统计数据(包括社区服务活动)录入、编辑的功
能，包括门（急）诊日志数据、急诊观察室日志数据、体检数据等的核对、 修正和查询；
1.3提供住院患者统计数据录入、编辑的功能，包括病室日志数据、家 庭病床日志数据等住院数据的核对、修正和查询； 1.4提供医技科室工作量统计数据录入、编辑的功能。
2.数据审核：提供统计数据的审核功能，包括逻辑关系、数据一致性、 缺陷和真实性审核等。 3.统计报表
3.1提供各种统计报表的生成、输出和打印的功能，包括日、月、季、 半年、年报表以及随机报表；
3.2支持总院和分院分开或汇总报表模式；
3.3统计报表主要包括：门（急）诊工作统计报表、病房工作统计报表、 医技工作统计报表、中医药特色指标统计报表、病人分类统计报表、医院 医疗工作统计报表、医院住院病人疾病分类报表、损伤和中毒的外部原因 分类表、医院住院病人中医疾病分类报表和各种法定统计报表等。 4.上报管理
4.1提供接口向上级主管部门上报法定统计报表的功能，实现网络直 报；
4.2支持法定统计报表的生成、审核、输出和打印。 5.统计分析
5.1提供统计信息分析功能，支持图形、报表等多种形式；
5.2统计分析主要内容包括门（急）诊工作情况、病房（病区）工作情 况、出院病人病种分析、中医药特色指标分析、手术与麻醉情况、医技科 室工作情况、医院工作情况、医院的社会和经济效益统计分析等。
第十七章 综合查询与分析分系统
第一条 综合查询与分析分系统是为掌握医院运行状况而提供数据查
询、分析和决策支持的计算机应用程序。主要功能包括加工处理有关医院 管理的医、教、研和人、财、物等分析决策信息，为各级管理者决策提供 依据。
本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。 第二条 基本功能 1.查询功能
1.1提供各类信息的个体信息、汇总信息、组合信息按任意时间段进行 单项或者组合查询的功能，支持查询结果自定义项目产出与以文件的形式 导出；
1.2查询的内容主要包括：门（急）诊、住院、患者、医生、科室、药 品、诊疗项目、设备、疾病诊断、手术诊断以及人、财、物、教学、科研 和管理等；
1.3支持按门（急）诊、住院患者的中医药特色指标为单元的个体信息、 汇总信息和组合信息的查询；
1.4支持各业务系统预警、报警状态的查询；
1.5提供采用多媒体等多种技术手段查询分析的功能，支持以图像、图 形、图表、数据、文字或语音等多种表达形式。
2.分析功能
2.1提供临床医疗统计分析信息；
2.2提供中医药特色指标的分析信息；
2.3提供医院、科室和个人经济管理核算分析信息；
2.4提供财务管理分析、统计和收支执行情况分析信息；
2.5提供药品进出库金额管理，药品会计核算和统计分析信息； 2.6提供重要仪器设备使用效率和完好率信息；
2.7提供后勤保障物资供应情况和经济核算统计分析信息； 2.8提供医务、护理管理质量和分析信息；
2.9提供教学、科研管理有关决策统计分析信息；
2.10提供人事管理统计分析信息，如各级各类卫生技术人员和其他技 术人员总额、比例、分布、特点和使用情况；
2.11提供科室设置、重点学科、医疗水平等有关决策分析统计信息； 2.12提供学术交流、国际交往有关统计分析信息；
2.13提供各类法定统计报表，包括卫生统计报表和财务报表等； 2.14提供医院社会效益和经济效益的分析； 2.15（推荐功能）提供实时或者远程查询。
第十八章 病案管理分系统
第一条 病案管理分系统是用于病案管理工作的计算机应用程序。主要 功能包括实现病案的首页管理、索引管理、病历借阅管理、病案的追踪、 质量控制和患者随诊管理等。
本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。 第二条 基本功能 1.病案首页管理
1.1提供中医病案首页信息的录入、修改、删除和管理的功能；支持病 案的录入审核；
1.2病案首页基本内容包括患者的主索引、基本信息、诊断信息（含中 医诊断）、住院信息、手术信息、特殊信息、费用信息、治疗信息、院内 感染信息和病案质量信息等；
1.3支持从其他业务分系统导入病案首页信息； 1.4支持与医疗统计分系统共享病案首页信息。 2.检索查询
2.1提供按病案号、出院日期、录入时间、出院科室、手术诊断、手术 医生、住院医生、主要诊断和次要诊断等条件查询患者信息的功能； 2.2支持多条件组合和模糊查询；
2.3支持按中医病证分类与代码、疾病分类编码和手术分类编码进行查 询；
2.4支持自定义查询项目，并多种形式输出。 3.索引台账功能
3.1提供各种索引、台账的产出与打印功能，支持文件导出；
3.2索引包括患者的姓名索引卡、中西医主诊断索引卡、次诊断索引卡、 手术索引卡等；
3.3台账包括入院病人台账、出院病人台账、分科登记台账、手术病人 台账和死亡病人台账等。
4.统计报表与分析功能
4.1提供病案管理所需的报表生成、打印和导出功能；
4.2报表包括中西医疾病分类报表(按转归)、损伤中毒报表、分科住院 费用统计报表、住院医生工作量统计报表、出院病人手术分类统计报表和 自定义排位中西医疾病统计报表等；
4.3支持西医疾病和中医病证、中医治疗率、中医病种等中医特色指标 统计分析；
4.4支持科室统计、医生统计、患者情况统计分析(如职业、来源地) 等。
5.病案借阅管理
5.1提供病案借阅预约登记、借阅登记、归还登记的功能； 5.2支持在借、借阅、归还情况查询和统计。 6.病案追踪
6.1提供病案出库登记追踪的功能，包括门（急）诊出库登记、住院出 库登记、科研出库登记和教学出库登记等； 6.2支持门（急）诊和住院病历分开处理。 7.病案质量控制
7.1提供病案质量控制统计分析的功能，支持病案修改通知单打印； 7.2支持按医生、科室等统计病案质量； 7.3支持对超期未归还病历提醒。 8.患者随诊管理
8.1提供随诊患者设定功能； 8.2提供随诊信件管理功能； 8.3打印随诊卡片；
8.4提供问卷管理功能，包括问卷的打印、回收和存档。 9.（推荐功能）纸质病案缩微数字化管理
9.1提供对纸质病案缩微数字化处理的影像信息进行有效索引、检索和 显示的功能；
9.2提供纸质病案缩微数字化影像信息借阅、查询和统计的功能。 10.（推荐功能）支持纸质病案条形码管理模式。
第十九章 医院网站分系统
第一条 医院网站分系统是在互联网上按照一定的规则，使用网页制作 工具制作的用于展示医院特定内容的相关网页的集合。主要功能包括信息 发布、论坛管理、中医药知识库管理、预约管理及友情链接等。 本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。 第二条 基本功能 1.信息发布
1.1提供以文本、动画、音频和视频等多种形式发布信息的功能； 1.2支持定时或者审核后在网站首页或指定的页面发布信息；
1.3发布内容包括医院基本信息、医生资料和排班信息、政策信息、院 务公开信息、导医服务信息、就医指南、服务价格信息、中医药特色医疗 信息、疾病及预防知识和中医养生知识等。 2.会员管理
2.1提供用户登记注册、审核通过并享有相应服务的功能； 2.2支持灵活设置用户的访问权限，查看用户使用次数。 3.（推荐功能）在线服务
3.1提供自助查询和打印功能（具体功能见“第二十章 病人查询服务 分系统”）；
3.2支持在线医患交流。 4.论坛管理
4.1提供网站论坛、患者咨询的功能；
4.2支持统一询问、在线集中答复等多种互动交流形式；
4.3支持文字、图片、音频、视频等表现形式，提供附件上传功能。 5.（推荐功能）预约管理：支持在线预约挂号（具体功能见“第三十 一章 预约挂号分系统 第二条 2.3网上预约挂号”）。 6.网站群管理
6.1提供建立下属科室子网站的功能，支持上下级网站信息共享； 6.2支持上下级网站采用独立或统一风格。 7.知识库管理
7.1提供建立中医药健康知识库的功能，内容包括中医药文献、古籍、 专著和教科书、中医药养生保健及中医药健康教育知识等；
7.2支持自动对知识库内容及下载文件提供保护，如防复制、防拷贝、 防盗链和干扰码技术等；
7.3支持通过网络实现期刊、版面的分类管理，包括在线上传、浏览和 检索查询等。 8.电子地图
8.1提供建立院内电子地图的功能； 8.2支持建立医院所在城市电子地图；
8.3支持公交车、自驾车等来医院路线查询。 9.友情链接
9.1提供添加、修改、删除其他网站链接的功能； 9.2支持文字、图片等多种形式链接。
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