一、发展现状与成效

目录

一、发展现状与成效 .................................. 1 二、面临的挑战与机遇 ................................ 3 三、指导思想、基本原则和发展目标 .................... 4 （一）指导思想 ....................................... 4 （二）基本原则 ....................................... 4 （三）发展目标 ....................................... 5 四、重点任务 ........................................ 7 （一）立足标准化，进一步健全医疗卫生服务体系网络 ..... 7 （二）完善公共卫生服务体系建设，实现防治结合 ........ 12 （三）构建医疗卫生信息体系，提高医疗卫生服务效率 .... 17 （四）积极引导社会资本办医，形成多元化医疗服务格局 .. 18 （五）完善基本医疗保障制度，推进医疗保障事业发展 .... 19 （六）创新人才机制，加强人才队伍建设 ................ 20 五、保障措施 ....................................... 23 （一）加强党和政府对卫生工作的领导 .................. 23 （二）实施政府对卫生全行业的宏观管控和监管 .......... 24 （三）强化政府职责，加大卫生投入 .................... 24 （四）政府要高度重视卫生人才队伍建设 ................ 25 （五）深化医药卫生体制改革，推进卫生事业发展 ........ 25

海南省琼中黎族苗族自治县“十三五”医疗资源设置规划

（2016—2020）

根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《海南省医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》和《海南省卫生资源配置标准（2015-2020年）》的指示精神，按照《海南省琼中黎族苗族自治县国民经济和社会发展“十三五”规划纲要》文件有关要求，立足于琼中黎族苗族自治县（以下简称 “琼中县”）实际情况，为进一步改善和提高全县医疗卫生、计划生育综合服务能力和资源利用效益，不断适应经济社会发展的新形势，特制定本规划。

一、发展现状与成效

“十二五”期间，在县委县政府的领导和支持下，琼中县卫生和计划生育事业取得了长足的进步，“十二五”规划中确定卫生事业发展的主要目标和任务基本完成，建立了比较完善的卫生和计划生育服务体系，卫生和计划生育资源的规模、水平和利用情况总体较好。

1.人口健康总体水平

一是人口期望寿命逐年增加。2010-2014年全县户籍人口人均期望寿命呈现逐年上升趋势；二是孕产妇死亡率和婴儿死亡率保持较好水平。2014年全县常住人口中孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率保持低水平；三是传染病报告发病率保持低位。2014年全县法定传染病发病率为497.91/10万，

1

无甲类传染病，乙类传染病发病报告率为213.46/10万，略低于全国平均水平。

2.医疗卫生机构

截至2014年末，全县拥有各类医疗卫生机构163家，其中县直属单位5家，乡镇卫生院13家，农场医院13家，社区卫生服务中心（站）5家，个体诊所41家，村卫生室86家。全县编制床位数942张，按常住人口计算的每千人口床位数为5.5张。

3.卫生人力资源

截至2014年，琼中县各类卫生工作人员1582人，其中执业（助理）医师433人，注册护士437人。按常住人口计算每千人口执业医师数2.5人，每千人口注册护士数2.5人。

4.卫生资源利用效率

2014年全县各医疗机构共完成诊疗人次58.4万人次；入院人次2.08万人次，较2013年同比上升了9.5%。全县医院病床使用率为64.61%，出院者平均住院天数为9.1天。

5.医疗保障建设水平

2014年末全县新型农村合作医疗参合人数102155人，较2013年增长1.9%，参合率达98.27%，共筹集基金3882万元；城镇医疗保险参保人数达到了82226人，较2013年增加了0.47%，筹资总额达到了8315万元。

2

6.人口与计划生育工作建设

围绕“提高人口素质、统筹解决人口问题”的中心任务，以“关注人口、服务家庭”为主题，较好地完成了“十二五”规划的各项目标任务。2014年底，全县户籍人口数（含农场人口）234373人，其中常住人口数（含农场人口）176100人，全年人口出生率为13.91‰，死亡率6‰，自然增长率为7.91‰。

二、面临的挑战与机遇

随着国家医疗卫生体制改革的深入推进、海南建立“国际健康岛”规划的实施、琼中县对外交通的改善以及信息技术日新月异的发展，琼中县的医疗卫生乃至大健康服务产业的发展面临着更大的机遇与发展的可能。同时，也要清醒的认识到，琼中县现有的卫生资源无论在总量上还是在质量上都落后于全国的发展趋势，也与海南省健康事业的发展战略不匹配，远远不能满足居民日益增长的医疗服务需求。主要表现在：一是卫生管理体制不健全，卫生投入相对不足；二是医疗卫生技术人才总量严重缺乏，人才引进困难；三是优质医疗资源缺乏，医疗服务水平不高，居民异地就医严重；四是地方和农场医疗资源配置同质化严重，有待科学整合；五是医疗资源分布不科学，配置不合理；六是公共卫生体系建设不完善，应急能力薄弱；七是农村医疗卫生事业发展薄弱，服务质量有待提升；八是多层次、多元化办医力度不够，难以满足不同层次需求；九是医疗卫生信息化建设滞后。“十三五”期间，亟需以问题为导向，以需求为出发点，研究制订相关

3

应对措施，切实解决上述问题，加快推进琼中县医疗卫生事业又好又快发展。

三、指导思想、基本原则和发展目标 （一）指导思想

以党的十八大精神为指导，全面贯彻落实十八届三中、四中、五中全会决定，深入贯彻落实国家、海南省和琼中县关于深化医药卫生体制改革意见，坚持以全面提高人民健康水平和生命质量为宗旨，按照“保基本、强基层、建机制”的改革要求，统筹城乡卫生和计划生育事业发展，提高卫生资源的利用效率。通过体制机制创新，提高卫生和计划生育的服务能力，确保到2020年末，建立起与经济社会发展水平相适应的医疗服务体系、公共卫生服务体系、医疗保障服务体系和人口与计划生育服务体系，从而更好地满足人民群众多层次医疗保健需求。

（二）基本原则 1.以人为本，需求导向

以满足广大人民群众基本医疗服务需求为出发点，以保障公平为核心，优先发展和保证公共卫生服务和基本医疗服务，切实维护弱势群体的健康权益。

2.政府主导，社会参与

强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任和投入，加强宏观调控和统筹管理，利用社会资源，促进非公立医疗机构的发展，增加供给，促进有序竞争，形成所有制多元化的医疗供给格

4

局，实现公平和效率的统一。

3.盘活存量，调控增量

进一步优化已有卫生资源的总体结构和布局，补齐短板、强化协作，推进资源整合，提升存量医疗资源的能级与水平。

4.资源共享，长效合作

对内，要进一步统筹琼中县内部各医疗机构之间的资源共享与合作，强化县属医院对下级医院的支援帮扶，加大对医疗资源相对薄弱区域的医疗卫生资源的统筹共享，逐步推进资源整合；对外，重点加强与省级医院的合作，积极对接海南省优质卫生资源下沉，建立互利共赢的长效合作机制。

（三）发展目标

至2020年，医疗机构设置达到布局合理、规模适宜、功能定位明确、资源利用优化、内部运行高效的目标，城乡卫生服务体系更加完善，医疗卫生机构的服务能力和服务量大幅度提升，多元化办医格局基本形成，适应人民群众多层次的医疗卫生需求。主要发展指标见表1。

5

表1 琼中县“十三五”期间卫生事业发展主要指标

指标类别 指标项目 平均期望寿命 孕产妇死亡率 5岁以下儿童死亡率 新生儿死亡率 综合健康指标 免疫规划疫苗预防接种率（乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和白破疫苗） 急性传染病总发病控制率 儿童保健覆盖率 妇幼保健指标 4-6个月婴儿母乳喂养率 孕产妇住院分娩率 孕产妇保健覆盖率 妇女病普查普治率 每千人口医院床位数 资源配置及效率 指标 每千人口执业（助理）医师数 每千人口注册护士数 县属医院病床使用率 县属医院平均住院日 城市社区卫生服务覆盖率 公共卫生监督覆盖率 相关工作指标 职业健康监护监督覆盖率 放射卫生监督覆盖率 健康教育覆盖率 农村卫生厕所普及率 95% 约束性 婴儿死亡率 2020年预计达成 76岁 20/10万以下 10‰以下 13.3‰以下 10‰以下 指标性质 预期性 预期性 约束性 约束性 预期性 400/10万以下 农村70%；城镇90% 85% 农村75%；城镇95% 农村70%；城镇90% 30% 5张 2.0人 2.5人 85% 10 90% 100% 70% 100% 农村70%；城镇90% 85% 约束性 约束性 约束性 约束性 约束性 约束性 预期性 预期性 预期性 预期性 预期性 预期性 预期性 预期性 预期性 预期性 预期性

6

四、重点任务

琼中县医疗卫生服务体系建设必须围绕海南省“国际健康岛”建设的区域定位，依据琼中县地域、人口以及社会经济发展特点具体建设。

（一）立足标准化，进一步健全医疗卫生服务体系网络 结合“十二五”期间琼中县各医疗机构的运营情况以及未来十年的规划情况，参照国家卫生和计划生育委员会（以下简称“卫计委”）《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《海南省医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》、《海南省卫生资源配置标准（2015-2020年）》等文件的配置原则，对各医疗卫生机构进行合理的配置。

1.医疗卫生服务网络体系建设

琼中县人民医院、琼中县中医院作为琼中县县级医院，要不断加强与省属医院的合作以及对下属乡镇卫生院的指导，在全县范围内建立起以琼中县县级医院为核心，以乡镇卫生院、农垦医院为枢纽、以村卫生室为基础的三级医疗卫生服务体系，并建立起以社会资本为组成的基本医疗体系以及以养生养老康复护理为重点的大健康服务产业体系，逐渐实现分级诊疗、双向转诊及人员、设备、药品等资源的共享。

2.基本建设和设备配置

原则上2020年前，全县不再新建综合性医院，鼓励合并、扩展现有医院规模。同时，鉴于中医院现有场地无法适应其业务

7

快速发展需要，考虑在县城新城区迁扩建中医院，既满足中医院进一步发展需要，又可作为新城区医疗资源配套建设工程，为新区居民及各单位员工提供就医方便。

基本建设必须按照海南省县级医院、乡镇卫生院的基础设施建设标准，加强投入，使各级各类医疗机构全部达到相应的建设标准。在设备配置上要严格按照《大型医用设备配置与应用管理办法》和海南省乙类大型医用设备配置规划，配置本县大型医用设备资源。除社会办医院外，公立医院大型医用设备严格规范准入条件，实行适度总量控制，配置大型医用设备以政府投入为主，优先考虑国产设备。坚持符合成本效益、提高利用率的原则，在优先配置常规设备的基础上，根据医疗范围的拓宽、新技术新项目的开展，适当配置一批大、高、尖、精的医疗设备，重点装备琼中县县级医院。中心卫生院、各社区卫生服务中心、社区卫生服务站设备按标准配置，以满足基本医疗服务需求和公共卫生服务需求为主。

3.床位配置

琼中县人民医院：在卫生事业发展 “十三五”（2015-2020年）规划期间，琼中县人民医院要深化二级甲等医院内涵，床位规划从现有的146张扩大到400张，在“十四五”（2020-2025年）期间，床位规划从400张进一步扩大到500张，为争创三级乙等医院奠定床位和硬件基础。

琼中县中医院：在卫生事业发展“十三五”规划期间，琼中

8

县中医院应力争从一级中医院升格为二级中医院，至2020年末，医院床位数应达到120张，至“十四五”期末（2025年），中医院的床位可进一步扩大到200张。

县级专科医院：县级专科医疗机构设置以农场医院改建为主，对条件允许的农场医院适时进行改建，条件不允许时，可以在琼中县人民医院设置单独科室。

社会资本办医机构：引导和吸纳社会资本举办专科医疗机构、养老康复机构等，为社会资本牵线搭桥；选择1-2家靠近风景旅游区的农场医院，定位为医疗旅游的配套工程，为游客提供便捷的医疗康复养老服务。

乡镇卫生院和农垦医院：琼中县的乡镇卫生院定位于承担乡镇范围内公共卫生服务、基本医疗卫生服务、公共卫生管理、村卫生室的业务管理及技术指导等职能。鉴于“十二五”期间，各乡镇卫生院的病床使用率较低，“十三五”规划期间缩减乡镇卫生院的床位数，由现有的157张床位降为75张。农垦医院将在属地化管理的原则上逐步纳入到本地的区域卫生事业发展规划中来，统筹考虑医疗卫生资源功能、布局与协作。为响应国家鼓励社会资本办医政策以及海南省建设“国际旅游岛”规划的相关要求，未来“十三五”期间，全县将为社会资本办医床位预留每千人1张的床位规模（263张），适当可扩张到400张左右，额外扩张的床位数需要以压缩农场医院床位数为前提。

社区卫生服务中心：目前营根镇卫生院与营根镇社区卫生服

9

务中心属于“一套人马，两块牌子”，考虑到营根镇的经济发展和城镇化进程，未来五年营根镇卫生院应向社区卫生服务中心转型，保留10张床位用于城区养老康复使用。针对现有4家社区卫生服务站由不同所有制机构运营的情况，采取划拨与购买的方式收归国有，成为社区卫生服务站，形成社区卫生服务中心对社区卫生服务站从人、财、物、技术、管理、服务等方面进行紧密化、统一化管理的格局。

总而言之，“十三五”期间，新增床位主要用于琼中县人民医院、中医院，其床位增量的来源一部分源于绝对量的增加，另有一部分来自于现有床位用途的结构调整。截止到2020年，全县将规划床位1325张（含农场医院床位与社会办医院床位），每千人床位数5张，达到《海南省卫生资源配置标准（2015-2020年）》中关于三类地区5张/千人的标准要求。

表2 琼中县部分主要医疗机构规划床位配置数（单位：张）

医疗机构 琼中县人民医院 琼中县中医院 乡镇卫生院（含社区卫生服务中心） 农场医院 社会办医院 合计

现有核2020年规划定床位 设置床位数 146 61 157 558 / 922 400 120 75 467 263～400* 1325# 10

净增加 床位数 254 净增加床位数合计 313 59 -82 -173 -91 263～400 263～400 403～540 403～540 备注：*、#：全县总床位规模控制在1325张，其中社会资本办医院床位规模控制在263张，适当可增长到400张，额外增长的137张床位数需要相应压缩农场医院床位数。

4.卫生人力资源配置

遵循《海南省卫生资源配置标准（2015-2020年）》中有关三类地区每千常住人口执业（助理）医师配置2名，医护比1:1.25的有关配置标准，“十三五”期间，作为三类地区的琼中县将配置执业（助理）医师总数约为526人，注册护士总数约为658人。

按照三级医院1:0.8的床护比、二级医院1:0.6的床护比以及医护比1:1.25的原则，“十四五”期末，琼中县人民医院（500张床位测算规模）、琼中县中医院（200张床位测算规模）医师总数将达到500人，护士总数将达到600人，鉴于乡镇卫生院与农场医院未来5-10年间发展情况变化较大，暂不予模拟测算。

表3 琼中县2015-2025年期间卫生人员配置表 人员类别 执业（助理） 医师总数（433） 医师 2014年 2020年 医师总数526人 新增医师（93） 每年新增16人 护士总数658人 护士 护士总数（437） 新增护士221人 每年新增37人 11

（二）完善公共卫生服务体系建设，实现防治结合 按照统一领导、整体推进、重点投入以及努力实现全县基本公共卫生服务均等化的发展思路，构建琼中县公共卫生服务体系网络，建立健全全县疾病预防控制体系（含传染病防治、慢性病防治、职业病防治、精神病防治）、卫生执法监督体系、医疗急救体系、妇幼保健体系、突发公共卫生事件应急体系、健康教育体系、采供血体系及爱国卫生等基本公共卫生服务体系。

1.基本建设和设备配置

针对目前琼中县卫生和计划生育机构服务地点分散、业务用房浪费等问题，为优化卫生和计划生育资源配置，综合提供便民服务，“十三五”期间，完成琼中县公共卫生服务中心项目工程。将琼中县卫生局、各公共卫生服务机构和卫生监督机构，包括卫生监督所、新型农村合作医疗管理委员会办公室、公共卫生突发事件应急指挥中心、健康教育所、妇幼保健院、疾病预防控制中心等机构集中至统一场所，统一管理。除业务用房相对独立外，后勤保障部门及后勤保障设施可以集成共享。在各个公共卫生服务机构功能不断完善的基础上，逐步形成高效率的公共卫生服务中心。

为保障工作顺利开展，卫生监督所尚需配备2-3辆卫生监督执法车、必要的现场快速检测设备和防护设备及执法取证工具，用于日常卫生监督现场检查、违法案件查办、重大活动卫生保障和突发公共卫生事件应急处置；疾病预防控制中心按照国家《疾

12

病预防控制中心建设标准》具体配置；妇幼保健院还需配备必要的医学检验、医学影像等设备；医疗急救办公室共需配置6辆急救车，其中监护型救护车1辆，抢救型救护车5辆。

2.人员配备

根据琼中县公共卫生事业发展的实际情况以及《疾控预防控制中心机构编制标准指导意见》、《疾控预防控制中心建设标准》、《卫生监督机构建设指导意见》、《妇幼保健院、所建设标准》等有关规定，按常住人口的1.2人/万人配置疾病预防控制中心人员、按常住人口0.8人/万人为卫生监督所配置人员，按常住人口1人/万人为妇幼保健院配备人员，即疾病预防控制中心编制人员32人、卫生监督所编制人员21人、妇幼保健院编制人员暂时保持24人以及医疗急救车按每车6人标准共需配备36人，进一步提高了公共卫生工作能力。

3.能力建设

（1）完善以琼中县疾病预防控制中心为业务指导，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）具体实施，村卫生室（社区卫生服务站）、企业（学校）卫生室为基础，医疗机构为哨点的三级疾病预防控制网络体系，重点加大对基层卫生院和社区卫生服务中心预防保健工作的支持力度以及人员队伍建设力度。逐步将各类传染病、精神心理疾患、口腔疾病、眼病和其他慢性病的预防和控制等工作统一纳入全县疾病预防控制管理体系。建立和完善全县传染病疫情报告信息化网络系统，提高疫情的传递、反馈、分

13

析、干预和控制能力。巩固性病（淋病、梅毒）、麻风病、肝炎、结核病、皮肤病、慢性病等的防治措施，制定和实施相应的防治规划，坚持预防为主、防治结合的原则，防止和控制传染性疾病的暴发和流行。以居民电子健康档案为载体，加强高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的防治工作，建立一套以疾病预防控制中心为行政指导单位、琼中县人民医院为技术和业务指导单位、社区卫生服务中心和乡镇卫生院为慢性非传染性疾病的主体部门的慢病防治网络。完善职业病防治工作监督管理体系、保障机制和技术体系，提高对严重危害劳动者健康的重大职业病和职业中毒的监测与防控能力。

（2）完善集公共卫生、医疗、血液、妇幼等领域卫生执法监督功能于一体的卫生执法监督体系建设，充分利用现有的网络资源，建成连接琼中县卫生局、卫生监督所、各级各类医疗机构及社区卫生服务站、村卫生室的覆盖全县的卫生监督网络。加强卫生监督监测能力建设，建立健全食品安全风险监测评估预警、食品安全标准和事故应急处置与调查处理体系，强化职业卫生、传染病防治、公共场所卫生的监督检查以及饮用水、消毒产品等健康相关产品的监督检查，规范医疗秩序，强化医疗质量评价，打击非法行医，保证群众就医安全。

（3）根据琼中县卫生资源现状以及居民的健康服务需要，妇幼保健院不再提供临床医疗服务，转由琼中县人民医院完成。继续完善以琼中县人民医院为龙头、妇幼保健院为协助、基层医

14

疗机构为网底的三级妇幼保健网络。

（4）重点加强院前急救体系建设。依托琼中县人民医院，设置医疗急救中心，负责全县的医疗急救任务。依托乡镇卫生院，在黎母山镇、吊罗山乡等地区各设置1个医疗急救站，建设统一的应急决策指挥系统，进一步协调、整合全县不同隶属关系的急救资源，逐步实现应急系统联动，以有效缩小急救服务半径，缩短急救反应时间。力争到2020年，形成指挥统一、布局合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的医疗应急救治体系。

（5）建立覆盖全县的指挥统一、功能完善、反应灵敏、协调有序、运转高效的突发公共卫生事件应急体系，以保障人民群众身体健康，维护社会稳定。成立突发公共卫生事件应急指挥系统和技术指导小组；编制和修订县、乡镇两级卫生应急预案；完善突发公共卫生事件应对、医疗卫生救援应急预案体系和规范各类突发公共卫生事件预防、处置工作法制体系；加强突发公共卫生事件监测、预警和信息报告网络体系建设；加强各级突发公共卫生事件专业应急处置队伍建设，加强人员培训及应急演练；完善应急物资和装备储备。

（6）依托琼中县人民医院的综合实力，形成以琼中县人民医院传染病科为龙头，各乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干的传染病防治网络体系，加强技术指导、管理规范和信息数据的互联互通，强化传染病防治网络体系的预警监测能力、风险防范能力与现场处置应对能力。

15

（7）以精神病实力较强的医院为主体，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为依托，建立完善的县、乡（镇）、村三级精神卫生保健网和精神病人治疗康复体系。同时依托卫生信息化建设，建立全县精神卫生网络信息中心，形成数据互联互通，资源共享，覆盖全县的精神卫生信息管理系统。

（8）构建由琼中县疾病预防控制中心牵头、各级各类医疗卫生机构健康教育科（室）、社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站、村卫生室和行业协会共同参与的健康教育网络。以医院、学校为重点，以村（社区）为平台，充分利用公众传媒全方位、多形式推动健康教育和健康促进活动，努力提高广大群众的健康意识和保健能力。

（9）加强爱国卫生运动，健全县、镇（乡）、村三级爱国卫生管理网络，充分发挥爱国卫生运动委员会组织协调、发动、督导检查的职能。积极开展城乡环境卫生综合整治行动，开展创建“卫生县城”、“卫生乡镇”、“卫生单位”等活动；通过加大对农村改厕、改水的投入，实现农村无害化卫生厕所覆盖率95%以上，农村自来水普及率100%的目标。

(10)适应社会经济发展，适时增加基本公共卫生服务内容，基本完成国家9类公共卫生服务项目和6类重大公共卫生服务项目任务，尤其是对严重威胁人民健康的慢性病、传染病等重大疾病要加强监测与预防控制。

16

（三）构建医疗卫生信息体系，提高医疗卫生服务效率 “十三五”期间，以琼中县综合卫生管理信息平台为中心，依托琼中县人民医院信息中心，构建一个向上连通海南省综合卫生管理信息平台，向下连接各级社区卫生服务机构、乡镇卫生院、农场医院，实现居民电子健康档案的互联以及电子病历的共享，横向连通县级其他部门的卫生信息网络。

1.健全完善琼中县卫生信息平台

统一规范医疗机构和公共卫生机构信息数据接口和信息采集，建设完善卫生办公自动化（OA）和基本管理信息系统（MIS）。加强卫生信息标准化工作，以此为基础，健全和完善集健康服务、医疗服务、公共卫生服务、医疗保险服务、人口计划生育服务等在内的琼中县卫生信息平台，以求即时掌握全县医疗机构的运行信息，并做好与海南省区域卫生信息平台的对接工作。引入大数据、云计算的技术手段，强化对琼中县医疗卫生信息平台的数据挖掘工作，服务于卫生决策、医院管理、医学科研、居民医疗服务等领域。

2.提升数字化医院水平与比例

以电子病历为重点，推动数字化医院的内涵建设，健全医院内部以电子病历（EMR）为核心的局域网络，整合HIS和CIS系统，完善PACS、RIS、LIS、PIS、ORIS等子系统，实现医院管理的数字化全覆盖。强化对手术、检查等医疗服务关键环节的权限管理和优化管理；以互联网+为服务特色，通过网站、微信、手

17

机APP等多种方式提供健康指导、医疗资源预约、检查检验信息查询等定制化的管理服务。

3.提高公共卫生机构数字化能力

建设并完善公共卫生信息系统，提高包含突发公共卫生事件应急与指挥决策系统、疾病预防控制信息系统、卫生监督信息系统、妇幼卫生信息系统、医疗救治信息系统、血液管理系统等系统的信息化水平，构建一套集疾病监测、评估和干预为一体的公共卫生业务应用信息系统。

4.推进人口计划生育服务信息化步伐

加快计划生育信息网络建设，实现人口计划生育系统办公业务网络化、数字化、无纸化，提高办事效率和工作效能；加强人口基础信息管理，逐步完善全员人口数据库信息；建立和完善面向公众的信息服务系统，推进网上政务公开和在线便民公共服务；强化人口和计划生育委员会与卫生局、公安局等相关部门的信息定期交换核对制度，实现人口信息资源共享。

（四）积极引导社会资本办医，形成多元化医疗服务格局 坚持公立医疗机构为主体、非公立医疗机构共同发展的原则，适度开放医疗市场，促进社会办医健康发展。

发挥社会办医在多层次医疗服务体系中的作用，新增医疗卫生资源在符合设置标准和准入标准条件下优先考虑社会资本，鼓励社会资本在医疗资源不足、医疗技术力量薄弱的区域举办医疗机构。一、鼓励社会资本举办专科医院，完善琼中县的医疗卫生

18

机构体系，进一步满足居民的健康需要；二、在县城新区，随着房地产开发速度的加快以及老年化程度的提高，建议可以引入社会资本举办养老、康复和护理机构；三、为适应海南省“国际旅游岛”建设的需求，可以鼓励和引导社会资本参与部分农场医院的改制工作，将其改制转型为以慢性病康复、高端体检为特色的营利性医疗机构，逐步形成中高端的医疗服务市场，尤其在红岭水库风景区和上安仕阶风景区两大旅游景区，逐步形成医疗与旅游相结合的共振效应，为海南省内乃至全国前来海南旅游的人群提供更加高端和多元化的医疗服务和旅游服务。

同时，明确营利性和非营利性医疗机构的政策界定，按照营利性和非营利性分开的原则进行分类管理。社会办医疗机构在医疗保险定点、人才引进、职称评定、科研立项和政府购买服务等方面实行与公立医疗机构一致的政策，营造社会资本举办医疗机构与公立医疗机构平等的政策环境，从而推动社会办医疗机构管理和质量的持续改进。

（五）完善基本医疗保障制度，推进医疗保障事业发展 完善基本医疗保障制度，探索城乡一体化医疗保险制度，建立以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险为主的医疗保障体系。一、巩固城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险率，提高城镇职工基本医疗保险参保率，力争实现到2020年全县城乡居民医疗保险全覆盖，新农合参保率保持在95%以上的目标。二、提高统筹水平，普遍建立

19

起门诊和住院统筹制度，逐步扩大和提高门诊和住院费用报销范围和比例。进一步完善农村新型合作医疗制度，在大病统筹为主的同时，开展门诊统筹工作，不断扩大受益面，增强新型农村合作医疗保险的吸引力。三、推广就医“一卡通”，实现医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算，逐步提高基本医疗保险的统筹层次。四、设立医疗救助基金，解决农民因病致贫、因病返贫问题，规范和简化救助资金审批发放程序，积极探索惠民医疗补偿和服务机制。

（六）创新人才机制，加强人才队伍建设

卫生事业的发展取决于人才，医疗卫生机构要想满足群众日益增长的卫生服务需求，就必须重视人力资源的建设和开发。

1.制定人才建设规划

要瞄准海南省同级同类医疗卫生机构高地水平，提出明确的、可及的战略规划目标，明确在2020年之前卫生人才建设目标、主要任务、重大行动计划和实施步骤。卫生人才队伍的建设和管理采取人才引进和自我培养两条腿走路的方式。引进的人才以临床医技人员为重心，同时兼顾康复护理、公共卫生、卫生管理等各类人才，给予特殊津贴、提高政治待遇、列席人大会议等荣誉，确保能引进和留住紧缺人才。通过多渠道“内培外联”，进一步开展“大手牵小手”工程，加强深层次合作，寻求与琼中县外的名院多方联合，推动人才培养与学科建设项目，提升医院能级。鼓励医务人员攻读学位、提高学历层次，聘用院内外高层

20

次专家担任临床导师，选送临床骨干到省内外知名医疗机构进修学习，安排新招录的医师到培训基地参加住院医师规范化培训，开展多种形式的学术活动，提高卫生队伍整体医疗技术能力，整体推进学科发展。

2. 启动卫生人才建设“115”工程

卫生人才队伍建设既要高屋建瓴，更要量化实施。启动卫生人才建设“115”工程，即每年引进不少于10名中高级卫生人才，引进不少于10名全科医学人才，到各大院校选拔不少于50名医学专业毕业人才集中培养。为使“115”工程能顺利实施，必须做到分管领导主抓、合理计划、责任到人、重点实施。同时，积极鼓励各级各类医疗机构、公共卫生机构和服务管理机构，按照各自专业建设实际与需要，实施各类培养计划。

3.强化人才与专科能力建设

紧密结合琼中县内临床专科建设实际，加强琼中县常见病、多发病领域的学科建设，采取加强重点专科建设项目、扶持特色专病专科项目和培育先进专科项目等多种形式：

重点专科建设项目锁定区域内排名前10位的疾病病种如呼吸科、心血管科、神经科、胃肠科、肝胆科、骨科、眼科进行重点攻关，通过县内医疗专家遴选，选择海南省内外有意向的医院“认领”该项重点专科进行专项扶持，作为被琼中县卫生局挑中的专科单位，应同时联合2-3家其他医院，共同协作，做好重点专科的建设工作。

21

特色专病专科项目可通过医院自我申报或专家评估的方式，挑选5-8个具有一定患者群基础的专病专科如妇产科、儿科、泌尿外科等，以一家医院为主体进行建设，采取多学科共同参与建设的方式，并在循证医学、临床科研方面加强机理的研究。

先进专科项目可采取瞄准医学发展前沿的方式，挑选一批在一定范围内尝试使用新技术新方法的治疗手段，并且有部分病例取得令人满意效果的临床专科，进行孵化培育。

专科选拔及跟踪管理方式类同于人才选拔及跟踪管理，但建设周期可延长至3-5年，在每个专项的经费投入上也应大于人才建设项目。通过强化重点专科项目的建设，目的在于实现“大病不出县”的目标；通过扶持特色专科、孵化先进专科项目的建设，形成优势专科群，经过周期建设，鼓励这些专科进一步申报县级、省级优势、特色专科建设，到2020年创建2-3个省级重点学科，并以重点学科和特色专科为龙头，大力提升琼中县医疗服务整体水平和综合实力。

4.加快基层人才更新换代

目前现有的乡村医生年龄、知识结构老化，更新换代迫在眉睫，然而由于基层岗位的吸引力有限导致服务人手严重匮乏，为此一要积极开办乡村医生大专学历班，提升现有乡村医生的职业能力；二要继续强化目前的乡村医生后备人员招录工作，通过定向委培、制定优惠政策等手段吸引本土学生作为乡村医生后备队伍，待其取得执业医师或执业助理医师资格后正式成为乡村医

22

生；三要提高乡村医生队伍待遇情况，从编制、薪资和社会保障等方面进行一定的倾斜，增强乡村医生这一职业的吸引力。

5.统筹公共卫生人才队伍建设

“十三五”期间，应按照国家和海南省的有关文件，逐步落实各级各类公共卫生人员的编制情况，配齐配强公共卫生人员数量，为居民提供合适的公共卫生服务。

五、保障措施

（一）加强党和政府对卫生工作的领导

加强党和政府对卫生工作的领导，是实施区域卫生规划、发展卫生事业的根本保证。琼中县在制定区域卫生事业发展规划过程中，应将卫生工作纳入全县经济和社会发展的总体规划中，协调所有与区域卫生事业发展规划相关的部门参与进来，从而保证实施区域卫生事业发展规划所需的资金、物质、土地等资源。在具体事务操作中，应由分管副县长作为琼中县卫生事业发展规划的总负责人，发展和改革委员会、规划局、财政局、卫生局、人力资源和社会保障局、编制委员会办公室、食品药品监督管理局、人口和计划生育委员会、民政局、残疾人联合会等相关部门作为其中的成员，必要时还应在此基础上下设琼中县卫生事业发展规划办公室，专门负责区域卫生事业发展规划的执行工作；另外，若涉及到区域卫生事业发展规划中的专项规划或专项行动计划时，相关的政府部门还应成立专项工作小组，负责推动专项计划的实施工作。

23

（二）实施政府对卫生全行业的宏观管控和监管

琼中县卫生局是县政府管理全县卫生工作的职能部门，代表琼中县政府负责本规划的组织实施工作，对全县卫生资源，包括卫生机构、设备、床位和卫生人力等进行统一规划、统一调配、统一监督、统一管理。所有营利性、非营利性的医疗机构、新增卫生资源，例如医院的新建、改建和扩建、病床规模的扩大以及大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须符合琼中县卫生事业发展规划的要求，依照相应管理程序，严格审批。同时，要严格执行卫生审批制度，优化审批流程，提供优质高效的卫生审批服务，进一步服务企业、服务群众。

（三）强化政府职责，加大卫生投入

建立稳定的公共卫生及基本医疗经费保障机制，随着社会经济发展，政府要逐年增加对卫生事业的投入，以确保增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。

政府要规范对卫生机构的财政补助范围和方式，对医院基本发展建设支出、基本医疗服务项目、重点科学研究等，财政要予以支持；对疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院等公共卫生服务部分以财政编制全额拨款，预防保健业务经费和社区卫生服务机构由财政预算安排。

对规划中新增卫生事业经费和固定资产投资增量要突出重点，保证两大部分需要，即区域性医疗中心（琼中县人民医院、中医院、中心卫生院）的建设以及公共卫生服务、农村和城市社

24

区卫生服务的建设，逐步提高公共卫生支出所占比重。琼中县政府及其相关部门应制定切实可行的公共卫生体系建设方案，建立稳定的经费保障机制，切实保障公共卫生服务机构和基层医疗卫生机构的正常运作，有效降低群众医药费用负担，维护人民群众健康权益，让百姓真正得到实惠。

（四）政府要高度重视卫生人才队伍建设

政府组织和人事部门要完善卫生人才引进、招聘、培养和管理机制，有计划、有步骤地抓好高学历、高技术人才引进和贮备工作。

在卫生人才引进和培养政策上要制定有吸引力的阳光政策，完善卫生人才编制制度，放宽卫生主管部门的用人权限；在人才福利和待遇上，要按技术水平和职称等级合理设定，层次分明，体现技术的价值；要通过各种渠道培养和引入人才，对高层次专家和学科带头人要制定优惠的政策，运用政府奖励、重点资助等手段，吸引人才、留住人才。

（五）深化医药卫生体制改革，推进卫生事业发展 1.明确政府举办公共卫生职责

不断扩大基本公共卫生服务覆盖面，拓展重大公共卫生服务项目。加强公共卫生服务体系建设，建立健全专业公共卫生服务网络，完善医疗服务体系的公共卫生服务功能，强化医院依法承担公共卫生服务职责，整合公共卫生服务资源，注重公共卫生机构绩效考核，提高公共卫生服务效率。

25

2.完善城乡基层医疗卫生服务网络

不断健全社区卫生服务功能，推进规范化建设，推进农村基层医疗机构的标准化建设。改革基层医疗卫生机构补偿机制，转变基层医疗卫生机构运行机制。

3.完善多层次医疗保障体系

实现基本医疗保险全覆盖，提高参保人员保障待遇水平。积极发展商业保险及多形式的补充保险。强化医疗保险制度和医疗救助制度之间的协调和衔接。

4.建立基本药物管理机制

促进基本药物优先选择和合理使用，落实原卫生部制订的《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，加强临床用药指导和监管。

5.全面推行药品零加成综合配套改革

形成财政、卫生、医疗保险、物价、医药五方联动，积极调整医疗服务价格项目，全面推进药品零加成综合改革举措，取消药品零加成所造成的医院损失采取财政补偿、医疗保险报销与医疗机构通过管理水平提升自我消化等管理手段进行弥补，确保不增加区域内民众的医疗费用负担。

6.启动公立医院改革试点

明确政府办医的重点，重点举办好琼中县人民医院以及琼中县中医院这两家医院的建设工作，实施公立医院所有权与经营权两权分离，实行院长负责制，建立综合绩效考核管理制度。通过

26

改革公立医院运行机制，建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制，以此来调动医务人员的积极性。加大政府对公立医院的财政投入，政府投入主要用于公立医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿，保障政府指定的紧急救治、支农、惠民服务和政府指定的其他公共卫生服务经费。

7.正确引导社会办医

进一步完善多渠道办医的体制，积极探索中外合资办医、股份合作办医、集团化经营办医等办医模式和经营模式。对合作合资办医要给予必要的政策支持，鼓励拥有先进医疗技术和医院管理经验的国内外医疗集团，在符合琼中县卫生事业发展规划的前提下，合资创办各种医疗机构，尤其是高端医疗服务机构，并积极开拓医疗健康服务市场。

27