顺铂的临床应用

包头医学２０１３年第３７卷第４期　性关节炎、红斑狼疮等疾病都与氧化损伤有关。　５讨论　ＨＳ，Ｌｅｅ　ＫＫ，Ｒｈｅｅ　ＳＧ，Ｙｕ　ＤＹ．Ｐｅｒｏｘｉｒｅｄｏｘｉｎ　ＩＩ　ｉｓ　ｅｓｓｅｎｔｉｌ　ｆａｏｒ　ｓｕｓｔａｉｎｉｎｇ　ｌｉｆｅ　ｓｐａｎ　ｏｆ　ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓ　ｉｎ　ｍｉｃｅ【Ｊ１．Ｂｌｏｏｄ，２００３，１０１　由于血红蛋白属于金属络合物，能启动和催化脂　质过氧化反应，而血红素铁又有自氧化作用，且红细胞　膜本身富含多不饱和脂肪酸（ｐｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄ　ｆａｔｔｙ　ａｃｉｄ，ＰＵＦＡ），使其更易受到自由基脂质过氧化的攻　（１２）：５０３３－８．　【５】Ｐｉｍｅｎｏｖａ　Ｔ，Ｐｅｒｅｉｒａ　ＣＰ，Ｇｅｈｒｉｇ　Ｐ，Ｂｕｅｈｌｅｒ　ＰＷ，Ｓｃｈａｅｒ　ＤＪ，　Ｚｅｎｏｂｉ　Ｒ．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｍａｓｓ　ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ　ｄｅｆｉｎｅｓ　ａｎ　ｏｘｉｄａｔｉｖｅ　ｈｏｔｓｐｏｔ　ｉｎ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　ｔｈａｔ　ｉｓ　ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ　ｐｒｏｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ｈａｐ—　ｔｏｇｌｏｂｉｎ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｒｏｔｅｏｍｅ　Ｒｅｓ，２０１０，９（８）：４０６１—７０．　【６】Ｊｏｈｎｓｏｎ　ＲＭ，Ｇｏｙｅｔｔｅ　Ｇ　Ｊｒ，Ｒａｖｉｎｄｒａｎａｔｈ　Ｙ，Ｈｏ　ＹＳ．Ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　击：一方面使膜上的酶和受体受到损伤，另一方面使膜　ａｕｔｏｘｉｄａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ　Ｈ２０２　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｃｒｙ．　失去作为分隔间的作用，导致按功能需要排列的酶出　ｔｈｒｏｃｙｔｅｓ［Ｊ］．Ｆｒｅｅ　Ｒａｄｉｃ　Ｂｉｏｌ　Ｍｅｄ，２００５，３９（１　１）：１４０７－１７．　现紊乱。同时，氧化变性的血红蛋白沉积在膜上会破　［７】７　Ｂｒｏｗｎｌｅｅ　Ｍ．Ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｂｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：ａ　ｕｎｉｆｙ－　坏膜脂双层的正常结构。使膜的硬度和通透性增加，正　ｉｎｇ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２００５，５４，１６１５－１６２５．　【８］王丽君，刘成玉，高建青．糖尿病病人红细胞变形能力与脂质过氧　常不能透过膜的物质ｆ如Ｃａ２＋）的透过量增多，加速氧自　化损伤及血浆ｓＣ５ｂ－９浓度的关系　青岛大学医学院学报２０００，３６　由基的生成，从而进一步加重红细胞的自氧化损伤　。　￣１７７－１７８．　红细胞自氧化损伤会导致其形态上出现棘形、球形等　【９】涂晓文，牛爱军，张爱平，等．原发性肾病综合征患者体内氧化损　变化，并最终发生细胞破裂、溶血。　伤状态的研究［Ｊ】．中国中西医结合肾病杂志，２００１，１２（２）：７２３—７２４．　ｆ１０１陈佳兮，胡颍，林莉，等．急性肾功能衰竭与氧化损伤［Ｊ１．中华急诊　我们探讨多种疾病与氧化损伤之间的关系，在疾　医学杂志，２００６，１５（７）：６２９—６３０．　病的治疗方面．除了相应对症治疗外，还应给予抗氧　『１１１马建林，毛焕元，张银环，等．冠心病患者体内脂质过氧化损伤及　化作用的药物，如维生素Ｃ、阿魏酸钠、他汀类药物以　其红细胞膜流动性变化的临床观察啪．临床心血管病杂￣２０Ｏｌ，ｌ７　（６）：２６１－２６２．　及植物来源的天然抗氧化剂酚类、黄酮类等，更有利　【ｌ２】杨健，张泰生，张健，等．急性心肌梗死病人红细胞变形能力与脂　于疾病的预防与治疗。　质过氧化损伤及血浆ｓＣ５ｂ－９水平的关系忉．齐鲁医学杂志，２００２，１７　［参考文献】　（２）：ｌ１９－１２１．　【ｌ】Ｍａｎｔａ　Ｂ，Ｈｕｇｏ　Ｍ，Ｏｒｔｉｚ　Ｃ，Ｆｅｒｒｅｒ－Ｓｕｅｔａ　Ｇ，Ｔｒｕｊｉｌｌｏ　Ｍ，Ｄｅｎｉ—　【ｌ３】陈昆，常宝珠，郑家润．氧化损伤与皮肤疾病ｆＪ１．国外医学皮肤性　ｃｏｌａ　Ａ．Ｔｈｅ　ｐｅｍｘｉｄａｓｅ　ａｎｄ　ｐｅｒｏｘｙｎｉｔｒｉｔｃ　ｒｅｄｕｃｔａｓｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　病学分册．２００４，３０（２）：８１～８４．　ｈｕｍａｎ　ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅ　ｐｅｍｘｉｒｅｄｏｘｉｎ　２　ｆＪ１．Ａｒｃｈ　Ｂｉｏｃｈｅｍ　Ｂｉｏｐｈｙｓ，　【１４１　Ｙｉｌｄｉｒｉｍ　Ｍ，Ｉｎａｌｏｚ　ＨＳ，Ｂａｙｓａｌ　Ｖ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｏｘｉｄａｎｔｓ　２００９，４８４（２）：１４６—５４．　ａｎｄ　ａｎ－ｔｉｏｘｉｄａｎｔｓ　ｉｎ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｅｕｒ　Ａｃａｄ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ　Ｖｅｎｅｒｅ－　［２］Ｌｏｗ　ＦＭ，Ｈａｍｐｔｏｎ　ＭＢ，Ｐｅｓｋｉｎ　ＡＶ，Ｗｉｎｔｅｒｂｏｕｒｎ　ＣＣ．Ｐｅｍｘｉｒｅ－　ｏｌ，２００３，１７（１）：３４－３６．　ｄｏｘｉｎ　２　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ａｓ　ａ　ｎｏｎｃａｔｌａｙｔｉｃ　ｓｃａｖｅｎｇｅｒ　ｏｆ　ｌｏｗ——ｌｅｖｅｌ　ｈｙ—　【ｌ５】王佳伟，凌文华，马静．海拔、抗氧化营养素与红细胞膜的氧化损　ｄｒｏｇｅｎ　ｐｅｒｏｘｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２００７，１０９（６）：２６１　１－７．　伤［Ｊ】．国外医学（卫生学分册），２００８，３５（４）：２２６—２３１．　［３１　Ｊｏｈｎｓｏｎ　ＲＭ，Ｇｏｙｅｔｔｅ　Ｇ　Ｊｒ，Ｒａｖｉｎｄｒａｎａｔｈ　Ｙ，Ｈｏ　ＹＳ．Ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　基金资助：本课题受到国家自然科学基金（８１１６０２１４）、教育部科学技　ａｕｔｏｘｉｄａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ　Ｈ２０２　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｃｒｙ—　术研究重点项目（２１００３９）和内蒙古自然科学基金（２０１０ＢＳＩ　１０１）的　ｔｈｒｏｃｙｔｅｓ［Ｊ］．Ｆｒｅｅ　Ｒａｄｉｃ　Ｂｉｏｌ　Ｍｅｄ，２００５，３９（１　１）：１４０７—１７．　资助。　［４】Ｌｅｅ　ＴＨ，Ｋｉｍ　ＳＵ，Ｙｕ　ＳＬ，Ｋｉｍ　ＳＨ，Ｐａｒｋ　ＤＳ，Ｍｏｏｎ　ＨＢ，Ｄｈｏ　（收稿日期：２０１３—０７—０８）　ＳＨ，Ｋｗｏｎ　ＫＳ．Ｋｗｏｎ　ＨＪ，Ｈａｎ　ＹＨ，Ｊｅｏｎｇ　Ｓ，Ｋａｎｇ　ＳＷ，Ｓｈｉｎ　顺铂的临床应用　云春林　，牛慧云　，宋田霞　（１．包头医学院第三附属医院　药剂科，内蒙古　包头０１４０３０；　２．包头医学院　药学院，内蒙古　包头０１４０４０）　【摘要】顺铂为金属铂的配位复合物，属细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的ＤＮＡ复制过程，　并损伤其细胞膜上结构。顺铂具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点，为当前联　合化疗中最常用的药物之一。　、　【关键词】顺铂；卵巢癌；乳腺癌；肺癌；临床应用　【中图分类号】Ｒ９７９．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—３５０７（２０１３）０４—０１９４—０３　顺铂（Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ），１９６５年首先由Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ等人发　结构和功能，１９７２年应用于临床。从多年临床观察及　现，为金属铂类络合物，在细胞低氯环境中迅速解离，　动物实验看出，顺铂不论单独使用还是与其它药物联　以水合阳离子的形式与细胞内生物大分子结合形成　合应用，均显示明显的抗癌作用，临床用于卵巢癌、　链问、链内交联或蛋白质ＤＮＡ交联，从而破坏ＤＮＡ的　前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴　瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿　作者简介：云春林（１９８０一），男，内蒙古包头市人，药师，大学本科，从　瘤的治疗，现就顺铂在临床的应用做如下综述。　事ｌ临床药学工作。　１　卵巢癌　包头医学２０１３年第３７卷第４期　覃烨，摇孙琳【　１将其院１３２例卵巢癌晚期患者平　均分为观察组与对照组两组。观察组采用培美曲塞　联合顺铂，对照组给予顺铂联合环磷酰胺。观察组第　１天予以培美曲塞５００ｍｇ・ｍ　静脉滴注约１５ｍｉｎ。用药　结束３０分钟后给予顺铂５０ｍｇ・ＩＴＩ　：对照组第１天给予　顺铂５０ｍｇ・ｍ之静脉滴注＞２小时。第１～３天给予环磷酰　胺８００ｍｇ・ｍ－－２ｏ２１天为１个周期。结论培美曲塞联合顺　铂可以有效的治疗晚期卵巢癌，且不良反应少。患者　均能耐受．可以作为临床治疗晚期卵巢癌的治疗方　案之一。　２前列腺癌　施华球、刘佛林圆观察１９例患者，２例行根治性　前列腺癌切除术加去势手术。其余１７例行去势手术，　均口服氟他胺抗雄激素药物。化疗方法：多西他赛７５　ｍｇ・ｍ　加生理盐水２５０ｍｉ静滴，第１天，患者治疗前常　规抗过敏治疗，化疗前ｌ天及化疗第１天、第２天口服　地塞米松５ｍｇ，２次／天；化疗前３０ｍｉｎ地塞米松１０ｍｇ　静注。并常规应用５一羟色胺受体拮抗剂预防和治疗　胃肠道反应。顺铂ｌＯＯｍｇ・ｍ也加生理盐水５００ｍｌ静滴，　第１天用，２８天为１个疗程。顺铂第１天给药者，第ｌ、２、　３天补液量２５００ｍｌ，保证每天尿量ｉ＞２５００ｍｌ，共进　行４　６个疗程的化疗。化疗结束后每周检查血常规，　每次化疗前均检查生化常规、ＰＳＡ等，并观察疼痛改　善情况及不良反应。ＰＳＡ水平下降Ｉ＞５０％定义为有　效。疗效评价主要是根据ＰＳＡ值、临床症状及生存时　间。本组化疗的毒副反应主要有恶心、呕吐、白细胞　减少、血红蛋白降低及血小板减少等，程度较轻，无　明显肝肾功能损害。未引起严重后果。因此，多西他　赛加顺铂方案是治疗前列腺癌的较好选择。　３晚期乳腺癌　孙琦，张扬等【　ｌ将６８例经病理证实的晚期乳腺　癌患者，分为两组。多西他赛联合顺铂组（Ａ组）与多　西他赛联合卡培他滨组（Ｂ组），各３４例，均治疗２～４个　周期。每完成２个周期进行评价。Ａ组化疗采用ｗｅ－Ａ案：　多西他赛（ＴＸＴ）７５ｍｇ・ｍ　。第１天静滴；顺铂（ＤＤＰ）　３０ｍｇ・ｍ＿２，第ｌ　天静滴。Ｂ组化疗采用＇ＩＸ方案：　ＴＸＴ７５ｍｇ・ｍ　，第１天静滴，卡培他滨（Ｘｅｌｏｄａ）１０００ｍｇ・　ＩＴＩ　，第ｌ　１４天口服，２次，天，休息７天。多西他赛治疗　前ｌ天给予地塞米松每次７５ｍｇ，２次／天，连续用３天。　两组均２１天为１个周期，共行２—４个周期。结论：多西　他赛联合顺铂与联合卡培他滨方案治疗蒽环类耐药　的晚期乳腺癌，近期疗效相似，不良反应均可耐受，　安全性好。　４非小细胞肺癌　徐林友，吴斌，洪伟【４】选择非小细胞肺癌患者７０　例，分为观察组和对照组，每组各３５例。对照组予以　长春瑞滨２５ｍｇ・ｍ谱脉滴入。第１８天顺铂８０ｍｇ・ｎｌ电静　脉滴人。第ｌ１３天观察组在对照组的基础上加用艾迪　注射液１０ｏｍＬ加入５００ｍＬ０．９％氯化钠溶液中静脉滴　注１次／天，连用１４天每２ｌ天为１个周期。本组研究表　明与单纯化疗比较艾迪联合顺铂和长春瑞滨治疗非　小细胞肺癌能明显提高疾病控制率，提高患者生存　质量，降低白细胞和血小板减少等不良反应发生率。　５鼻咽癌　林建光，张为民等圈收集转移性鼻咽癌患者３３　例，随机分为ＬＰ￣（ｎ＝１６）和ＦＰ组（ｎ＝ｌ７）。ＬＰ组：洛拉曲　克７４０ｍｇ・ｍ　持续静滴１２０ｄｘ时，第１—５天；顺铂２５ｍｇ・　ｍ　静滴，第２—４天。ＦＰ组：５－Ｆｕ６００ｍｇ・ｍ　持续静滴　１２０４ｘ时，第１～５天；顺铂２５ｍｇ・ｍ　静滴，第２～４天。两　组均２１天为１周期。治疗２￣６个周。ＬＰ方案与ＦＰ方案　经观察对转移性鼻咽癌的疗效相似，而ＬＰ方案的口　腔不良反应更轻。有望成为晚期鼻咽癌的一线治疗方　案之一。　６食道癌　马炳太【蜘抽取９Ｏ例食道癌晚期临床确诊病例．　将其分为Ａ、Ｂ两组，每组４５例。Ａ组患者采用５一氟尿　嘧啶与顺铂联合的方法进行治疗；Ｂ组患者采用紫　杉醇与顺铂联合的方法进行治疗。对两组的临床治　疗效果、并发症和不良反应情况进行比较。采用紫杉　醇与顺铂联合的方法对食道癌晚期患者进行治疗，　可以使该病患者的存活率进一步提高，生存时间进一　步延长，不会带来特殊的并发症和不良反应。　７恶性淋巴瘤　李旭霞。陈年楷唠察ｌ２例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）　患者采用ＧＰ方案加泼尼松（吉西他滨ｌＯ００ｍｇ・ｍ　第　１—８天；顺铂２５ｒａｇ・ｍ　，第１—３天；泼尼松片６０ｍｇ・ｍ　，　第１—５天。结果１２例患者治疗后完全缓解率１６．７％（２／　ｌ２）、部分缓解率４１．７％（５／１２），总有效率５８．３％（７／１２）。　毒副反应中Ⅲ一Ⅳ度白细胞减少为３３．３％、血小板减　少为２５％，贫血ｌ６．７％、恶心呕吐３３．３％。结果显示吉　西他滨联合顺铂治疗恶性肿瘤疗效高、毒副反应少，　值得临床进一步研究和推广。　８头颈部鳞癌　赵晓莹。郭哗等阎收集４０例头颈部鳞癌患者以　尼妥珠单抗（４００ｍｇ第１天）联合顺铂（７５ｍｇ・ｍ　第１天）　和５一Ｆｕ　ｆ７５０ｍｇ・ｍ　第ｌ～５天）３周方案作为诱导化疗。　主要研究终点为肿瘤缓解率、病理完全缓解率及化　疗相关毒性。尼妥珠单抗联合顺铂和５一Ｆｕ方案作为　诱导化疗可提高头颈部鳞癌患者的肿瘤缓解率，且　对其毒性耐受良好。多数患者通过诱导化疗保留了　器官功能。　９恶性腹水　李东华．杨海莉　恶性腹水患者采用白细胞介　素－２加顺铂腹腔注入．对照组单用顺铂腹腔注入。对比　１９６　包头医学２０１３年第３７卷第４期　两组疗效。治疗组用白细胞介素一２（２００—３００万ｕ）＋生　理盐水２０ｍＬ￣腔注入．再以顺铂６０ｍｇ＋生理盐水４０ｍＬ　腹腔注入．对照组用顺铂６０ｍｇ＋生理盐水４０ｍＬ腹腔注　『参考文献１　［１］覃烨，摇孙琳．培美曲塞联合顺铂治疗晚期卵巢癌的ｌ临床研究［Ｊ１．　中国实用医药，２０１３，８（９）：２９—３０．　ｆ２１施华球，刘佛林．多西他赛联合顺铂治疗晚期激素非依赖性前列　人，闭管时间大于７２小时。２组均每周使用一次上述药　物（第ｌ、８、１５、２２天），４周为１周期。评价疗效腹腔化　疗时将白细胞介素一２联合顺铂应用。发现有较好的　协同作用．治疗安全有效，其不良反应控制在可以接　受范围内，患者依从性较好，未有因严重不良反应而　停药现象，是治疗恶性腹水的一种有效手段。　１０成骨肉瘤　腺癌临床疗效观察『Ｊ］．山东医药，２０１１，５（１）：１０８．　【３】孙琦，张扬．多西他赛联合顺铂或希罗达治疗葸环类耐药晚期乳　腺癌的疗效研究叨．中外健康文摘，２０１２，９（４）：２７７—２７９．　Ｉ４］徐林友，吴斌，洪伟．艾迪联合长春瑞滨和顺铂治疗非小细胞肺癌　的效果观察［Ｊ］．药物与临床，２０１３，１０（５）：７７—７９．　ｆ５１林建光，张为民，郑积华，等．洛拉曲克联合顺铂治疗转移性鼻咽　癌的临床观察『Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１３，１８（１）：３５—３８．　［６］马炳太．紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌疗效分析【Ｊ】．药物与临　李飞，杜远立等【　Ｏｌ采用噻唑蓝比色法检测姜黄　素和颇铂不同浓度组合时对ＭＧ６３细胞增殖的影响，　观察药物作用后细胞形态的改变，流式细胞术检测　细胞凋亡率的改变。结果随着姜黄素和顺铂的药物　浓度逐渐升高，单药对ＭＧ６３细胞的增殖抑制率呈上　升趋势ｆＰ＜０．０５）。两药联合作用后细胞明显变形、发　泡，细胞凋亡数进一步增加，细胞排列更加紊乱，大　量细胞脱落悬浮于培养液中。结论：不同浓度的姜黄　素对Ｊｉ￣￣１３抑制人成骨肉瘤细胞ＭＧ６３：ｔ￣殖的影响不　一床．２０１２２（２）：１　ｌ１—１　１２．　『７１李旭霞，陈年楷．吉西他滨联合顺铂治疗难治性恶性淋巴瘤Ｉ临床　观察ＩＪＪ．中国实用内科杂志，２００７，５，２７（１）：４３．　［８】赵晓莹，郭晔，朱永学，等．尼妥珠单抗联合顺铂和氟尿嘧啶方案　诱导化疗治疗可切除的头颈部鳞癌初步ｌ临床分析『Ｊ］．中华耳鼻　咽喉头颈外科杂志，２０１２，４７（７）：５３６—５３９．　［９］李东华，杨海莉．白细胞介素一２联合顺铂治疗晚期消化道恶性腹　样，可以是拮抗、相加或协同。　１ｌ　其他　水疗效观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９，（３６）：２３—２４．　ｆ１Ｏ１李飞，杜远立，王华，等．姜黄素对顺铂抑制人成骨肉瘤细胞ＭＧ６３　顺铂在睾丸癌，胃癌中的治疗中也发挥着重要　作用　增殖的影响【Ｊ１．医学综述，２０１０，１６（２０）：３１８０—３１８２．　（收稿日期：２０１３－０６—２８）　心脏瓣膜置换后抗凝治疗的护理　刘美莲。要　帅　（包头市医学信息研究所，内蒙古　包头０１４０１０）　【摘要】目的：心脏瓣膜置换术后的病人需进行终身的抗凝治疗，指导病人正确服用抗凝药物，为患者及时、定期　化验，调整药物剂量，预防并发症发生。方法：监测患者化验结果维持凝血酶原时间为正常值的１．５～２．０倍，（一般在　１８—２４秒）或活动度为３５％～４５％，ＩＮＲ为１．５～２．０。根据，临床表现及化验结果调整抗凝药物剂量。结果：使患者及家属认　识到定期监￣＇１ＩＮＲ的重要性，避免用药过程中出现出血、栓塞等并发症。结论：病人按时准确服用抗凝药物，减少并发　症的发生．　．【关键词１心脏瓣膜；抗凝治疗　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００７－３５０７（２０１３）０４—０１９６—０２　正常人心脏瓣膜病变后，发生狭窄或关闭不全，　失去正常功能。用药物或成形术治疗效果不显著，通　维持３～４ｄ，服药５～７ｄ后亦可达到稳态．所以应每隔　５～７ｄ后改变维持量。换瓣术后使用华法林抗凝是长　过外科手术的方法用人工机械瓣置换心脏瓣膜，术　后需终身服用华法林抗凝。　１　华法林的抗凝作用　华法林经胃肠道吸收，血浆半衰期４４ｈ，服后　１２～１８ｈ发挥作用。４８ｈ达高峰。一次给药抗凝作用可　作者简介：刘美莲（１９７０一）女，内蒙古包头市人，主管护师，大学本　科，从１９９０—２０１０年在包头市中心医院从事护理工作，２０１０年至今　从事护理管理＿Ｔ作　期而又非常重要的治疗，抗凝不足有致血栓形成的危　险，一定要严格掌握其用量及用法。其方法是口服华　法林，一般是在手术后拔除胸腔引流管或术后２４～４８ｈ　时口服。为保证用药、剂量准确，在术后第１周内需每　晨抽血查凝血酶原时间，可以反映用药对凝血作用　的影响，当凝血酶原时间较短．活动度大于４Ｏ％时提　示药量不足，反之提示药量过大。一般维持量每日　２．５ｍｇ左右，根据每位病人的具体情况及时调整剂　量，达到要求后。逐渐延长为每月１次（下转第２２１页）