科室每月院感自查记录

输血科医院感染控制质量标准

检查时间：

项目 检查标准 科室1、 有科室医院感染管理小组并履行相应职责。 管理 2、 科室有院感质量控制自查，每月有院感质量分析，有持续改进措施，有记录 3、 科室人员参加医院感染培训，掌握相关医院感染知识 4、 新上岗人员进行岗前培训，有记录 个人1、 工作人员做好个人防护：穿好工作服，必要时戴口防护 罩，手套，穿隔离衣或戴面罩。 2、 工作人员掌握七步洗手法，外出前洗手或手消毒。 3、 禁止在工作区域吸烟、进食、处理隐形眼镜、化妆、储存食物。 4、 接触血（体）液操作时按照标准预防执行。 生物1、 实验室入口“生物危险”标志清楚，禁止非工作人安全 员进入实验室，参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。 2、 制定严格的病原微生物安全保障制度，做好病原微生物进出和储存记录，建立档案，指定专人负责，对病原微生物菌（毒）株和样本应有专用的冰箱加锁单独保存。 3、 在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检测时应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告。 消毒1、 有特殊区域（血库冰箱）医院感染控制措施 隔离 2、 工作人员在各项操作时应遵守无菌操作规程 3、 微量采血应一人一针一管一片 4、 检验后的报告单集中打印。 5、 承担医院感染的各项检测（消毒灭菌效果、环境卫生学、使用中的消毒剂等） 环境1、 每天按照规定对各室物表、地面清洁、消毒，并有卫生 记录 2、 三区用物分开使用，抹布、拖把分区、分别浸泡，固定放置，标识清楚。 医疗1、 科室产生的医疗废物分类收集，盛装规范，标记清废物楚，专用垃圾箱运送，交接登记完整。 管理 2、 盛血（体）液标本的容器妥善保管、运送，内容物不得外溢，不得随意丢失。 3、 对各种器具应及时消毒、清洗；残留血标本先进行高压灭菌后，按医疗废物处理，并做好登记。

3 5 6 2 5 5 5 5 5 8 10 得分

扣分 分值 考核细则 未做到不得分 一项不符合扣1分 一项不符合扣2分 未做到不得分 一项不符合扣2分 未做到不得分 一项不符合扣1分 未做到不得分 一项不符合扣2分 一项不符合扣2分，未做到不得分 一项不符合扣2分，未做到不得分 无措施不得分 一项不符合扣2分 未做到不得分 未做到不得分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣2分 一项不符合扣2分 一项不符合扣2分 一项不符合扣2分 2 5 3 2 4 5 5 5 5 5