中医药治疗胃脘痛临床经验

　　　　　　　　　医话医案中国民间疗法

中医药治疗胃脘痛临床经验

畅彬如１,雷春丽１,马红学２

(２􀆰山西中医药大学附属医院１􀆰山西中医药大学,山西太原,山西太原０３０００２３４;

００２４

)【摘要】有虚实之分　马红学老师根据多年的临床研究发现,

胃脘痛,其擅长采用疏肝和胃法、健脾行气法、温中健脾缓急止痛法治疗肝胃不和型、脾虚气滞型、脾胃虚寒型胃痛.本文举医案概述如下.

【关键词】中图分类号　胃脘痛;

医案;马红学:DOI:１０􀆰１９６２１R/２:j

４􀆰９cn　　文献标识码ki􀆰１１Ｇ３５５５/r􀆰２０１B

９􀆰０６５３胃痛是指上腹胃脘部近心窝处发生的一类病证,以食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、床表现[等多方面的影响.嗳气及吞酸等为主要临

１]

近年来,胃痛的发病率也越来越高,由于社会压力、饮食不节,、严重影响情志不舒

人们的生活.导师马红学认为胃脘痛的原因主要有饮食不节、嗜食肥甘厚味或饮食生冷损伤脾胃;情志不畅,肝气犯胃;先天禀赋不足,脾胃虚弱.中医将胃脘痛分为脾胃虚寒型、瘀血停滞型、寒邪客胃型、食滞伤胃型、

肝气郁结型合本病的病因５种证型[２

]、发病机制.、导师总结临床工作经验好发人群及现代人群的生活,再结

方式、心理特点,认为脾、胃、肝是与胃脘痛密切相关的脏腑,临床上肝胃不和型、脾虚气滞型、中脏虚寒型胃脘痛较为多见,并对其进行深入研究,采用疏肝和胃行气止痛法、健脾行气和胃止痛法、温中健脾缓急止痛法进行治疗,遣方用药独特精当.现将导师治疗胃脘痛经验结合病例进行详细介绍.

１　病案举隅

(１)患者,男,５２岁,２０１６年１１月２日初诊.主诉:间断胃脘部疼痛１个月余.１个月前患者因与邻居发生口角后出现胃脘部疼痛,呈胀痛,饭后尤甚,伴吐酸胃灼热,无胸骨后及咽部不适,无恶心、嗳气、呕吐等,自行口服“保和丸”“吗丁啉”治疗后上述症状有所缓解,时轻时重,效果欠佳.为求进一步治疗,就诊于我科门诊.刻下症:胃脘部胀满疼痛不适,情绪波动大,伴胃灼热、反酸,偶有口苦口干,无厌食油腻、嗳气、恶心等,纳、眠可,二便调.舌淡红,苔白厚腻,脉弦滑.电子胃镜示:

通信作者:马红学,EＧmail:１３６５７０３７６＠qq

􀆰com胃溃疡.中医诊断:胃痛(肝胃不和).治宜疏肝和胃,理气止痛.１梗０１１g５,处方:柴平汤加减.组成:藿香柴胡９,,,１２g

,,佩兰１５５０g,g,姜半夏g黄芩片m枳实L温１开０g水,９黄连g,延胡索９g太子参冲服６,每g,１５g,１木香２g厚朴日吴茱萸,１０g

,１０炒鸡内金g

紫苏诊:患者症状较前明显减轻１剂３,早g晚甘草片空腹６温g服,７剂.

.二,偶反酸、口苦,纳可、眠佳,二便调.舌红,苔白略厚腻,脉弦滑.处方:上方加白及温开水冲服１２g,,每豆蔻日１９g剂,,砂仁早晚９空g(腹后下温服),.７剂.患者１服５０以m上L

方加减治疗１个半月后,诸证消失.复查胃镜显示溃疡愈合.

按语:患者胃脘部呈胀痛,多是气滞的表现,且患者平素情绪波动大,与肝相关,苔白厚腻,脉弦滑,是湿的表现.病位虽在脾胃,但与肝有关,故选择柴平散加减疏肝和胃、行气止痛,加藿香、佩兰芳香化湿,紫苏梗、枳实、木香行气止痛,黄连、吴茱萸制酸止痛.二诊胃痛减轻,舌苔仍厚腻,湿气较重,加白及敛疮生肌,能有效促进溃疡愈合,砂仁、豆蔻加大祛湿的作用.

(２)患者,女,２３６岁,年,加重２０１５年１周９月.２年前２日初诊.主诉:

间断胃脘部疼痛,因手凉后出现胃脘部疼痛,呈隐痛,偶有胃脘胀满不适,无胃灼热、反酸、恶心、呕吐等症状,间断口服奥美拉唑治疗后上述症状时轻时重.１周前洗澡后外出感受风寒再次出现胃脘部疼痛,遂来我科就诊.刻下症:胃脘部隐痛,偶有夜间痛,伴胃脘部胀满、胃灼热、反酸,偶有泛吐清水,胃脘部怕冷,喜温喜按,无恶心、呕吐等,食欲不佳,睡眠欠佳,二便调.舌淡胖,苔薄白,脉细.中医诊断:胃痛(中脏虚寒).治宜温中健脾,缓急止痛.处方:自拟温中调脾汤.组成:黄芪１１２g,桂枝９g,炒白芍１５g,太子参香附２g,茯苓１,麸炒白术１,,,芽１２草片１５６gg,g炒谷芽,乌药５g１２g,２g干姜,７剂.１患者胃痛缓解１５５０mg,延胡索炒鸡内金１５g,砂仁６g姜厚朴L温开水冲服１５g,６g(后下)１,２炒麦g

,炒酸枣仁每日１５g,甘腹温服.二诊:,脘腹部怕冷好转１剂,早晚空,吐清水减少,偶胃灼热、反酸,纳食较前好转,睡眠较前改善,二便调.舌淡胖,苔薄白,脉弦细.处方:上方去炒麦芽、延胡索,.三诊７剂,:１胃脘痛无明显疼痛５０mL温开水冲服,每日温服,脘腹部怕冷１剂,早晚空腹,吐清水明显减少,纳眠可,二便调.舌淡胖,苔薄白,脉细.处方:上方去炒谷芽、炒鸡内金、酸枣仁,冲服,每日１剂,早晚空腹温服.患者服上药７剂,１５０m２L温开水个月后,

诸症消失.

中国民间疗法２０１９年３月第２７卷第６期　９５.com.cn. All Rights Reserved.医话医案中国民间疗法CHINA􀆳SNATUROPATHY,Ma　　　　　　　　　　　　

r􀆰２０１９,Vol􀆰２７No􀆰６　　　　

按语:患者偶有泛吐清水,胃脘部怕冷,喜温喜按,结合舌脉,是中焦脾胃虚寒的表现,治宜温中健脾,缓急止痛.患者食欲不佳,加消食开胃之药,睡眠差加酸枣仁.二诊时患者胃脘部疼痛较前缓解,去延胡索.三诊时患者的纳食较前好转,去炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金.(３)患者,女,４５岁,２０１５年６月１８日初诊.主诉:

间断胃脘部疼痛饮食后上腹疼痛３年,加重,呈胀痛,偶有胃灼热２周.３年前因饮食不规律、“反酸、间断口服

三九胃泰”症状有所缓解.２周前因饮食油腻肥甘再次出现上腹疼痛,遂来我科就诊.刻下症:胃脘部疼痛胀满不适,饭后尤甚,伴胃灼热、反酸,厌食油腻,神疲乏力,无嗳气、呕吐等,纳差,不欲饮食,食不知味,睡眠尚可,大便黏腻不爽,量少,每日有齿痕,舌苔白,脉弦细.中医诊断１次,小便调.舌淡胖,边:胃痛(脾虚气滞)

.治宜健脾行气止痛.处方:六四汤(六君子合四逆散)[３]

半夏连６g９.,g组成吴茱萸,陈皮:太子参１３２gg,,炒薏苡仁柴胡１２g１０,茯苓g３,０炒白芍１２g,g

,砂仁１麸炒白术５６gg,(枳实１后下１５２g

,),g,法黄６豆蔻７g剂,.炒麦芽诊:胃脘部胀痛较前较轻１５０m１L５g温开水冲服,炒谷芽１５,g每日,炒鸡内金,饭后不适明显１剂,早晚空腹温服１５g

,甘草片６.g二,,偶有胃灼热、反酸,神疲乏力较前减轻,纳食较前好转,眠可,每日炒谷芽１次,小便调.处方:上方易砂仁、炒麦芽,７剂.１５０mL温开水冲服９g,大便黏,豆蔻,

每日９１g,剂去,早晚空腹温服.上方随症加减治疗两个月,痊愈.按语:患者神疲乏力,厌食油腻,纳差,食欲不振,结合舌脉均是脾胃虚弱的表现,胃脘部呈胀痛,多是气滞的表现,故予以六四汤健脾行气止痛治疗.脾病虚证与实证一般是相互共存的,脾失健运,水湿内停,大便黏是湿气盛的表现,故加炒薏苡仁、砂仁、豆蔻健脾除湿,患者胃灼热反酸予黄连、吴茱萸制酸止痛,纳食差予炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金消食开胃.二诊时患者湿气明显,故加大砂仁豆蔻剂量,纳食好转去炒谷芽.

２　体悟

胃主降,胃腑一旦受病容易出现胃失和降,故临床治疗胃病应注意调畅气机,上中下气机调畅,诸病不生.胃脘痛在临床上较为多见,西医治疗常常难以彻底治愈,稍有不慎就会反复发作.中医认为,其与胃、脾、肝等脏密切相关,临床上有虚实之分,治疗时首先要排除病因,明确病位,正确进行临床辨证.在此基础上采用合理的治疗方法,同时指导患者合理饮食,调畅情志,注意休息,尽可能的帮助患者减轻痛苦,进而取得最佳治疗效果.

９６　中国民间疗法２０１９年３月第２７卷第６期参考文献

[１

]王红霞,许戈林,罗文昭,等􀆰中药热奄包联合穴位贴敷配合中药内服治疗虚寒胃痛国药,１８０例临床与护理研究[J]􀆰时珍国医[２

]李秀２英０１􀆰３,小２４建(７中):汤１６配７５Ｇ合１６食７６疗􀆰

治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床疗效观察[[３]李小双J,张凯]􀆰中国当代医药,,芦凤琴􀆰六四汤治疗胃脘痛２０１２,１９(４):１０７Ｇ１０８．

(收稿日期:２０１８]医急症,２００５(０３):２７０􀆰

９０例[J􀆰中国中Ｇ０５Ｇ２３

)针刺促排卵治疗

不孕症的影响因素

沈　华,张文红

(山西中医药大学附属医院,山西太原０３００２４

)【摘要】　中医认为排卵与人体阴阳平衡有密切关系,

西医认为排卵是成熟卵泡发育到一定阶段随着卵泡液的激增、内压升高排出卵巢的过程.在这个过程使用针刺促进排卵,不仅可以避免未破裂卵泡黄素化综合征和卵巢过度刺激综合征的发生,而且省时、省力,不良反应少、费用低廉,患者乐于接受.但针刺过程受多方面因素的干扰,从而影响促排卵的结果.笔者将这些因素归纳总结为医者因素、针刺因素、患者因素和环境因素系４类.此、相互影响４类因素并无明显主次之分,而是相互联的,共同决定着针刺促排卵作用.只有全面考虑到４类因素对促排卵的影响,避免不良干扰因素,优化诊疗方案,才能最大限度地发挥针刺促排卵作用,进而提高针刺治疗排卵障碍性不孕症的疗效.

【关键词】中图分类号　不孕症;促排卵;针刺;影响因素::DOI:１０􀆰１９６２１/Rj２􀆰７c１n􀆰k１i􀆰４１　　文献标识码:１Ｇ３５５５/r􀆰２０１９􀆰０６A

５４近年来,女性不孕症的发病率逐年上升,世界卫生

组织(究结果表明WHO,)全球女性不孕症的发病率约为曾于２０世纪中末期在２５个国家的调查研于排卵障碍导致女性不孕占较大比例[

１]

明,在不孕症患者中,排卵功能障碍性原.因相关数据表２０％,

而由占[]

１５％~

促排０％２(卵.治排卵障碍性不孕症大多采用促排卵疗法疗过程中存在未破裂卵泡黄素化综,

合但在征

症的治疗带来了较大困难LUFS)、卵巢过度刺激综合征[３

](OH等风险,给不孕干预,在女性不孕症促排卵治疗中发挥了良好效果.目前,S临床上常采用针刺S)

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