沙头社区慢性非传染性疾病现况调查

中国现代医生２０１４年２月第５２卷第４期　・健康研究・　沙头社区慢性非传染性疾病现况调查　何宗义　邓翠娟　黄　丽　广东省中西医结合医院慢病科．广东佛山５２８０００　【摘要】目的了解沙头社区居民慢性非传染性疾病（简称慢性病）发生情况，为慢性病防治提供科学依据。方法　对ｌ８岁以上常住居民进行普查：包括问卷调查、体格检查及化验检查。结果慢性病总患病率为３９．２４％．其中　高血压１６．５９％，高血脂１４．７７％，糖尿病４．５５％，肝吸虫病３．４６％，关节炎３．４５％，人群中慢性病知晓率、治疗率　低。结论高血压、高血脂、糖尿病是三种最常见的慢性病，要定期筛查，早发现、早治疗，同时提高居民健康意　识，建立健康生活方式。　【关键词】慢性病；发生率；普查　【中图分类号】Ｒ１９５．４　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）０４—００８１—０３　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｎｏｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｏｗｎ　ｏｆ　Ｓｈａ　Ｔｏｕ　ＨＥ　Ｚｏｎｇｙｉ　ＤＥＮＧ　Ｃｕｑｕａｎ　ＨＵＡＮＧ　Ｌｉ　Ｄｉｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｏｓｈａｎ　５２８０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｎｏｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅ　ｄｉｓｅａｓｅｓ（ｒｅｆｅｒｒｅｄ　ｔｏ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ）ｄａｔａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｓｉ—　ｄｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｏｗｎ　ｏｆ　Ｓｈａ　Ｔｏｕ，ｐｒｏｖｉｄｅ　ａ　ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｓｕｒｖｅｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ａｇｅｄ　１　８　ｙｅａｒｓ　ａｎｄ　ｏｌｄｅｒ：ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｗａｓ　３９．２４％，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（１６．５９％），ｈｉｇｈ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（１４．７７％），ｄｉ—　ａｂｅｔｅｓ（４．５５％），ｌｉｖｅｒ　ｌｆｕｋｅ　ｄｉｓｅａｓｅ（３．４６％）ａｎｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ（３．４５％）．Ｔｈｅ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗａｓ　ｌｅｓｓ　ｋｎｏｗｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｖｅｒｙ　ｗｅｌ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｈｉｇｈ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ，ｈｉｇｈ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｒｅｇｕｌａｒ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ｅａｒｌｙ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｅａｒｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｈｅａｌｔｈ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ａ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ　ａｒｅ　ｕｓｅｆｕｌ　ａｎｄ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ；Ｃｅｎｓｕｓ　佛山市南海区沙头街道（沙头社区）所有村居已　项目组先设置好内容．体格检查内容包括量身高、体　参加健康村建设，所有居民均参加门诊基本医疗保　重、腰臀比、血压，心肺听诊等。辅助检查（门诊医保及　险，政府部门给予财政支持，所有居民免费健康体检　健康村免费检查项目）：查血常规、血脂二项、血糖、肝　并给予奖励．我们利用此体检机会，按照设计好慢性　病现患调查方案对沙头社区１８岁以上居民进行普　查，掌握了本地区慢性病发生情况，为本地区慢性病　防治制定相关政策和干预策略、采取有针对性的防治　措施提供科学依据。　１对象与方法　１．１调查对象　一功二项，胸透。　１．３调查方法　组成体检调查队伍，做好专项调查岗前培训，统　标准。与村委会联系，组织村民在约定时间、指定地　点，按制定方案问卷、体检、辅助检查。被调查对象外　出未归者　与其家人约定时间逐户调查。　１．４质量控制　严格调查标准，调查数据进行统一录入，录入完　成后，对资料进行１０％的抽样复核，二次符合率在　２０１２年１　６月沙头社区居民，８个村５６个组，　６８２１户家庭，共２９　ｌ１６人。调查对象为本社区１８岁　以上居民共２２　６６３人，进入本调查组人数（即调查资　９０％以上为合格。　１．５评价与判断标准　料齐全）２０　９２８人，其中男１０　１４７人，女１０　７８１人。　１．２调查内容　①高血压：指收缩压（ＳＢＰ）≥１４０　ｍｍ　Ｈｇ和／或舒　张压（ＤＢＰ）≥９０　ｍｉＤ＿Ｈｇ，或者２周内服用抗高血压药　包括问卷、体格检查和辅助检查三部分。问卷由　［资金项目】广东省佛山市医学科学技术研究计划（２０１１２２５）　物者；②糖尿病：空腹血糖≥７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ或口服葡萄　糖（ＯＧＴＹ）２　ｈ血糖≥１１．１　ｍｏｌ／Ｌ或正在接受降糖药物　８１　ＣＨＩＮＡ　ＭＧｌＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　Ｖｏ１．５２　Ｎｏ．４　Ｆｅｂｒｕａ￣２０１　４　健康研究　治疗者为糖尿病患者；６．１　ｍｍｏｌ／Ｌ≤空腹血糖＜７．０　中国现代医生２０１４年２月第５２卷第４期　检出高血压人群中，现场新发现高血压９０２人，　高血压，坚持每天服降血压药２０１６人，高血压控制正　９７％。有２５７１人自知患有　ａｒｉｎ０１／Ｌ为空腹血糖受损。③血脂异常按照１９９７年全　占检出高血压总人数的２５．国ｉｆｔｔｌｌ￣会议推荐标准，即高胆固醇血症（ＴＣ）≥５．７２　ｍｍｏｌ／Ｌ．高甘油ｉ酯『１ＩＬ症（ＴＧ）≥１．７　ｍｍｏｌ／Ｌ　１．６统计学方法　常１６８５人．高血压知晓率、治疗率、控制率分别为　７４．０３％、５８．０５％、４８．５２％，高血压治疗人群高血压控　制率８３．５８％。　２．３糖尿病　监测数据采用Ｅｐｉ—Ｉｎｆｏ３．５．１建立数据库，采用　ＳＰＳＳ１　１．５进行数据统计分析。　本次调查通过询问及ｍ糖检查或ＯＧＴＩ＇检查，　２结果　检　糖尿病１０８５人，发生率５．１８％，其中新发现糖　２．１主要慢性病总患病率　尿病５５６人，占检出糖尿病总人数的５１．２４％。空腹血　糖受损１０１５人，发生率４．８５％。沙头礼区１８岁以上　人群糖尿病及空腹血糖受损检出率情况见表３。　表３沙头社区１８岁以上人群糖尿病及空腹血糖受损检出率情况　在本组ｌ８岁以上２０　９２８调查人群巾，有１２　７１６　人所有调查项目完全正常，其余人员均不同程度患有　一种或多种慢性病，总患病率为３９．２４％，社　居民主　要的慢性病顺位为：高血压、高血脂、糖尿病、肝吸虫　病、关节炎、鼻炎、慢性胃炎及消化性溃疡、肥胖、心脏　病、慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）。本组人群中６０岁以上　有４５４８人，１８岁以上居民及６０岁以上居民前１Ｏ位　慢性病病种及患病率见表ｌ　表１　沙头社区前１Ｏ位慢・ｌ生病顺位及慢性病患病率　本次调查检出糖尿病，有４１６人白知患有糖尿　病，坚持每天用降糖药２９３人，经常滥测血糖正常　２０３人，糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为　３８‘３４％、２７．００％、１　８．７０％。　２．４高血脂　本次渊查检出高血脂症人数３０９２人，高脂　症　检｝ｆＪ率１４．７７％。将高脂血症分为ＴＧ型（高甘油　酯　血症）、ＴＣ型（高胆固醇血症）以及混合型（即ＴＧ、ＴＣ　同时升高）。沙头社区各年龄组各型高血脂构成比情　２．２高血压　况见表４　表４沙头社区各年龄组各型高血脂构成比　调查样本中符合高血压诊断标准者３４７３人，高　血压检出率为１６．５９％；其中男性、女性的检出率分别　为１６．７４％和１６．４５％，经ｘ　检验，两者差异无统计学　意义（Ｐ＝０．８１８　９６＞０．０５）。沙头社区１８岁以上人群高　血压现场检出率情况见表２。　表２沙头社区１８岁以上人群高血压现场检出率　２．５肝吸虫病　本次只对人群肝吸虫自患知晓率进行了调查．　沙头社区患肝吸虫知晓率（４．３５％），白知晓感染肝吸　虫人员中驱肝吸虫率２４．２６％，驱肝吸虫治疗后人员　复查率１５．６８％。　Ｑ．）ｒ、Ｕｌｈｌ＾＾＾ｎｒ　亡ＤｈＩ　ｒ、ｒ、ｒ、ＴｎＤ　、，＾ｌ　ｃ０　ｈＩ　亡＾ｋ……　，、＾＿　ｒｆＩ同现代医生２０１４年２月第５２卷第４期　・健康研究・　３讨论　糖尿病等患病率较高，知晓率、治疗率和控制率较低．　社区慢性病患病率和死亡持续上升…．慢性病将　社区卫生机构应要定期筛查，做到早期发现、早期治　占我围人群死亡原因的７９％１２Ｉ。本次调查采取普查形　式，获取资料较全面，本社区１８岁以上人数２２　６６３　人，进入本普查资料齐全人数２０　９２８人．应答率　９２．３４％。本社区１８岁以上人群慢性病总患病率为　疗，同时加强健康教育，提高居民的健康意识．帮助他　们建立健康的生活方式，包括合理营养、适当体育锻　炼、控制体重和自我调节情绪、改变吃鱼生习惯等．以　预防和减少慢性病的发生。　３９．２４％，与卫生部公布慢性病患病率（按病例数计算）　为２０．０％明显升高Ｉ　，考虑与选择慢性病范围和调查　方法有关。本地区高血压发病率（１６．５９％）低于２００２　［参考文献】　【１１凌小媛，韩一平．我国社　慢性病管理进展【Ｊ１．中华全　科医学，２０１２，１０（１０）：１６０７—１６０９．　年中同居民营养与健康状况调查的高血压患病率　（１８．８％）１４１，可能本地区为南方农村，与本地区地理环　境、生活方式等有关Ｉ　ｌ。高血压知晓率、治疗率、控制率　ｆ２】巾华预防医学会慢性病预防与控制分会．慢性病的流　（分别为７４．０３％、５８．０５％、４８．５２％）较临汾市（分别为　６０．６３％、４９．１８％、１１．２４％）相比高【　，考虑与本地区多　行形势和防治对策　．中国慢性病预防与控制杂志，２００５，　１３（１）：１－３．　年开展免费体检、建立高血压健康档案、健康教育、随　访、高血压专科门诊、高血压列为特殊病种门诊医药　ｆ３１中华人民共＿羽１同卫生部办公室．２００８巾周卫生服务渊　查研究第四次家庭健康询问调查分析报告【ＲＪ．北京：巾　周协和医科大学Ｈ｛版礼．２（）０９：１４２—１４３．　费医保报销比例高等高血压综合防治管理有关。在社　区加强对居民生活方式疾病的综合管理就是行之有　『４】王陇德．中同居民营养与健康状况调查报告之一：２００２　综合报告ｆＭ】．北京：人民卫生ｆ｝｛版社，２００５：３９—４１．　［５１中周高『ｆ『Ｌ压防治指南修汀委员会．中ｆ＝已＝Ｉ高ｆＩｉＬ压防治指　南２０１０［Ｊ１．中华高ｆｆ『　１压杂忠，２０１　１，１９（８）：７０１—７４３．　『６１范爱清，董蒲青，闫勇，等．临汾市成年常住人口高　爪　现况调查　中国慢性病预防与控制，２０１３，２１（２）：１８５一　ｌ８７．　效方法ｌ　Ｉ。糖尿病发病率（５．１８％）较北京居民（１ｌ％）明　低Ｉ　，考虑与地区、生活习惯有关。糖尿病知晓率、治　疗率、控制率（分别为３８．３４％、２７．００％、】８．７０％）也较　北京社区（分别为６２．０％、５５．２％和３２．２％）低，糖尿病　早期无症状，居民不愿抽血体检而漏诊．本次普查新　发现糖尿病（５１２例）较原诊断有糖尿病（４１６例）还　多，空腹血糖受损有较高发生率（４．８５％）。糖涮节受损　者是糖尿病患者的后备军，他们的大量存在预示着糖　尿病爆发性流行的趋势还在继续发展　。血脂异常是　心血管疾病的重要危险因素．中罔１８岁及以上人群　ｆ７Ｉ　Ｙｕｓｕｆ　Ｓ，Ｓｌｅｉｇｈｔ　Ｐ，Ｐｏｇｕｅ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ａｎ　ａｎａｇｉｏｔｅｎ—　ｓｉｏｎ－ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ—ｅｎ－ｚｙｍｅ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ｒａｍｉｐｒｉｌ　ｏｎ　ｃａｒｄｉｏ　ｖａｓｅｕｌａｒｖｅｎｔｓ　ｉｎ　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ　ｈｅａｒｔ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ［Ｊ　Ｊ．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，　２０００，３４２（３）：１４５—１５３．　脂异常特点研究发现中国１８岁及以上成人　脂异　常患病率为１８．６％【１０ｌ，本社区调查１８岁以上人群血脂　【８Ｊ战义强，余金明，胡大一，等．北京居民糖尿病患病率及　相关知识行为调企　２１．　中国公共卫生，２０１２，２８（１）：１９—　异常发生率（１４．７７％）低于全同平均水平。沙头卒¨卜区鱼　塘分布广泛、淡水养殖业相对发达，本地人肉食主要　以吃鱼为主，且好吃“鱼生”，一直以来是肝吸虫病的　ｆ９】『１ｌ华医学会糖尿病学分会．巾国２型糖尿病防治指南　（２０１０年版）【Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０１２，２０（１）：１—３６．　高流行区．据文献报道本地区肝吸虫卵感染率高达　『１０１赵盘华，张　，南悦，等．中周１８岁及以ｊ二人群　脂异　３６．５４％Ｉ…，但白患知晓率低（４．３５％），主要是人１＂＇ｒ１ｘ，ｔ）￣Ｔ　吸虫的危害认识小足。认为感染肝吸虫不是病。　病是最为常见的慢性病，通过社区高血压综合防治后　常特点研究『Ｊ１．中华预防医学杂志，２００５，３９（５）：３０６—　３１０．　１１】黄伟宪，黄祖星，吴能简，等．佛山市肝吸虫病现状研　综上所述，在本社区人群巾高血　、高血脂、糖尿　［究［Ｊ】．医学动物防制，２００８，２４（３）：１７６—１８０．　高　压诊断率、知晓率、治疗率明显升高，但高【ｆ『Ｌ脂、　（收稿口期：２０１３－１１—３１）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　Ｖｏ１．５２　Ｎｏ．４　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４　８３