第二部分
第五章 心血管系统疾病
一、单选题(共46道)
1。原发性良性高血压的基本病变是( ) A．原发性心肌肥厚、功能亢进 B．细、小动脉硬化
C．细、小动脉纤维素样坏死 D．小动脉粥样硬化 E．以上都不是
2。高血压的发病与哪项因素关系不大（ A．遗传因素 B．肾因素
C．社会心理应激
D．每日饮食摄盐量过多 E．患动脉粥样硬化
3。动脉瘤是指( ) A．动脉发生的良性肿瘤 B．动脉血管破裂形成的血肿 C．动脉内血栓形成并机化 D．血管壁的局部扩张 E．动脉发生的恶性肿瘤
4.动脉瘤最好发的部位是( ） A．冠状动脉 B．动脉 C．下肢动脉 D．上肢动脉
E．主动脉及脑血管
5.下列关于心肌梗死的描述哪项是错误的（ A．梗死灶呈楔形 B．多为贫血性梗死
C．梗死灶呈灰黄色周围有充血带 D．相应心内膜可以附壁血栓形成 E．相应心外膜可有纤维蛋白渗出
6．良性高血压病晚期不会引起 A．颗粒性固缩肾 B．脑出血 C．肾盂积水
） ）
D．心力衰竭 E．眼底出血
7．高血压的血管壁玻变主要发生于 A．细小动脉 B．毛细血管 C．大动脉 D．中动脉 E．细小静脉
8。粥样斑块没有下列哪种成分( ） A．泡沫细胞 B．胆固醇结晶 C．淋巴细胞 D．中性粒细胞
E．纤维组织伴玻璃样变性
9。关于动脉粥样硬化的危险因素中下述哪一项是错误的（ ) A．遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素
B．高血压患者，动脉粥样硬化发病较早，病变较重 C．吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一
D．高脂血症,特别是HDL水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关
E．雌激素可降低血浆胆固醇水平，因此绝经前女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低
10．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的 A．瓣膜赘生物牢固相连 B．瓣膜赘生物内有细菌 C．受累瓣膜易穿孔
D．受累瓣膜以三尖瓣为主 E．赘生物位于房室瓣的心室面
11．动脉粥样硬化主要发生在 A．细、小动脉 B．大、中动脉 C．细、小静脉 D．大、中静脉 E．毛细血管
12.下列哪项不属于动脉粥样硬化复合病变( ） A．动脉壁纤维化 B．斑块内出血 C．钙化
D．斑块破裂 E．动脉瘤形成
13.动脉粥样硬化的继发性病变中哪项不对（ ) A．钙化
B．斑块内出血 C．动脉瘤形成
D．动脉壁大量纤维素样坏死 E．粥样瘤性溃疡
14。主动脉粥样硬化的好发部位( ） A．升主动脉 B．主动脉弓 C．胸主动脉 D．腹主动脉
E．腹主动脉后壁和其分支开口处
15.脑动脉粥样硬化最常见的部位是( ) A．大脑中动脉 B．大脑前动脉 C．大脑后动脉
D．大脑中动脉及Willis环 E．基底动脉及大脑后动脉
16。心冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分枝是（ A．右冠状动脉主干 B．左冠状动脉主干 C．右冠状动脉后降支 D．左冠状动脉回旋支 E．左冠状动脉前降支
17。心肌梗死最常见部位是（ ） A．室间隔后1/3 B．左心室前壁 C．右心房 D．左心房 E．二尖瓣
18.风湿病变累及全身结缔组织，其中最严重的器官是（ A．脑 B．血管 C．心脏 D．皮肤 E．关节
19．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的
） ）
A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病 B．心脏病变对患者危害最大
C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能 D．风湿性关节炎常可导致关节畸形
E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助
20。在风湿病中最具有诊断意义的病变是( ) A．胶原纤维的纤维素性炎 B．心外膜纤维素渗出 C．Aschoff小体 D．心肌变性坏死
E．心瓣膜纤维组织增生
21．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是: A．血液凝固性增高 B．血流旋涡形成 C．血流缓慢 D．内膜损伤 E．以上都不是
22．高血压病最常累及的血管是： A．全身小静脉 B．全身细小动脉 C．全身中、小动脉 D．大动脉 E．中动脉
23。下述风湿性病变中，哪一项对机体危害最大( A．反复发作的环形红斑
B．反复发作的风湿性心内膜炎 C．反复发作的风湿性关节炎 D．风湿性动脉炎 E．风湿性皮下结节
24．高血压心脏的主要改变是： A．心肌间质有肉芽肿形成 B．心肌有梗死灶
C．左心室有疤痕形成
D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小 E．以上都不是
25。动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是（ A．单核细胞 B．T淋巴细胞
) )
C．泡沫细胞 D．平滑肌细胞 E．中性粒细胞
26。良性高血压脑出血最主要的原因是（ ） A．脑细、小动脉痉挛 B．脑血管动静脉瘘 C．脑小动脉粥样硬化 D．脑内微小动脉瘤破裂
E．脑细、小动脉壁变性、坏死
27．马氏斑（MacCallum's patch）位于 A．右心房 B．左心房 C．右心室 D．左心室 E．心外膜
28。高血压性心脏病代偿期的特征是( ） A．左心室扩张 B．心壁肉柱扁平 C．左心室向心性肥大 D．弥漫性心肌纤维化 E．以上都不是
29．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？ A．瓣膜硬化 B．瓣叶互相粘连 C．腱索增粗缩短 D．瓣膜增厚蜷曲 E．瓣膜穿孔
30．高血压脑出血常见的血管是 A．小脑小动脉 B．脊髓前动脉 C．豆纹动脉 D．大脑前动脉 E．大脑中动脉
31.高血压脑出血最易发生的部位是( ) A．大脑白质 B．小脑 C．丘脑区域 D．桥脑
E．内囊及基底节区域
32.急进型高血压患者死于尿毒症的原发基本病变是( ) A．肾动脉血栓形成
B．肾细小动脉纤维素样坏死 C．肾小球纤维化 D．肾小管坏死 E．肾间质出血
33.关于风湿病，下列哪一项是错误的( ) A．与A组乙型溶血性链球菌感染有关 B．是一种结缔组织病
C．以形成风湿小体为病变特征
D．风湿性关节炎常可导致关节畸形
E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助
34。高血压心脏向心性肥大下述描述中，哪一项是错误的( A．左心室壁增厚
B．左心室乳头肌和肉柱增粗 C．左心室扩张
D．镜下心肌纤维肥大 E．心脏重量增多
35。下列哪项因素与动脉粥样硬化发生关系最为密切( A．吸烟 B．高脂血症 C．高血压 D．肥胖 E．遗传因素
36。动脉粥样硬化主要累及( ） A．小动脉的内膜 B．大、中动脉的中膜 C．大、中动脉的内膜 D．小动脉的中膜 E．细动脉壁
37。引起心肌炎最常见的原因是( ) A．酗酒 B．细菌感染 C．免疫反应 D．药物中毒
E．柯萨奇B组病毒
) )
38。下列哪种疾病易导致心肌间质中出现大量淋巴细胞浸润（ ） A．风湿性心肌炎 B．病毒性心肌炎 C．心肌病 D．心肌梗死 E．细菌性心肌炎
39．下述哪项关于风湿病的记述是错误的
A．抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率
B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的 C．多见于寒冷地区 D．是一种结缔组织病
E．早期咽部培养,溶血性链球菌阳性率达70—90％
40．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的 A．胶原纤维 B．胆固醇结晶 C．坏死物质 D．泡沫细胞 E．中性白细胞
41.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是（ A．皮肤 B．心脏 C．肾 D．脾 E．脑
42。二尖瓣狭窄首先引起（ ) A．左心房肥大扩张 B．心室肥大扩张 C．肺淤血水肿 D．肺动脉高压 E．右心衰竭
43.急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是（ ) A．金黄色葡萄球菌 B．白色念珠菌 C．肠球菌
D．溶血性链球菌 E．草绿色链球菌
44．下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的 A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
）
B．表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全 C．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣 D．可引起血液动力学和心脏的变化 E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜
45．心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个 A．右冠状动脉主干 B．左冠状动脉主干 C．右冠状动脉内旋支 D．左冠状动脉内旋支 E．左冠状动脉前降支
46．关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的A．左心室肥大、扩张 B．右心室肥大、扩张 C．左心房肥大、扩张 D．右心房肥大、扩张 E．肺淤血、水肿
二、多选题(共10道）
1.良性高血压的病理变化有（ ） A．颗粒性固缩肾
B．细动脉纤维素样变性 C．细动脉玻璃样变性
D．肾脏肌型小动脉增生性内膜炎 E．心脏向心性肥大
2。高血压与下列哪些因素有关( ） A．血脂增高 B．遗传因素 C．低钠饮食
D．社会心理应激 E．环境因素
3。下列哪几种疾病不会引起慢性心瓣膜病( A．风湿病 B．高血压
C．急性细菌性心内膜炎 D．亚急性细菌性心内膜炎 E．动脉粥样硬化
4．纤维素样坏死可见于 A．风湿病 B．大叶性肺炎
）
C．恶性高血压 D．纤维素性炎症 E．脑脓肿
5．良性高血压时血压持续性升高是因为 A．小动脉壁发生玻变 B．细动脉发生玻变
C．细动脉发生纤维素样坏死
D．小动脉内膜因纤维增生而增厚 E．小动脉壁发生坏死
6．风湿病的病变中不包括哪项？ A．结缔组织的纤维素样坏死
B．抗原抗体复合物在结缔组织中沉积 C．左心房内膜疤痕形成 D．肉芽肿的形成
E．结缔组织中大量泡沫细胞形成
7．二尖瓣狭窄时可出现的病理改变有 A．左心室大小接近正常或心肌略萎缩 B．二尖瓣膜增厚，腱索增粗 C．肺淤血
D．左心房增大 E．左心房容积变小
8。动脉粥样硬化粥样斑块的成分包括（ A．胆固醇结晶 B．泡沫细胞
C．无定形坏死组织
D．玻璃样变性的纤维帽 E．淋巴细胞
9.下列哪些是原发性高血压的严重后果( A．慢性肾功能不全 B．脑出血 C．糖尿病 D．下肢坏疽 E．左心衰
10．典型的风湿小体由下列成分构成 A．阿少夫细胞 B．纤维母细胞 C．纤维素样坏死 D．部分淋巴细胞
）)
E．干酪样坏死
三、是非题（共11道） 1。动脉粥样硬化，主要累及中小动脉,基本病变包括动脉内膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成.( ) A．正确B．错误
2。动脉粥样硬化与动脉硬化属于同一概念。( ） A．正确B．错误
3。动脉粥样硬化危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、遗传等。( ） A．正确B．错误
4。脑AS常于Willis环处形成动脉瘤。可破裂引起脑出血。（ ） A．正确B．错误
5.冠状AS最常发生于左冠状动脉前降支,后依次为右主干、左主干、或左旋支、后降支. A．正确B．错误
6。心肌梗死合并症包括心力衰竭、心脏破裂,室壁瘤,附壁血栓形成等.( ) A．正确B．错误
7.高血压病主要存在细动脉硬化。（ ） A．正确B．错误
8.恶性高血压特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。（ ） A．正确B．错误
9。Aschoff body是风湿病特征性病变，具有诊断意义。（ ) A．正确B．错误
10.急性感染性心内膜炎主要由毒力较弱的草绿色链球菌引起.( ） A．正确B．错误
11。动脉粥样硬化与动脉硬化属于同一概念。（ ) A．正确B．错误
四、填空题（共22道）
1.二尖瓣狭窄通常分为__________和__________两型。
2.良性高血压病可分为__________、__________和__________三期。
3.风湿病主要累及__________，最好发于__________、__________及__________，其中以__________病变最为严重。
4。光镜下,风湿小体中心为__________,周围由__________、__________、__________围绕成梭形小体。
5。风湿病侵犯小儿患者的中枢神经系统，肢体出现不自主的运动称__________。 6。风湿病病变发展过程可分为__________,__________及__________三期. 7.风湿病皮肤病变表现为__________和__________。
8.儿童中多见的在皮肤形成的__________及在__________附近的伸侧面皮下形成的__________均对急性风湿病有诊断意义.
9。动脉粥样硬化基本病变可分为脂纹，__________、__________及__________。
10。与动脉粥样硬化发病有关的因素有__________、__________、__________、__________等。
11.心肌梗死时一些酶可释入血中,其中以__________的升高对临床诊断有帮助. 12.动脉粥样硬化时血管壁的钙化属于__________性的钙化。
13.病理上动脉粥样硬化的复合病变包括__________、__________、__________、__________、__________及__________等。
14。心绞痛分为__________、__________和__________三种类型。
15.根据动脉瘤的结构不同，可分为__________、__________和__________三种。
16.动脉粥样硬化时，内膜中的泡沫细胞由__________细胞及__________细胞吞噬__________而形成。
17.冠状动脉粥样硬化最好发部位为__________，其余依次为__________、__________或__________、__________。
18。心肌梗死最好发部位为__________、__________、__________为__________供血区。 19。冠心病主要包括__________、__________、__________三种类型。
20。心肌梗死根据发生部位不同,病理上分为__________和__________两种类型。 21.动脉硬化主要有__________、__________、__________三种。 22。镜下典型的粥样斑块表层是__________，深部为__________，底部和周围是__________。
五、名词解释（共18道） 1。纤维斑块（fibrous plaque) 2。风湿病（rheumatism）
3.动脉粥样硬化(atherosclerosis) 4.粥样斑块（atheromatous plaque) 5.脂纹(fatty steak)
六、简答题（共1道）
1.简述风湿病的基本病变及其一般所持续的时间。
试卷答案:
一、单选题 1。B 2。E 3.D 4.E 5。A 6。C 7。A 8。D 9。D 10.A 11.B 12.A 13。D 14.E 15.D 16。E
二、多选题
17。B 18.C 19。D 20。C 21.D 22。B 23.B 24.E 25.C 26.D 27.B 28。C 29.E 30。C 31。E 32.B
33。D 34。C 35。B 36。C 37。E 38.B 39。C 40.E 41.E 42。A 43.A 44。E 45。E 46.A
1.ACE 2。BDE 3。B 4.AC 5。BD 6.E
7。ABCD 8.ABCDE 9.ABE
10。ABCD
三、是非题 1。B 2。B 3.A 4.A 5。A 6。A 7。A 8。A 9.A 10.B 11.B
四、填空题 1.隔膜型,漏斗
2。功能紊乱期，动脉系统病变期，内脏病变期 3。全身结缔组织,心脏，关节,血管,心脏
4。纤维素性坏死,风湿细胞,成纤维细胞，淋巴细胞 5。小舞蹈症
6。变质渗出期,增生期，愈合期 7。皮下结节，环行红斑
8。环形红斑,四肢大关节，皮下结节 9.纤维斑块,粥样斑块,复合性病变 10。血脂异常,高血压，吸烟，遗传 11.CPK
12。营养不良
13。斑块内出血,斑块破裂，血栓形成,钙化，动脉瘤形成，血管管腔狭窄 14。稳定型，不稳定型,变异型心绞痛
15。真性动脉瘤,假性动脉瘤,主动脉壁分离 16.巨噬细胞源性,平滑肌源性，脂质
17。前降支，右主干，左主干，左旋支，后降支 18.左心室前壁，心尖部,室间隔前2/3，左前降支 19.心绞痛,心肌梗死,心肌硬化
20.心内膜下心肌梗死，透壁性心肌梗死
21.动脉粥样硬化,动脉中层钙化，细动脉硬化 22。纤维结缔组织，粥样物质,肉芽组织
五、名词解释
1。指动脉粥样硬化的中晚期,在病灶周围特别是其表面纤维结缔组织增生，形成突出于内膜表面的纤维斑块，脂质被埋于深层。 2。是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病，病变主要累及全身结缔组织,常侵犯心脏、关节、皮肤、浆膜、血管及脑等部位.
3.是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是动脉内膜脂质沉积及灶性纤维性增厚、深部成分坏死、崩解，形成粥样物，动脉壁变硬。
4.又称粥样瘤(atheroma）。为向动脉内膜表面隆起的灰黄色斑块。切面见表层为纤维帽,其下方为多量黄色粥样物。光镜下，在玻璃样变性的纤维帽的深部为大量脂质及坏死物质，其中可见胆固醇结晶。底部及周边可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。
5.是指动脉粥样硬化的早期改变，表现为动脉内膜表面出现宽1～2mm长短不等的黄色斑纹，平坦或稍微隆起，苏丹Ⅲ染色呈红色,镜下见是由动脉内膜下大量泡沫细胞聚集，这种改变为脂纹。
六、简答题 1。风湿病基本病变分为三期：①变质渗出期：本期征性为胶原纤维的纤维素样坏死.为肿胀、继而断裂崩解的胶原与基质内蛋白多糖、免疫球蛋白、纤维蛋白等混合而成，本期约持续1个月.②增生期：本期特征为风湿小体形成.风湿小体为梭形小体,中央为胶原纤维的纤维素样坏死，周围围绕各种细胞：Anitschkow细胞、Aschoff巨细胞、少量淋巴细胞，本期约持续2～3个月。③纤维化期：本期特征为梭形小瘢痕形成，由胶原纤维及纤维细胞构成，本期约持续2～3个月。
第六章 呼吸系统疾病
一、单选题（共47道）
33.肺气肿的病变部位发生在( ） A．肺泡 B．支气管
C．呼吸性细支气管以远肺组织 D．管径小于1mm的支气管. E．终末细支气管
34.慢性支气管炎并发肺气肿通常是（ ） A．腺泡中央型肺气肿 B．全腺泡型肺气肿 C．肺泡远端型肺气肿 D．代偿性肺气肿 E．间质性肺气肿
35。下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺病( ） A．支气管炎 B．肺气肿 C．支气管哮喘
D．慢性肺源性心脏病 E．支气管扩张症
36。慢性支气管炎的病变性质是（ ) A．慢性特异性炎症 B．慢性非特异性炎症 C．浆液性炎症 D．卡他性炎症
E．化脓性炎症
37.引起肺气肿的最重要原因是（ ) A．吸烟 B．空气污染 C．小气道感染 D．肺尘埃沉着症
E．慢性阻塞性细支气管炎
38。慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要环节是（A．支气管壁组织因炎症而破坏 B．支气管壁腺体增生、肥大 C．病变引起小气道狭窄或阻塞 D．肺组织高度纤维化
E．急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎
39。慢性阻塞性肺病最常见的原因是（ ) A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．肺脓肿 D．肺结核球 E．慢性支气管炎
40.下列哪项不符合小叶性肺炎 A． 多由致病力弱的肺炎球菌引起 B． 好发于老人、儿童、久病卧床者 C． 以细支气管为中心的纤维素性炎症 D． 常作为其它疾病的并发症出现 E． 病灶可互相融合
41。慢性支气管炎最常见的并发症是( ) A．支气管扩张症 B．大叶性肺炎 C．肺气肿
D．小叶性肺炎 E．肺脓肿
42.下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质（ ) A．肺泡的化脓性炎症 B．肺泡的出血性炎症 C．肺泡的纤维素性炎症 D．肺的肉质变 E．以上都不是
)
43。大叶性肺炎患者灰色肝样变期与红色肝样变期的临床表现不同在于( ) A．胸痛消失 B．咳铁锈色痰
C．缺氧状况有所好转 D．重新出现啰音
E．开始出现肺实变体征
44。大叶性肺炎患者，明显的紫绀症状常出现在哪一期（ ） A．充血水肿期 B．红色肝样变期 C．灰色肝样变期 D．溶解消散期 E．病变恢复期
45． 鼻咽癌的常见组织学类型 A．高分化鳞癌 B．泡状核细胞癌 C．未分化癌 D．腺癌
E．低分化鳞癌
46.下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿( ) A．全腺泡型 B．腺泡中央型 C．腺泡周围型 D．不规则型 E．间质性肺气肿
47。下列不会导致支气管扩张症的疾病是( ) A．肺结核
B．慢性支气管炎 C．小叶性肺炎 D．大叶性肺炎 E．肺囊性纤维化
48。鼻咽癌的组织学类型中，以哪一种最为多见( A．未分化癌 B．泡状核细胞癌 C．低分化鳞状细胞癌 D．高分化鳞状细胞癌 E．腺泡状腺癌
49.急性细支气管炎出现呼吸困难的主要病变基础是( A．管壁炎性细胞浸润及管腔内炎性渗出物
） ）
B．肺萎缩
C．细支气管平滑肌痉挛 D．急性阻塞性肺气肿
E．细支气管上皮坏死脱落及上皮再生
50。关于慢性肺源性心脏病，下列哪一项是错误的( ) A．凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病 B．慢性支气管炎是最常见的原发疾病
C．间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病 D．慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压 E．右心肥大、扩张是其病变特点
51.下列哪一项符合慢性肺源性心脏病的演进( ) A．支气管肺炎→代偿性肺气肿→慢性肺心病 B．慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→慢性肺心病 C．间质性肺炎→间质性肺气肿→慢性肺心病 D．大叶性肺炎→肺肉质变→慢性肺心病
E．肺癌阻塞、压迫支气管→肺气肿→慢性肺心病
52.成人呼吸窘迫综合征早期最有诊断意义的病理组织学变化是（A．部分肺泡萎陷 B．肺泡壁充血水肿 C．肺泡腔充满水肿液 D．透明膜形成
E．毛细血管内中性粒细胞聚集
53。新生儿呼吸窘迫综合征的主要病变特征是( ） A．肺透明膜形成 B．肺淤血水肿 C．羊水吸入 D．肺不张
E．毛细血管内微血栓形成
54。在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是（ ) A．肺结核 B．硅沉着症 C．支气管哮喘 D．支气管扩张症
E．慢性支气管炎伴肺气肿
55。大叶性肺炎的病变性质是： A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 C．化脓性炎
)
D．浆液性炎 E．出血性炎
56。最容易引起皮肤潮红、水泻、心动过速、支气管哮喘等症状的肺癌类型是（ ) A．大细胞癌 B．黏液癌 C．类癌
D．未分化腺癌
E．低分化鳞状细胞癌
57。鼻咽癌常发生在 A．鼻咽后部 B．鼻咽顶部 C．鼻咽侧壁 D．鼻咽前壁 E．鼻咽底部
58。肺源性心脏病最常见的原因是 A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎 D．肺结核病 E．矽肺
59。关于中央型肺癌的特点，哪一项是不正确的（A．由段以上支气管发生 B．位于肺门部 C．多是小细胞肺癌
D．较易被纤维支气管镜检查发现 E．巨大癌块环绕癌变支气管
60.病毒性肺炎的主要病理诊断依据是( ) A．间质性肺炎 B．肺泡性肺炎 C．透明膜形成 D．病毒包涵体
E．单核细胞和淋巴细胞浸润
61。下列哪一项能反映小叶性肺炎的本质（ A．支气管及肺泡的化脓性炎症 B．支气管及肺泡的纤维素性炎症 C．支气管及肺泡的卡他性炎症 D．支气管及肺泡的出血性炎症 E．支气管及肺泡结构的破坏
) ）
62.易并发肺肉质变的肺部疾病是( ) A．间质性肺炎 B．大叶性肺炎 C．小叶性肺炎 D．病毒性肺炎 E．干酪样肺炎
63.大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成黏液脓痰是在( ） A．充血水肿期 B．红色肝样变期 C．灰色肝样变期 D．溶解消散期 E．病变恢复期
64。大叶性肺炎不会出现的并发症是（ A．肺褐色硬化 B．脓胸 C．败血症 D．肺脓肿 E．肺肉质变
65.下列不属于小叶性肺炎临床特点的是（ A．多发生于青壮年 B．可由多种细菌所致 C．起病隐匿
D．实变体征不明显 E．可闻及湿罗音
66.下列能引起间质性肺炎的病原体是（ A．肺炎链球菌 B．肺炎支原体 C．溶血性链球菌 D．肺炎克雷伯杆菌 E．金黄色葡萄球菌
67。小叶性肺炎不会出现的并发症是（ A．肺脓肿 B．呼吸衰竭 C．支气管扩张 D．肺肉质变 E．心力衰竭
68.慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括(
) ) ) ) )
A．肺循环阻力增加 B．体循环阻力增加 C．肺动脉高压 D．肺气肿 E．气道阻塞
69。以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点( ） A．Ⅰ期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点 B．硅结节可融合成团
C．胸膜可有纤维组织增生、肥厚 D．易合并恶性胸膜间皮瘤 E．可形成胸膜胼胝
70。下列哪项不是肺硅沉着症常见的并发症( A．阻塞性肺气肿 B．自发性气胸 C．肺结核病 D．肺肉质变 E．肺源性心脏病
71.早期硅结节中的细胞是( ） A．大量巨噬细胞 B．大量淋巴细胞 C．大量浆细胞
D．大量成纤维细胞 E．大量嗜酸性粒细胞
72.肺石棉沉着症并发的最常见的恶性肿瘤是( A．喉癌 B．肺癌 C．食管癌 D．胃癌
E．恶性胸膜间皮瘤
73.肺硅沉着症的特征性病变是（ ） A．肺门淋巴结肿大 B．肺间质纤维化 C．硅结节形成 D．胸膜纤维化 E．肺气肿
74.小叶性肺炎的病变范围 A．以呼吸性细支气管为中心 B．以终未细支管为中心
） ）
C．以细支气管为中心 D．以支气管为中心 E．以肺泡管为中心
75。病毒性肺炎特点中不包括( ） A．常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致 B．细胞内可检见包涵体
C．病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物 D．肺组织内出现灶状坏死
E．炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展
76.下列哪项符合硅肺的特点( ） A．硅结节是一种肉芽肿性病变 B．早期病变出现于两肺下叶和背侧 C．硅肺性空洞是合并结核病的结果
D．吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强 E．以上都不是
77.男性,55岁，30年吸烟史，刺激性干咳6个月。查体X线片示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清。最有可能的诊断是（ ) A．肺鳞状细胞癌 B．大叶性肺炎 C．小叶性肺炎 D．原发性肺结核
E．慢性纤维空洞型肺结核
78.二氧化硅尘致病力最强的是 A．＜5微米 B．＞5微米 C．＜3微米 D．1—2微米 E．3—4微米
79.肺癌的早期诊断中最有价值的检查是（ ） A．早期症状的发现 B．纤维支气管镜活检 C．X线检查 D．CT检查 E．血液检查
二、多选题（共20道）
11。属于间质性肺炎者有( ) A．肺炎杆菌性肺炎 B．腺病毒肺炎
C．巨细胞肺炎 D．支原体肺炎 E．羊水吸入性肺炎
12.小叶性肺炎的病变特点包括以下几项( ） A．可由多种细菌引起 B．病变范围以小叶为主 C．病变为化脓性炎症 D．常导致支气管扩张 E．可并发阻塞性肺气肿
13.大叶性肺炎的合并症有（ ） A．肺肉质变 B．肺癌 C．肺气肿 D．败血症 E．感染性休克
14.可引起肺内成纤维细胞增生、形成肺纤维化病灶的疾病有( A．大叶性肺炎 B．小叶性肺炎 C．肺结核
D．支气管扩张症 E．慢性支气管炎
15。慢性肺源性心脏病可由下列哪些疾病演变而来( ) A．支气管哮喘 B．支气管扩张症 C．慢性支气管炎 D．肺硅沉着症 E．肺结核病
16．慢性支气管炎可导致 A．支气管扩张症 B．支气管管腔狭窄 C．肺气肿
D．支气管性哮喘
17。大叶性肺炎并发肺肉质变主要是由于（ ) A．中性粒细胞渗出过多 B．中性粒细胞渗出过少 C．巨噬细胞渗出过多 D．巨噬细胞渗出过少 E．纤维蛋白原渗出过多
）
18。硅肺的并发症有（ ) A．支气管扩张 B．硅肺性空洞 C．肺心病 D．肺结核病 E．肺气肿
19.与吸烟直接相关的肺部疾病包括( ） A．肺癌
B．支气管扩张症 C．肺气肿
D．慢性支气管炎 E．肺源性心脏病
20．鼻咽癌的特点是
A．早期就可发现鼻咽部明显肿块 B．以低分化鳞癌最为多见
C．未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞 D．往往早期发生淋巴道转移
21.易导致肺间质纤维化、肺动脉高压的肺部疾病有( A．肺结核 B．间质性肺炎 C．支气管扩张症 D．肺肉质变 E．肺尘埃沉着症
22.肺癌最常用的病理学检查方法是( ） A．脱落细胞学检查 B．电镜检查 C．X线胸片检查 D．CT检查
E．支气管镜活体组织检查
23。肺癌的组织学类型包括( ) A．腺癌 B．小细胞癌 C．未分化癌 D．大细胞癌 E．鳞状细胞癌
24。下列能够引起支气管扩张症的疾病有哪几项( A．慢性支气管炎
）)
B．支气管哮喘 C．大叶性肺炎 D．小叶性肺炎 E．间质性肺炎
25.慢性支气管炎可以引起（ ) A．管腔狭窄 B．支气管扩张症 C．支气管哮喘 D．阻塞性肺气肿 E．慢性肺心病
26。慢性支气管炎的发病因素包括下列哪几项（A．过敏 B．吸烟
C．上呼吸道感染 D．大气污染
E．机体抵抗力降低
27。下列不属于慢性支气管炎的并发症的是（ A．肺脓肿 B．大叶性肺炎 C．小叶性肺炎 D．支气管扩张症
E．肺气肿和肺源性心脏病
28。下列能引起肺气肿的疾病有（ ) A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症 C．支气管哮喘 D．大叶性肺炎 E．尘肺
29.慢性阻塞性肺病包括以下哪几种疾病（ A．肺气肿
B．慢性支气管炎 C．支气管哮喘 D．支气管扩张症 E．慢性肺源性心脏病
30.慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有( A．管壁结构炎性破坏 B．伴发细支气管周围炎
C．腔内炎性渗出物或分泌物聚积
) ） ) ）
D．闭塞性动脉内膜炎
E．管壁充血水肿及炎性细胞浸润
三、是非题(共9道）
12.慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎，肺气肿,支气管哮喘以及肺尘埃沉着症。( ) A．正确B．错误
13。支气管扩张症发生部位常是右肺多于左肺，下叶多于上叶。（ ） A．正确B．错误
14.咯血、肺脓肿和脓气胸均是支气管扩张症的并发症。( ） A．正确B．错误
15.红色肝样变期缺氧症状较灰色肝样变期轻。（ ） A．正确B．错误
16.红色肝样变期常咯黏液脓痰而灰色肝样变期则咯铁锈色痰。( ) A．正确B．错误
17。青少年常是小叶性肺炎的好发人群。( ） A．正确B．错误
18。肺肉质是小叶性肺炎的常见并发症。（ ) A．正确B．错误
19.鼻咽前壁常是鼻咽癌的好发部位。（ ） A．正确B．错误
20。声带是喉癌的好发部位，鳞状细胞癌则是其常见的组织学类型。（ ） A．正确B．错误
四、填空题（共11道）
23.支气管黏膜上皮炎症修复时受到反复的长时间刺激可发生__________化生。 24。肺硅沉着症的基本病理变化是__________和__________. 25。硅肺常见的并发症为__________和__________.
26。大叶性肺炎患者在__________期咳铁锈色痰，而在__________期咳黏液脓性痰。 27。镜下检见__________是病理学诊断病毒性肺炎的重要依据。
28.肺癌的组织学类型，最常见的是__________，恶性度最高的是__________。
29。肺鳞状细胞癌的肉眼类型以__________多见，与__________关系密切，多见于__________。
30。慢性阻塞性肺病主要包括__________、__________、__________和__________等疾病。 31。__________是导致肺心病发病的基础原因。
32。慢性支气管炎晚期常并发__________和__________。
33.大叶性肺炎典型的病变发展过程可分为__________、__________、__________和__________四期.
五、名词解释（共9道）
6.红色肝样变（red hepatization） 7。支气管扩张症(bronchiectasis）
8.间质性肺气肿（interstitial emphysema） 9。支气管哮喘(bronchial asthma） 10.肺气肿(pulmonary emphysema)
11。大叶性肺炎（lobar pneumonia） 12.灰色肝样变(gray hepatization) 13。硅结节（silicotic nodule)
14。小叶性肺炎(lobular pneumonia)
六、简答题（共6道)
2。简述慢性支气管炎的病理变化和并发症。
3。简述严重急性呼吸综合征(SARS）的肺部病变特征。 4.哪些疾病肺组织中有明显的纤维组织增生，试举一例说明.
5。试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病三者之间的内在联系及其演变过程。 6.比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变的异同，并解释灰色肝样变期患者缺氧症状减轻的原因？
7.简述早期肺癌的分型及特点。
试卷答案：
一、单选题 33。C 34。A 35。D 36.B 37.E 38。C 39.E 40。C 41.C 42。C 43.C 44。B 45.E 46。E 47.D 48.C
二、多选题 11.BCD 12。ABC 13.ADE 14。ACD 15.ABCDE 16.ABC 17。BE 18。CDE 19.ACD
49。A 50.C 51.B 52。D 53。A 54。E 55。A 56.C 57.B 58。C 59。C 60.D 61。A 62.B 63.C 64.A
65.A 66。B 67.D 68。B 69。D 70.D 71。A 72.E 73.C 74.C 75。C 76。A 77.A 78。D 79。B
20.BD 21。ACE 22。AE 23。ABDE 24。ABD 25.ABDE 26。ABCDE 27.AB 28.ABCE
29.ABCD 30.ABCE
三、是非题 12。B 13.B 14。A 15.B 16.B 17.B 18。B 19.B 20.A
四、填空题 23。鳞状上皮
24。硅结节的形成，弥漫性肺纤维化 25。肺结核，肺源性心脏病 26.红色肝样变,灰色肝样变 27.病毒包涵体
28。鳞状细胞癌,小细胞癌(燕麦细胞癌) 29.中央型,吸烟,老年男性
30。慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘,支气管扩张症 31.肺动脉高压
32.肺气肿,肺源性心脏病
33。充血水肿期,红色肝样变期，灰色肝样变期，溶解消散期
五、名词解释
6。红色肝样变：大叶性肺炎第二期，即实变早期，肺泡腔内有大量红细胞和纤维蛋白，肺泡壁毛细血管仍呈扩张状态，因此肺组织质实，切面呈暗红色颗粒状，似肝脏。 7。支气管扩张症：指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。 8.间质性肺气肿:由于肺泡壁或细支气管破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，呈网状分布于肺泡下的一种病理状态。
9。支气管哮喘:是由于肺超敏反应或其他因素引起的一种以发作性、可逆性支气管痉挛为特征的慢性支气管炎性疾病。
10.肺气肿：指末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因过度充气呈持久性扩张并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
11。大叶性肺炎：是主要由肺炎链球菌引起、病变起始于肺泡并迅速扩展至一个肺段乃至整个大叶并使其变实的肺的纤维素性炎症.
12。灰色肝样变：大叶性肺炎第三期，即实变晚期，肺泡腔内有大量纤维蛋白和中性粒细胞渗出，且肺泡壁毛细血管受压，因此肺组织质实,切面呈灰白颗粒状,似肝脏。
13.硅结节:硅沉着症的基本病变之一，多出现于肺门淋巴结和肺组织中，肉眼上呈针尖大、境界清楚的灰白色结节,质硬，触之有砂粒感。镜下结节由玻璃样变的胶原纤维组成，呈同心圆排列，结节中可见一内膜增厚的血管.偏光镜下可见双折光的硅尘颗粒。
14。小叶性肺炎：是主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散在分布的急性化脓性炎症。
六、简答题
2.慢性支气管炎的病理变化：①呼吸道上皮的损伤：纤毛柱状上皮细胞呈不同程度的变性、坏死、脱落，上皮细胞在修复过程中，杯状细胞增多,并可发生鳞状上皮化生。②腺体肥大、增生，浆液腺上皮发生黏液腺化生。③管壁慢性炎症的损害,表现为间质充血、水肿、慢性炎性细胞浸润。晚期管壁平滑肌弹力纤维及软骨萎缩、破坏，出现纤维化、钙化及骨化。常见的并发症有：①支气管肺炎；②肺气肿；③支气管扩张；④慢性肺源性心脏病。
3。新近由WHO命名的以呼吸道传播为主的急性传染病。本病传染性强，现已确定本病为一种新型的冠状病毒所致，以近距离空气飞沫传播,以发热为首发症状，可能与病毒直接损伤呼吸系统及免疫器官有关。其肺部病变有以下特点：肉眼观:双肺呈斑块状实变，严重者双肺完全性实变,表面暗红色,切面可见肺出血灶及出血性梗死灶。镜下:以弥漫性肺泡损伤为主，肺组织重度充血、出血和肺水肿,肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺泡上皮细胞及渗出的单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。部分肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体，电镜证实为病毒颗粒。肺泡腔内可见广泛透明膜形成,部分病例肺泡腔内渗出物出现机化呈肾小球样机化性肺炎改变。肺小血管呈血管炎改变，部分管壁可见纤维样坏死伴血栓形成，微血管内可见纤维素性血栓。
4.在病理上表现为肺部明显纤维组织增生的疾病甚多，大致可以分为以下几类: （1）肺血液循环障碍：常见的有慢性肺淤血，肺梗死后肉芽组织修复. （2)炎症:大叶性肺炎肺肉质变，肺结核，特别是纤维空洞型肺结核。
(3)肿瘤：各种肿瘤均可有纤维组织增生，尤其是疤痕癌,其中央有明显的纤维组织增生。 （4)尘肺:硅肺、石棉肺等。
(5）其他：AIDS后期,弥漫性肺纤维化，支扩症。上述肺内纤维组织增生在病理上可以表现为局灶性增生或弥漫性增生，增生的纤维组织有的主要在肺泡间隔或支气管周围，有的则可从肺间质向肺泡内扩展。
5。慢性支气管炎时主要病变为小气管的阻塞，从而造成进入肺泡的气体量增加而呼出的气体量减少,久之肺泡内残气越来越多，超出了肺组织适应性，则引起肺泡壁断裂，肺泡融合形成较大的囊腔,此时由于肺泡壁上毛细血管断裂，造成毛细血管床减少，另一方面肺部炎症引起肺小动脉壁增厚,腔狭窄.这两种因素可引起肺动脉高压,从而引起右心肥大与扩张,最终导致右心衰竭。
6。大体：红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大，重量增加.但红色肝样变期的肺叶呈暗红色；而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。镜下：红色肝样变期与灰色肝样变期肺泡腔内均有大量纤维素性渗出物，并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象，病变部位的胸膜上有纤维素性渗出物.但红色肝样变期的肺泡腔内有大量的红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞，渗出物中可检出细菌，肺泡壁毛细血管扩张充血；大量的纤维素性渗出物影响了肺的通气和换气功能,使动脉血中氧分压降低，患者因此出现缺氧、紫绀.当病变发展到灰色肝样变期，肺泡腔内有大量的中性粒细胞,红细胞大部分崩解消失，渗出物中不易检出细菌；虽然肺泡腔内的纤维素渗出物增多,肺泡腔内仍无气体,但因肺泡壁血管因受压,病变肺组织几无血流通过，所以静脉血氧合不足的情况反而减轻，缺氧症状有所改善。 7.癌侵犯支气管及其周围肺组织,无局部淋巴结转移者称为早期肺癌。早期肺癌可分为以下三型：
(1)管内型：癌局限在腔内呈息肉状或乳头状，黏膜呈颗粒状增厚。
（2）管壁浸润型：癌沿管壁浸润致管壁增厚变硬。黏膜皱襞消失,但未侵及壁外肺组织。 （3）管周型:癌由管壁向外侵及肺组织形成肿块，其直径在2cm以内者。
(4）隐性肺癌：痰细胞学癌细胞阳性，临床及x线阴性，手术切除标本证实为原位癌或早期侵润癌
第七章 消化系统疾病
一、单选题（共81道）
80。慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是（ ) A．黏膜层有水肿、点状出血和上皮坏死 B．黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 C．腺上皮萎缩伴肠上皮化生
D．黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润 E．腺上皮萎缩伴淋巴细胞、浆细胞浸润
81。B型慢性萎缩性胃炎好发于（ ) A．贲门 B．胃小弯 C．胃大弯 D．胃窦部 E．胃底部
82.慢性萎缩性胃炎B型的表现有( ) A．胃体部黏膜弥漫性病变 B．胃窦部黏膜病变严重 C．血清自身抗体阳性 D．维生素B吸收障碍 E．常伴有恶性贫血
83.关于萎缩性胃炎的病因，下列哪项是错误的（ A．B型血中有内因子抗体 B．A型与自身免疫有关 C．B型与自身免疫无关 D．肠上皮
E．A型血中有壁细胞抗体
84.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是( ) A．胃黏膜失去正常光泽 B．胃黏膜皱襞变浅或消失 C．胃黏膜薄而光滑
D．可见黏膜充血、水肿 E．黏膜下小血管清晰可见
85。肠上皮化生多见于（ ） A．慢性肠炎
B．慢性萎缩性胃炎 C．慢性胃溃疡 D．十二指肠溃疡 E．溃疡性结肠炎
)
86.溃疡病穿孔后最严重的后果是（ ） A．穿孔后引起小网膜急性炎症 B．穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎 C．穿孔后引起肠粘连
D．穿孔后引起溃疡周围脓肿形成 E．穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎
87.下列关于慢性胰腺炎病理特点的描述，哪一项是错误的（ ) A．胰腺呈结节状，质硬
B．有纤维组织增生及钙盐沉着 C．间质纤维组织增生，胰管扩张
D．胰腺中有钙皂形成及间质中单核细胞浸润 E．腺泡及胰岛组织萎缩消失
88.慢性胃溃疡最常见的并发症是（ ） A．出血 B．穿孔 C．梗阻 D．癌变 E．粘连
89.慢性消化性溃疡的发生与下列哪项因素无关( A．迷走神经兴奋性降低 B．胃的壁细胞分泌胃酸增多 C．胃泌素瘤分泌胃泌素样物质 D．胆汁排入十二指肠增多
E．胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进
90。下列关于慢性胃溃疡的描述哪一项是错误的( A．溃疡多位于胃大弯近幽门侧 B．溃疡直径多在2cm以内 C．溃疡边缘整齐不隆起
D．溃疡周围黏膜皱襞呈放射状 E．溃疡一般较深
91.与慢性胃炎发病有关的细菌是（ ) A．幽门螺杆菌 B．白色念珠菌 C．葡萄球菌 D．链球菌 E．大肠杆菌
92.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是（
） ）
）
A．病变部位 B．黏膜厚度
C．炎症细胞浸润的深度 D．胃黏膜固有腺体萎缩 E．以上都不是
93.消化性溃疡最好发生哪一部位（ ) A．胃小弯近贲门部处 B．胃小弯近幽门部 C．胃大弯及胃底 D．十二指肠球部 E．十二指肠降部
94.复合性消化性溃疡是指( ） A．胃大弯和胃小弯都有溃疡 B．胃底部和胃体部都有溃疡 C．胃和十二指肠都有溃疡
D．十二指肠球部和降部都有溃疡 E．十二指肠球部前壁和后壁都有溃疡
95。下述哪项不是大肠癌的特点( ) A．发生部位多见于直肠、乙状结肠 B．发病与环境及遗传因素有关
C．癌胚抗原CEA是常见的肿瘤抗原 D．可向肠壁深层弥漫浸润，使肠壁增厚 E．常早期血行转移
96。胃癌最主要的转移途径是( ) A．直接扩散 B．淋巴道转移 C．血道转移 D．腹腔内种植 E．盆腔内种植
97。Krukenberg瘤是指( ) A．胃黏液癌种植转移至膀胱上 B．肺癌种植转移至胸膜上 C．胃黏液癌种植转移至腹膜上 D．胃黏液癌种植转移至肠壁上 E．胃黏液癌种植转移至卵巢上
98.下列哪一项不符合胃癌的转移特点（ A．经淋巴道转移至锁骨上淋巴结 B．淋巴道扩散至肝门淋巴结
）
C．晚期经血道转移至肝脏
D．种植性转移至大网膜淋巴结 E．种植性转移至卵巢
99。胃癌癌细胞主要来源于胃腺的( ） A．主细胞 B．壁细胞
C．颈部的干细胞 D．黏液细胞
E．底部的基底细胞
100.胃、肠道癌发生血行转移的最常见器官是（ ） A．肺 B．脑 C．肝 D．肾 E．骨
101.晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为( ) A．颈部 B．腋窝 C．腹股沟 D．左锁骨上 E．胃窦部小弯处
102。在胃癌HE染色切片中，癌细胞弥漫浸润于黏膜下层及肌层，有大量淡蓝色无结构的物质,其中漂浮小堆癌细胞,部分癌细胞核偏于一侧，胞浆内亦有上述物质.该切片应诊断为（ ） A．印戒细胞癌 B．腺鳞癌 C．乳头状腺癌 D．管状腺癌 E．未分化癌
103.溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上主要不同点是( ） A．溃疡面坏 B．溃疡合并穿孔 C．溃疡深及肌层
D．溃疡直径大于2cm E．溃疡处有癌细胞
104。急性重型肝炎的病变性质是（ ) A．以肝细胞变性为主的炎症 B．以肝细胞坏死为主的炎症
C．以肝细胞增生为主的炎症 D．以汇管区渗出为主的炎症 E．以汇管区增生为主的炎症
105.癌变率较高的大肠病变是（ ) A．绒毛状腺瘤 B．增生性息肉 C．腺瘤性息肉 D．幼年性息肉 E．炎性息肉
106.关于肝细胞气球样变细胞中下列哪一项改变是错误的( A．细胞内糖原增多 B．细胞内水分增多
C．内质网扩张、囊泡变性 D．线立体肿胀、嵴消失
E．粗面内质网核蛋白体颗粒消失
107。毛玻璃样肝细胞可见于( ) A．急性普通型肝炎 B．慢性普通型肝炎 C．急性重型肝炎 D．亚急性重型肝炎 E．酒精性肝病
108.急性重型肝炎的病变，哪项是不正确的( ） A．肝细胞大片坏 B．肝窦扩张充血 C．网状支架塌陷
D．坏死灶及周围有炎细胞浸润 E．肝细胞再生结节形成
109.可造成感染慢性化的肝炎病毒是（ ） A．肝炎病毒A、B、C B．肝炎病毒A、B、E C．肝炎病毒A、C、D D．肝炎病毒B、C、D E．肝炎病毒C、D、E
110。关于胰腺癌下述临床表现中，哪项是错误的( A．黄疸
B．CEA阳性 C．腹水 D．疼痛
) )
E．淀粉酶减低
111。下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿孔（ ) A．慢性阑尾炎
B．慢性阑尾炎急性发作 C．急性坏疽性阑尾炎 D．急性单纯性阑尾炎 E．急性化脓性阑尾炎
112。阑尾炎最严重的并发症是( ） A．肝脓肿 B．肾脓肿 C．假黏液瘤
D．急性弥漫性腹膜炎 E．阑尾周围脓肿
113.阑尾系膜静脉血栓形成易见于下列哪种阑尾炎( A．急性坏疽性阑尾炎 B．慢性阑尾炎急性发作 C．急性单纯性阑尾炎 D．慢性阑尾炎
E．急性蜂窝织炎性阑尾炎
114.引起阑尾炎的最重要原因是（ ) A．阑尾腔内细菌感染 B．阑尾周围炎症蔓延 C．阑尾腔内阻塞并感染 D．阑尾黏膜损伤并感染 E．机体抵抗力降低
115。下述均为Crohn病的病变特点，但除外( A．黏膜水肿并有裂隙状溃疡形成
B．黏膜下层淋巴管扩张,内皮增生、水肿 C．黏膜下层淋巴滤泡形成 D．肠壁可有肉芽肿形成
E．肉芽肿中心可发生干酪样坏死
116。关于Crohn病的病变，下列哪一项是错误的（ A．病变主要累及结肠 B．病变局限呈节段性分布 C．病变肠壁可发生粘连 D．肠系膜淋巴结肿大
E．病变肠黏膜高度水肿如铺路石
) ） ）
118.慢性溃疡性结肠炎的病变特点不包括（ ) A．病变可累及结肠各段 B．临床上呈慢性经过 C．肠壁形成较大溃疡 D．易修复不易癌变
E．常伴有肠外免疫性疾病
119。溃疡型胃癌与胃溃疡相比，下列关于癌性溃疡的肉眼描述哪项是错的( ) A．外形呈火山口状 B．边缘不整齐 C．大小多大于2cm D．深度较深 E．底部凹凸不平
120。胃癌常见的组织学类型中不包括( ) A．乳头状腺癌 B．管状腺癌 C．黏液腺癌 D．印戒细胞癌 E．透明细胞癌
121。按发病率递减的顺序，食道癌最常见的部位依次是( A．食道上段、中段、下段 B．食道中段、下段、上段 C．食道上段、下段、中段 D．食道中段、上段、下段 E．各段分布相等
122.食道癌的直接浸润一般不会引起（ ） A．食道-气管瘘 B．肺脓肿 C．脓胸 D．大出血
E．颈部淋巴结肿大
123.关于食道癌,下列哪一项是错误的( ） A．多见于食道中段 B．鳞状细胞癌最多见
C．腺癌的发生与Barrett食道有关 D．早期可有吞咽困难
E．晚期可经血道转移至肝和肺
124.除下列哪项外均为中晚期食道癌的肉眼类型( A．髓质型
) )
B．蕈伞型 C．平坦型 D．溃疡型 E．缩窄型
125.食道癌最常见的组织学类型是（ ） A．鳞状细胞癌 B．小细胞癌 C．腺癌 D．腺鳞癌 E．黏液癌
126。早期发现胃癌最可靠的方法是( ） A．X线钡餐检查 B．超声波检查 C．胃液特异酶检测
D．胃液脱落细胞学检查 E．胃镜活组织检查
127。早期胃癌的病理诊断标准是癌组织（ A．直径小于2cm B．局限于黏膜层内 C．未侵及肌层 D．未侵及浆膜层 E．无局部淋巴结转移
128。革囊胃的形成是指（ ) A．范围较大的溃疡型胃癌 B．胃溃疡广泛瘢痕形成
C．胃癌癌细胞弥漫浸润胃壁 D．胃癌伴胃囊性扩张
E．胃黏液腺癌大量黏液潴留
129.急性重型肝炎发生在下列哪一种情况( A．T细胞功能正常,感染病毒少,毒力弱
B．T细胞功能不足,仅能杀灭一部分感染的病毒 C．T细胞功能正常，感染病毒最多，毒力强 D．机体免疫功能缺陷，缺乏有效免疫反应 E．以上都不是
130。肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括（ A．假小叶压迫小叶下静脉 B．纤维组织压迫中央静脉 C．肝窦狭窄、闭合
) ) ）
D．肝动脉和门静脉之间形成吻合支 E．肝动脉与肝静脉之间形成吻合支
131.肝硬化患者出现蜘蛛状血管痣是由于( ) A．血管内压增高 B．侧支循环形成 C．凝血机制障碍 D．雌激素增多 E．低蛋白血症
132。肝硬化侧支循环形成可造成严重的上消化道出血是指( A．食道下段静脉丛曲张 B．食道上段静脉丛曲张 C．脐周静脉丛曲张 D．痔静脉丛曲张 E．以上均不是
133。关于门脉高压症引起的侧支循环形成，下列哪项配对错误( A．胃左冠状静脉-食道静脉 B．肠系膜下静脉—直肠静脉丛 C．肠系膜上静脉—直肠静脉丛 D．脐旁静脉-脐周静脉网 E．腹壁浅静脉-脐旁静脉
134.下列哪项不属于门脉高压症（ ) A．脾肿大 B．腹水
C．侧支循环形成 D．胃肠道淤血 E．蜘蛛痣
135。门脉性肝硬化最严重的并发症是（ ) A．腹腔积液 B．脾肿大 C．血小板减少 D．肝性脑病 E．痔静脉曲张
136。肝细胞大片崩解坏死并有肝细胞结节状再生者见于（ A．慢性持续性肝炎 B．慢性活动性肝炎 C．亚急性重型肝炎 D．急性普通型肝炎 E．急性重型肝炎
) ) )
137。原发性肝癌的肉眼分型不包括（ ） A．结节型 B．弥漫型 C．巨块型 D．混合型 E．小肝癌
138.早期肝癌是指瘤体( ） A．单个有包膜
B．3cm以下，不超过2个 C．微小而多个
D．界限清楚无出血 E．以上都是
139。肝癌最常见的转移方式是( ) A．门静脉转移 B．淋巴道转移 C．肝静脉转移 D．脾静脉转移 E．种植性转移
140.肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是（ ）A．甲胎蛋白 B．癌胚抗原 C．碱性磷酸酶 D．酸性磷酸酶
E．γ-谷氨酰转肽酶
141。原发性肝癌是指（ ） A．胆管上皮发生的癌
B．肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌 C．肝细胞发生的癌
D．肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌 E．来自Kupffer细胞的恶性肿瘤
142。关于急性胰腺炎病理改变的描述中,下列哪项是错误的( A．水肿性者病变多局限在胰尾 B．水肿性者可见局限性脂肪坏死 C．出血性者为大片凝固性坏死 D．出血性者有散在的钙化灶 E．出血性者病变多局限在胰尾
143.急性胰腺炎时,下列哪项不可能出现（ ）
)
A．急腹症 B．休克
C．血清中碱性磷酸酶活性增高
D．血清中钙离子及钾、钠离子降低 E．血清及尿中淀粉酶和脂酶含量增高
144。可导致肝脏肿大的疾病不包括（ ) A．肺源性心脏病 B．普通型肝炎 C．重型肝炎 D．糖尿病 E．酒精性肝病
145。肝细胞弥漫性水样变性主要见于( ) A．急性重型肝炎 B．亚急性重型肝炎 C．慢性持续性肝炎 D．急性普通性肝炎 E．胆汁郁积性肝炎
146.关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的( ） A．以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病 B．各型肝炎病变的性质不完全相同
C．急性普通型肝炎以广泛的肝细胞变性为主 D．桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎
E．大片的溶解性坏死是重型肝炎的病变特征
147。慢性肝炎时，肝细胞出现毛玻璃样改变的原因是( A．内质网内有大量HbsAg B．高尔基器内有大量HBsAg C．线粒体肿胀
D．胞浆内细胞器的变性 E．以上都不是
148.病毒性肝炎时最常见的肝细胞变性是（ ) A．嗜酸性变 B．脂肪变性 C．细胞水肿 D．玻璃样变 E．黏液样变
149。关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变,下列哪项是错误的( A．脂肪变性 B．嗜酸性变
) )
C．气球样变性 D．嗜酸性坏死 E．溶解性坏死
150.肝细胞呈碎片状坏死或形成桥接坏死见于( ) A．急性重型肝炎 B．亚急性重型肝炎 C．急性普通型肝炎 D．中—重度慢性肝炎 E．轻度慢性肝炎
151。下列均为假小叶的特点，但除外( A．肝小叶内中央静脉缺如 B．肝小叶内出现汇管区
C．肝小叶内可有两条以上中央静脉 D．肝细胞排列紊乱,可出现双核肝细胞 E．肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成
152.肝硬化形成过程的基本病理变化不包括（ A．肝细胞溶解性坏 B．肝细胞结节状再生 C．肝细胞嗜酸性坏 D．肝细胞桥接坏死 E．纤维组织增生
153.慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是（ A．槟榔肝 B．脂肪肝 C．肝萎缩
D．酒精性肝炎 E．酒精性肝硬化
154.下列哪种肝炎最易发展成肝硬化（ A．中—重度慢性肝炎 B．急性重型肝炎 C．轻度慢性肝炎 D．急性乙型肝炎 E．急性甲型肝炎
155。细胞内出现Mallory小体常见于（ A．门脉性肝硬化 B．坏死后性肝硬化 C．淤血性肝硬化 D．酒精性肝硬化
) ） ） ） ）
E．胆汁性肝硬化
156.下述肝硬化腹水生成的机制中，不正确的说法是( ） A．肝脏合成白蛋白减少
B．血内抗利尿激素、醛固酮增高 C．结缔组织增生、肝静脉受压
D．门静脉淤血、血管壁通透性增强 E．肝窦内压力升高
157.男性患者昏迷不醒，曾有乙肝病史，昏迷前一段时间内睾丸萎缩、乳腺发育和蜘蛛痣，则其可能昏迷的原因是( ） A．中毒性休克 B．药物中毒 C．肝性脑病
D．中枢神经受损 E．以上说法都不对
158。假小叶的特征性病变不包括有( ） A．纤维组织增生，分割包绕肝小叶形成肝细胞团 B．肝细胞紊乱、脂肪变性 C．肝细胞团内出现汇管区 D．肝细胞团内缺少中央静脉
E．肝细胞团内中央静脉数量偏位或有两个以上
159。在门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别中，不包括下列哪一项（ ） A．假小叶的大小 B．纤维间隔的厚薄 C．炎细胞浸润的轻重
D．肝内小血管改建的有无 E．肝细胞坏死的多少
160。下列哪项不属于门脉高压症的表现( ） A．脾大 B．肝大
C．食道静脉曲张 D．痔核形成 E．腹水
二、多选题(共36道)
31.胃癌的发生与下列哪几项有关（ ） A．胃腺上皮细胞高级别上皮内瘤变 B．胃腺上皮细胞的肠上皮化生 C．胃黏膜腺瘤性息肉 D．溃疡病
E．肥厚性胃炎
32.慢性消化性溃疡的发生与下列哪些因素有关（ ) A．胃酸分泌增多 B．胃壁细胞总数增多 C．胃酸氢离子逆向弥散 D．十二指肠内容反流入胃 E．交感神经过度兴奋
33。属于癌前期病变的疾病有（ ) A．胃黏膜腺瘤性息肉 B．慢性肥厚性胃炎 C．高级别上皮内瘤变 D．低级别上皮内瘤变 E．十二指肠溃疡
34.肉眼上可从哪些方面来鉴别胃的良、恶性溃疡( A．溃疡的大小 B．溃疡的外形 C．溃疡的边缘 D．溃疡周围黏膜 E．溃疡的底部
35。中晚期食道癌包括下列哪些类型( ) A．平坦型 B．溃疡型 C．缩窄型 D．髓质型 E．蕈伞型
36。食道癌的特点包括（ ) A．多见于食道中段 B．鳞状细胞癌最多见
C．腺癌的发生与Barrett食道有关 D．早期症状不明显
E．晚期可经血道转移至肝和肺
37.与食道癌发生有关的因素是（ ) A．食物被真菌污染 B．过热饮食习惯
C．食物中含较多亚硝胺 D．吸烟、饮酒慢性刺激 E．缺乏钼等微量元素
)
38.早期食道癌的特点是（ ） A．黏膜内癌
B．钡餐检查基本正常 C．病变小于0.2cm D．癌组织未侵犯肌层 E．无淋巴结转移
39。下列哪些属于急性化脓性阑尾炎的特点（ ) A．阑尾显著肿胀、充血
B．阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润 C．阑尾腔内常有积脓
D．常有阑尾周围炎及局限性腹膜炎 E．阑尾表面常有脓性渗出物
40。急性阑尾炎的并发症是( ) A．假黏液瘤 B．肝脓肿 C．肾脓肿
D．急性弥漫性腹膜炎 E．阑尾周围脓肿
41。下列关于胃癌的描述正确的有（ A．与幽门螺杆菌的感染有关 B．好发生在胃窦部
C．肠上皮化生与胃癌的关系密切 D．早期胃癌常发生局部淋巴结转移 E．晚期常经血道转移到肺
42.慢性消化性溃疡的并发症有( A．溃疡边缘黏膜增生癌变 B．溃疡刺激贲门弛缓不能 C．溃疡底小动脉破溃出血 D．溃疡底破溃穿孔 E．溃疡处膨出憩室形成
43.消化性溃疡易发生于（ ） A．胃小弯近幽门部 B．胃小弯近贲门部处 C．胃大弯及胃底 D．十二指肠球部 E．十二指肠降部
44。胃溃疡不易愈合的局部原因在于（ A．神经纤维发生变性和断裂
) ) )
B．神经节细胞变性 C．增殖性动脉内膜炎 D．黏膜肌层与肌层粘连 E．局部溃疡过深
45。慢性胃溃疡底部的病变包括( ) A．肉芽组织
B．纤维素性渗出物 C．脂肪组织 D．坏死组织 E．瘢痕组织
46。下列属于肠上皮化生的是（ A．吸收上皮化生 B．杯状细胞化生 C．潘氏细胞化生 D．鳞状上皮化生 E．假幽门腺化生
47.慢性萎缩性胃炎的肉眼病变为( A．胃黏膜薄而平 B．黏膜呈褐色
C．黏膜表面呈细颗粒状
D．黏膜下血管分支清晰可见 E．黏膜皱襞粗大
48。慢性萎缩性胃炎的组织学变化是（ A．黏膜腺体减少 B．黏膜上皮化生 C．疣状增生
D．固有层内淋巴细胞等浸润 E．溃疡形成
49。大肠癌常见的临床表现可有（ A．便血 B．贫血
C．大便习惯改变 D．右下腹肿块 E．低位性肠梗阻
50。B型胃炎常有以下特点（ A．有血清壁细胞抗体 B．病变在胃窦黏膜 C．常伴恶性贫血
) ) ) ） ）
D．部分可发生癌变 E．有内因子抗体
51。溃疡病的发生与下列哪些因素有关( ） A．长期服用非类固醇类抗炎药 B．长期精神紧张
C．胃黏膜防御屏障功能的破坏 D．高钙血症
E．幽门螺旋杆菌感染
52.肝硬化患者常见的死亡原因是( ) A．腹水形成
B．脾肿大、脾机能亢进 C．血小板减少 D．肝性脑病
E．食道下段静脉丛曲张、出血
53。急性出血性胰腺炎的病变特征有( ) A．胰腺呈结节状，质较硬 B．胰腺广泛出血，坏死 C．胰腺组织萎缩消失
D．胰腺分叶结构模糊不清 E．病变多局限在胰尾
54。下列属于胃溃疡的肉眼观哪些是正确的( A．溃疡多在2cm内 B．溃疡通常只有一个
C．溃疡通常深达肌层或浆膜层 D．溃疡多呈圆形或椭圆形 E．溃疡边缘整齐
55.肝硬化患者牙龈出血是由于（ ) A．脾肿大、脾亢 B．雌激素增多 C．醛固酮增多 D．凝血酶原增多 E．纤维蛋白原减少
56。常合并肝硬化的肝癌其类型有( ) A．巨块型肝癌 B．结节型 C．弥漫型 D．溃疡型 E．混合型
）
57。肝硬化形成过程的基本病理变化是( ) A．肝细胞结节状再生 B．肝细胞弥漫性变性坏死 C．血管内皮细胞增生 D．纤维组织增生 E．Kupffer细胞增生
58。可导致肝脏体积缩小的疾病包括（ ) A．门脉性肝硬化 B．急性普通型肝炎 C．急性重型肝炎
D．慢性肺源性心脏病 E．慢性酒精中毒
59。不同临床病理类型的病毒性肝炎的发生原因主要与哪些因素有关( A．病毒的种类不同 B．病毒量不同 C．病毒毒力不同
D．机体的免疫状态不同 E．感染的时间不同
60.毛玻璃样肝细胞多见于（ ） A．急性普通型肝炎 B．慢性普通型肝炎 C．急性重型肝炎 D．亚急性重型肝炎 E．HBsAg携带者
61.病毒性肝炎的基本病理变化有（ ) A．肝细胞胞浆疏松化、气球样变 B．肝细胞嗜酸性变 C．肝细胞脂肪变性 D．肝细胞溶解坏死 E．肝细胞毛玻璃样变
62.Dukes的结肠癌的病变分期是根据（ ） A．癌病变在肠壁的扩散范围 B．是否有种植性转移 C．是否有局部淋巴结转移 D．是否有远隔脏器的转移 E．侵犯结肠段的范围大小
63.重型肝炎间质内炎细胞主要为（ ）
)
A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．浆细胞 D．巨噬细胞 E．嗜酸性粒细胞
64.慢性酒精中毒主要引起的肝脏损害是（ ） A．槟榔肝 B．脂肪肝
C．肝细胞大片状坏死 D．酒精性肝炎 E．酒精性肝硬化
65.关于胃癌的描述，下列正确的是（ ) A．判断早期胃癌的标准是其浸润深度 B．血道转移最常见的器官是肝 C．晚期可转移到左锁骨上淋巴结 D．黏液癌可种植形成Krukenberg瘤 E．纤维胃镜活检是最佳的确诊方法
66.病毒性肝炎时的肝细胞胞浆疏松主要是由于（ ） A．脂肪积聚
B．内质网扩张囊泡改变 C．线粒体肿胀、嵴消失 D．细胞内糖原增多 E．溶酶体增多肿大
三、是非题（共16道）
21.胃癌组织浸润到粘膜肌层时，属中晚期胃癌。 A．正确B．错误
22。B型慢性萎缩性胃炎多与自身免疫有关。（ ） A．正确B．错误
23。胃溃疡多位于胃小弯侧近贲门部。（ ) A．正确B．错误
24。典型胃溃疡镜下改变常见以下结构：坏死层,炎症层肉芽组织和瘢痕层。( A．正确B．错误
25.穿孔更易发生于十二指肠球部溃疡。( ） A．正确B．错误
26。十二指肠球部溃疡更易发生恶变.( ) A．正确B．错误
27。胃癌好发于胃窦部，特别是大弯侧。( ) A．正确B．错误
28。大肠癌好发部位以乙状结肠最常见,其次是直肠。（ ) A．正确B．错误
）
29.毛玻璃样肝细胞常见于HbsAg携带者及酒精性肝病的肝组织。( ） A．正确B．错误
30.门脉高压症患者常因食道下段静脉丛破裂出血而导致死亡.（ ) A．正确B．错误
31。门脉高压症临床表现包括脾肿大，胃肠淤血,腹水和侧支循环形成。（ ) A．正确B．错误
32.早期肝癌指单个癌结节直径在2cm以下或结节数目不超过两个，其直径总和在2cm以下者。( ) A．正确B．错误
33.门脉高压症肝内血管系统改建常引起肝静脉与门静脉间形成异常吻合支。( ) A．正确B．错误
34.原发性肝癌肉眼以多结节型最多见，组织学类型以混合型肝癌多见。( ） A．正确B．错误
35。胰腺癌胰头部多见，早期即可见胆总管梗阻现象.( ) A．正确B．错误
36。慢性肝炎分为黄疽型肝炎及无黄疽型肝炎两种。 A．正确B．错误
四、填空题(共27道)
34.消化道癌共同的肉眼类型有__________、__________、__________。 35。早期胃癌是指癌组织浸润仅限于__________和__________的胃癌.
36.早期胃癌的肉眼形态可分为以下三种类型，即__________、__________、__________。 37.进展期胃癌常见组织学类型有__________、__________、__________、__________。 38.门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有__________、__________、__________和__________。
39。胃胶样癌的肉眼形态可表现为__________、__________和__________。
40。食道癌、胃癌、大肠癌的好发部位分别是__________、__________、__________。 41。大肠癌的好发部位以__________为最多,其次为__________。
42.病毒性肝炎的基本病理变化有__________、__________和__________.
43.病毒性肝炎时，肝细胞的损伤由胞浆疏松化进一步发展__________变性，最后发展为__________坏死;而嗜酸性变最终则可发展为__________。
44.十二指肠溃疡多位于__________，合并症有__________、__________和__________。 45。急性阑尾炎最重要的并发症为__________和__________.
46。肝硬化形成的基本病变包括__________、__________和__________。 47。急性阑尾炎有__________、__________和__________三种主要类型. 48。Crohn病,又称为__________,病变主要累及__________.
49.胰腺癌是发生在__________的癌，以__________为最多见，最常见的组织学类型是__________.
50.胃溃疡的疼痛出现在__________；十二指肠溃疡疼痛出现在__________。
51.中晚期食道癌肉眼上可分为四种类型，即__________、__________、__________和__________.
52.胃溃疡镜下由4层结构组成，由内向外分别为__________、__________、__________、__________。
53.慢性胃溃疡多位于__________，合并症有__________、__________、__________和
__________。
54.常见的慢性胃炎有__________、__________、__________和__________四种，其中与胃癌的发生关系较密切的是__________.
55.慢性萎缩性胃炎的主要病变特征是__________和__________。
56.依据病因结合病理变化和临床表现将肝硬化分为__________、__________、__________、__________、__________等
57。按照胆石的组成成分可将胆石分为三种基本类型，即__________、__________、__________.
58.原发性肝癌中晚期肉眼可分为__________型、__________型和__________型,其中__________型最多见。
59。原发性肝癌按其组织发生镜下可分为__________、__________及__________三种类型。 60。门脉性肝硬化侧支循环形成引起的并发症主要有__________、__________、__________。
五、名词解释(共13道）
15.碎片状坏死(piecemeal necrosis） 16。小肝癌(small liver carcinoma) 17。假小叶(pseuolobule) 18。肝硬化(liver cirrhosis） 19.Mallory小体
20。早期胃癌(earlygastric carcinoma） 21.桥接坏死（bridging necrosis)
22。进展期胃癌（advanced gastric carcinoma） 23。革囊胃(linitis plastica) 24.Krukenberg瘤 25.毛玻璃样肝细胞
26。点状坏死(spotty necrosis）
27。气球样变性（ballooning degeneration）
六、简答题(共6道)
8.试述早期食道癌、早期胃癌、早期肠癌和早期肝癌的病理诊断标准。 9。简述病毒性肝炎的基本病理变化。
10.简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。 11.简述慢性萎缩性胃炎的病变特点. 12.简述慢性胃溃疡的病变特点。 13.简述原发性肝癌的组织学类型.
试卷答案:
一、单选题 80. C 81. D 82. B 83. A
84. D 85. .B 86. B 87. D 88. A 89. D 90. A 91. A
92. D 93. D 94. C 95. E 96. B 97. E 98. D 99. C 100. C 101. D 102. A 103. E 104. B 105. A 106. A 107. B 108. E 109. D 110. E 111. C 112. D 113. A 114. C
二、多选题 31.ABCD 32。ABCD 33。ACD 34.ABCDE 35。BCDE 36.ABCDE 37.ABCDE 38。BDE 39。ABCDE 40.ABDE 41.ABC 42.ACD 43.AD 44.ABC 45.ABDE 46。ABC 47.ACD 48。ABD 49。ABCDE
115. E 116. A 117. D 118. D 119. E 120. B 121. E 122. D 123. C 124. A 125. E 126. C 127. 。C 128. C 129. E 130. D 131. A 132. C 133. E 134. D 135. C 136. D 137. E
50。BD 51。ABCDE 52.DE 53.BD 54.ABCDE 55。AE 56。AB 57。ABD 58.ACE 59。ABCD 60。BE 61。ABD 62。ACD 63。BD 64.BDE
65。ABCDE 66。BCE
138. A 139. A 140. B 141. E 142. C 143. C 144. D 145. B 146. A 147. C 148. A 149. D 150. E 151. C 152. E 153. A 154. D 155. C 156. C 157. B 158. D 159. B
三、是非题 21。B 22.B 23.B 24.A 25.A 26。B 27.B 28。B 29.B 30。A 31.B 32。B 33。B 34。B 35.A 36.B
四、填空题
39.蕈伞型，浸润型，溃疡型 40.黏膜层,黏膜下层
41。隆起型,表浅型,凹陷型
42。乳头状腺癌，管状腺癌,黏液腺癌,印戒细胞癌 43。脾肿大,胃肠淤血，腹水，侧支循环形成 44。息肉型，溃疡型，浸润型 45。食道中段,胃窦部，直肠 46。直肠，乙状结肠
47。肝细胞变性坏死,炎细胞浸润,间质反应性增生及肝细胞再生 48。气球样变性,溶解性坏死，嗜酸性坏死 51。球部,出血,穿孔,梗阻
52.急性弥漫性腹膜炎，阑尾周围脓肿
53.肝细胞弥漫性变性坏死，纤维组织增生，肝细胞结节状再生 54。急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎 55。局限性肠炎，回肠末端
57.胰腺外分泌部分腺体,胰头，腺癌 58.饭后,空腹
59.髓质型,蕈伞型，溃疡型，缩窄型 61.渗出层,坏死层,肉芽组织层,瘢痕层
62。胃小弯近幽门处,出血，穿孔，梗阻，癌变
63。慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃,炎肥厚性胃炎，疣状胃炎,慢性萎缩性胃炎 64。黏膜固有腺体萎缩，肠上皮化生
67。门静脉性,坏死后性，胆汁性,淤血性，血吸虫性 68。色素性胆石,胆固醇性胆石，混合性胆石 69。巨块,多结节,弥漫，多结节
70。肝细胞癌，胆管上皮癌，混合性肝癌
71.食道下段静脉丛曲张出血，直肠静脉丛曲张，脐周及腹壁静脉曲张
五、名词解释
15.碎片状坏死：慢性肝炎时，肝小叶周边的界板肝细胞坏死、崩解，形成带状、片状或灶状连接的坏死灶，并伴有炎细胞浸润。
16。小肝癌：即早期肝癌,是指单个肝癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个,其直径的总和在3cm以下,患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。
17.假小叶：肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。
18.肝硬化：是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种病变反复交替进行,结果使肝小叶结构和血液循环途径发生改建，使肝脏变形、变硬的一种常见慢性肝病.
19.Mallory小体：在酒精性肝病时,一些肝细胞中可出现均质的嗜酸性的透明小体,称之为Mallory小体，主要由属于中丝蛋白的前角蛋白组成。有相对的诊断意义。 20.早期胃癌：胃癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌。
21.桥接坏死：慢性肝炎时，在肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间出现的肝细胞带状、融合性坏死灶，伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生。
22.进展期胃癌：胃癌组织浸润到黏膜下层以下者均属进展期胃癌。
23。革囊胃：胃癌组织向胃壁内弥漫浸润时致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，黏膜皱襞大部分消失，其胃状似皮革制成的囊袋，故称革囊胃。
24。Krukenbeng瘤:胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔,种植于腹壁及盆腔器官腹膜上，有时在卵巢形成转移性黏液癌，称Krukenberg瘤。
25。毛玻璃样肝细胞：慢性肝炎或HBV携带者的HE染色肝组织切片中,有时可见一部分肝细胞胞质内充满均质的淡伊红色细颗粒状物质,不透明似毛玻璃样,故名。该不透明细颗粒物质边缘与细胞膜之间常有一空晕。用免疫组织化学或特殊染色(地衣红等)证明该细胞胞质乙肝表面抗原阳性.
26.点状坏死：病毒性肝炎时一个或几个肝细胞的坏死所形成的肝小叶内散在坏死灶，同时伴有炎细胞浸润。 27。气球样变性：病毒性肝炎时，严重的肝细胞水肿使肝细胞胀大呈球形胞浆几乎完全透明，称气球样变性。
六、简答题
8.早期食道癌：临床上尚无明显症状，钡餐检查基本正常或管壁轻度局限性僵硬.病理检查：癌仅累及黏膜层和黏膜下层内，未侵犯肌层，淋巴结无转移，为早期食道癌。早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层和黏膜下层者，不论有无淋巴结转移均属早期胃癌。早期胃癌又称黏膜内癌或表浅扩散性癌。早期肠癌:癌组织局限于黏膜层和黏膜下层，未侵及肌层：无淋巴结转移者为早期肠癌。早期肝癌：又称小肝癌.指单个癌结节直径在3cm以下,或结节数目不超过2个，其早期直径总和在3cm以下，患者常无临床症状,而血清AFP阳性的原发性肝癌。 9。病毒性肝炎的基本病变有:
（1）变质①肝细胞变性：胞浆疏松化和气球样变；嗜酸性变。②肝细胞坏死：嗜酸性坏死,溶解性坏死，点状坏死，碎片状坏死,桥接坏死。
（2）渗出：肝小叶汇管区及坏死周围有不同程度的炎性细胞浸润，有淋巴细胞、单核细胞等。
(3)增生：①肝Kupffer细胞增生肥大.②间叶细胞增生和成纤维细胞增生.③肝细胞增生，细小胆管增生。
10。门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：
（1)门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出；
（2）肝细胞受损,合成自蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低, (3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留， (4）小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞,使肝窦内压升高,淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。
11。慢性萎缩性胃炎分A、B两型。A型的病变部位主要在胃体和胃底,B型的病变部位在胃窦部。两型胃黏膜病变基本相同，均累及黏膜全层，以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。肉眼，胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。胃镜检查见黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜下小血管清晰可见，与周围黏膜界限明显.镜下，黏膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润.腺上皮萎缩,腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失.在胃体和胃底部出现假幽门腺化生，胃窦部出现肠匕皮化生及细胞异型增生。 12.
（1）慢性胃溃疡的病变特点：慢性胃溃疡多位于胃小弯侧近幽门部，尤以胃窦部多见。溃
疡通常只有一个,圆形或椭圆形，直径多小于2cm，边缘整齐如刀割状，周围粘膜呈放射状，底部干净。
13。肝癌的组织学类型： （1)肝细胞癌：最多见，是由肝细胞发生的肝癌。其分化较好者癌细胞与正常的肝细胞相似。分化差者癌细胞异型性明显,常有巨核及多核瘤细胞.有的癌细胞排列成条索状（索状型)；亦可呈腺管样(假腺管型)。有时癌组织中有大量纤维组织分割（硬化型)
(2）胆管上皮癌较为少见，是由肝内胆管上皮发生的癌.其组织结构多为腺癌。较少合并肝硬化.有时继发于华支睾吸虫病.
（3)混合性肝癌具有肝细胞癌及胆管上皮癌两者结构，最少见。
第八章 淋巴造血系统疾病及免疫病理
一、单选题（共29道）
161。在急性白血病中,最重要和具有诊断意义的病理改变是（ ） A．外周血白细胞增多 B．骨髓幼稚白细胞增多 C．骨髓巨核细胞减少 D．肝内幼稚白细胞浸润 E．淋巴结肿大
162.淋巴细胞是免疫活性细胞，以下哪种细胞不属于其中( ） A．B细胞 B．Th细胞 C．Tc细胞 D．NK细胞
E．单核巨噬细胞
163。急性、慢性粒细胞性白血病时,在骨内、骨膜下或其他器官内，出现白血病细胞形成的瘤结，该瘤为（ ) A．黄色瘤 B．白色瘤 C．棕色瘤 D．绿色瘤 E．转移瘤
164。患者颈部淋巴结肿大时，可能性最小的疾病是（ ) A．恶性淋巴瘤 B．肺癌淋巴结转移 C．鼻咽癌淋巴结转移 D．甲状腺癌淋巴结转移 E．颅内肿瘤淋巴结转移
165.下列属于T细胞性淋巴瘤的恶性肿瘤是( ） A．淋巴浆细胞型淋巴瘤
B．蕈样霉菌病/Sezary综合征 C．滤泡型淋巴瘤 D．套细胞淋巴瘤 E．绿色瘤
166。霍奇金淋巴瘤多发生于（ ) A．颈部淋巴结 B．纵隔淋巴结 C．腋下淋巴结 D．肠系膜淋巴结 E．腹膜后淋巴结
167。可合并白血病的淋巴瘤主要是( ) A．淋巴细胞为主型霍奇金病 B．小淋巴细胞性淋巴瘤 C．免疫母细胞性淋巴瘤 D．伯基特淋巴瘤 E．骨髓瘤
168.在经典型霍奇金淋巴瘤中，按其预后好坏排列顺序依次为（ A．混合细胞型→淋巴细胞消减型→结节硬化型→淋巴细胞为主型 B．淋巴细胞消减型→混合细胞型→结节硬化型→淋巴细胞为主型 C．淋巴细胞为主型→结节硬化型→淋巴细胞消减型→混合细胞型 D．淋巴细胞为主型→结节硬化型→混合细胞型→淋巴细胞消减型 E．淋巴细胞消减型→淋巴细胞为主型→结节硬化型→混合细胞型
169.关于霍奇金淋巴瘤的特点下列说法正确的是( ) A．细胞单一
B．首先累及深部淋巴结
C．病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散 D．多处淋巴结同时发生 E．以上都不是
170。在结节硬化型霍奇金淋巴瘤中不易见到的细胞是( ）A．陷窝细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．幼稚的淋巴细胞 D．Reed-Stenlberg细胞 E．成纤维细胞
171.胶原纤维束出现在下列哪个类型的霍奇金淋巴瘤（ ) A．淋巴细胞消减型 B．淋巴细胞为主型 C．网织型
)
D．结节硬化型 E．混合细胞型
172.典型的镜影细胞是( ) A．多核瘤巨细胞
B．细胞大，胞质丰富，双色性或嗜酸性 C．核大,核膜厚，核呈空泡状 D．有大的嗜酸性核仁
E．双核并列对称，有大的嗜酸性核仁的R-S细胞
173。关于淋巴瘤的叙述,错误的是（ ) A．青少年多见,是儿童最常见的恶性肿瘤之一 B．肉眼呈结节状,可有假包膜，切面呈“鱼肉样” C．是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤
D．分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和白血病三大类型
E．淋巴组织结构破坏，瘤细胞弥漫分布，瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕
174.Ph1染色体主要出现在哪种白血病( ) A．急性淋巴细胞性白血病 B．慢性淋巴细胞性白血病 C．急性粒细胞性白血病 D．慢性粒细胞性白血病 E．单核细胞性白血病
175.关于慢性淋巴细胞性白血病的淋巴结，下述不正确的是( ) A．瘤细胞浸润包膜 B．淋巴结结构破坏
C．淋巴结切面上见大片坏死 D．淋巴结切面呈鱼肉状 E．肿大淋巴结常相互融合
176。霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是( ) A．腋下淋巴结 B．纵隔淋巴结 C．腹膜后淋巴结 D．腹股沟淋巴结 E．颈部淋巴结
177.下列哪种是变异型R—S细胞 ( ） A．Langerhans细胞 B．陷窝细胞 C．泡沫细胞 D．燕麦细胞
E．Anitschkow细胞
178.关于霍奇金淋巴瘤，有诊断意义的细胞是( ) A．类上皮细胞 B．陷窝细胞 C．镜影细胞 D．异物巨细胞 E．异型性组织细胞
179.系统性红斑狼疮患者皮肤损害的典型病变表现为( ） A．皮下小结 B．蜘蛛痣
C．肢体环形红斑 D．面部蝶形红斑 E．出血点
180。与移植物的迟发排斥反应关系最密切的细胞是( A．浆细胞 B．淋巴细胞 C．组织细胞 D．中性粒细胞 E．嗜酸性粒细胞
181。属于移植物抗宿主反应的是( ） A．急性排斥反应 B．超急性排斥反应 C．Arthus反应
D．骨髓移植排斥反应 E．超敏反应
182.系统性红斑狼疮最有诊断意义的检查指标是（ A．抗组蛋白抗体 B．抗双股DNA抗体 C．抗平滑肌抗体 D．抗血小板抗体 E．抗粒细胞抗体
183。对类风湿小结描述错误的是（ ) A．好发于皮肤
B．中央为干酪样坏死 C．外面可有肉芽组织 D．约1/4的患者可出现
E．有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞
184.对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是(
） ) ）
A．狼疮小体
B．肾小球系膜细胞增生 C．补体沉积
D．电子致密物沉积 E．免疫球蛋白
185.不属于类风湿性关节炎病变特点的是（ ) A．急性坏死性动脉炎 B．滑膜下淋巴滤泡的形成 C．关节软骨表面血管翳的形成 D．Aschoff小体的生成 E．晚期关节的畸形
186.系统性红斑狼疮患者心脏典型病变为( ） A．心瓣膜非细菌性疣状赘生物 B．心外膜纤维素性炎
C．心瓣膜闭锁缘菜花样赘生物 D．MeCallum斑 E．心瓣膜钙化
187。系统性红斑狼疮患者皮肤损害具有病理学诊断意义的是（A．表皮萎缩、角化过度 B．基底细胞液化 C．狼疮带
D．表皮真皮交界处水肿 E．血管周围淋巴细胞浸润
188。系统性红斑狼疮引起组织病理损害最重要的因素是（ A．CD8细胞 B．CD4细胞 C．自身抗体 D．苏木素小体 E．狼疮细胞
189。下列那项不是自身免疫性疾病( ) A．系统性红斑狼疮 B．急性胰腺炎 C．硬皮病
D．类风湿性关节炎 E．重症肌无力
二、多选题（共13道）
67.霍奇金淋巴瘤的分期依据是( ) A．病变位于横膈的两侧
) )
B．累及几组淋巴结 C．瘤细胞的分化程度 D．病变范围的大小
E．累及淋巴结外器官的情况
68。霍奇金淋巴瘤R-S细胞的特点有（ ) A．多核或双核的瘤巨细胞 B．常见核分裂像
C．核大呈空泡，核仁明显，周围有透明晕 D．胞浆丰富，双色或嗜酸性 E．染色质常沿核膜聚集,核膜厚
69。下列哪些是变异型的R—S细胞（ ) A．陷窝细胞 B．泡沫细胞 C．霍奇金细胞 D．镜影细胞
E．爆米花细胞(popcorn cell）
70。患者颈部淋巴结肿大常应考虑的疾病是（ A．淋巴结反应性增生 B．嗜酸性肉芽肿 C．淋巴结结核 D．淋巴结转移癌 E．恶性淋巴瘤
71。符合淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤的特点为( A．淋巴细胞显著减少 B．R—S细胞少见 C．多见于老年患者 D．预后较好 E．此型最多见
72。自身免疫性疾病的基本特征是（ ） A．反复发作，女性多于男性 B．高滴度自身抗体
C．与HLAD/DR基因位点相关 D．多器官多系统损害 E．有明显家族倾向
73。对超急性排斥反应描述正确的是（ ）A．Ⅲ型变态反应
B．急性小动脉炎,血栓形成为特征 C．目前多见
） ）
D．在移植后几天发生 E．Ⅱ型变态反应
74.对免疫缺陷病描述正确的有( ) A．可继发感染
B．细胞免疫缺陷易发生病毒，真菌等感染 C．体液免疫缺陷易发生细菌感染 D．原发性多见于婴幼儿 E．恶性肿瘤发病率高
75。自身免疫性疾病发病的可能因素是（ ) A．遗传因素
B．隐蔽抗原的暴露及释放 C．免疫耐受的丢失 D．交叉免疫反应 E．免疫反应调节异常
76。类风湿性关节炎后期的病变特点是（ )
A．滑膜细胞增生，大量淋巴细胞，浆细胞及巨噬细胞浸润 B．肉芽组织增生,使滑膜不规则 C．软骨小灶性坏死 D．关节畸形 E．多量疤痕组织
77。对类风湿性关节炎描述正确的是( ) A．受累关节多为对称性 B．细胞免疫发挥主要作用
C．RF的出现及滴度的高低与疾病有关 D．一般不引起关节畸形 E．风湿小结的形成
78。对系统性红斑狼疮病变描述正确的是( ) A．肾脏可出现苏木素小体 B．关节表现滑膜充血水肿
C．心瓣膜细菌性疣赘性心内膜炎 D．皮肤面部蝶形红斑和狼疮带形成 E．血管周围常有大量中性粒细胞
79。类风湿关节炎关节病变正确的是（ ） A．多见于小关节
B．高度血管化，可有血管翳形成 C．滑膜下淋巴滤泡形成
D．滑膜细胞增生形成绒毛状突起 E．关节纤维化，钙化
三、是非题（共4道）
37.淋巴结反应性增生时窦组织细胞不增生。（ ） A．正确B．错误
38。霍奇金病主要累及颈部淋巴结。（ ) A．正确B．错误
39。甲型病毒性肝炎的病理切片(HE）中从不出现毛玻璃样肝细胞。 A．正确B．错误
40。Burkittt淋巴瘤多见于老年人，与EB病毒有密切关系。( ） A．正确B．错误
四、名词解释（共15道)
28.镜影细胞（mirror image cell） 29。R—S细胞(Reed—steinberg cell） 30.白血病（leukemia）
31.恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）
32。移植排斥反应（transplant rejection reaction) 33.超急性排斥反应（hyperacute rejection reaction) 34.慢性排斥反应（chronic rejection reaction） 35。急性排斥反应（acute rejection reaction） 36。免疫缺陷病(immunodeficiency disease) 37.类风湿小结（rheumatoid nodule)
38.类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis） 39.狼疮带（lupus zone)
40.狼疮细胞（lupus erytheumatosus cells LEC） 41。自身免疫性疾病（autoimmune disease） 42.狼疮小体(lupus erythematosus bodies LE）
五、简答题（共4道)
14.简述霍奇金淋巴瘤的临床分期. 15.系统性红斑狼疮的病理改变。 16.自身免疫性疾病有那些？
17.简述自身免疫性疾病的基本特征。
试卷答案:
一、单选题 161。B 171。D 162。E 172。C 163。D 173.C 164。E 174.D 165.B 175。E 166。A 176。D 167.B
177。D
。D 。E 181182183.B 184.C 185.D 186.D 187.B
168。B 169.B 170.A
二、多选题 67.ABDE 68.ACDE 69.ACE
70。ABCDE 71.AC
72。ABCE 73。AB 74。ABCDE 75.ABCDE 76。ABCDE 77.ABC 78.ABD
79。ABCDE
178.D 179。A 180.C
188.C 189。B
三、是非题 37.B 38。A 39。B 40.B
四、名词解释
28.是霍奇金病的诊断性细胞,体积大，胞浆丰富，核大，双叶核见于霍奇金病，双叶核的R—S细胞的两叶核或多叶核,核仁大而嗜酸性,周围有一透明晕，空型者双叶核面对面排列形成所谓镜影细胞。
29.是霍奇金病的诊断性细胞,体积大,胞浆丰富，双色或嗜酸性，核大,双核或多核,核内有一个大而嗜酸性的核仁,周围有一透明晕。
30.是一种造血组织的恶性肿瘤增生性疾病，异常白细胞在造血器官中无限制增生,常侵入髓外组织及外周血液。
31。是起源于淋巴结和结外淋巴及其他组织具有淋巴细胞分化特点的恶性肿瘤.
32.在同种异体组织、器官移植时，受体的免疫系统会针对移植物中的人类主要组织相容性抗原HLA，发生细胞和抗体介导的多种免疫损伤、对移植物产生排斥反应，有时移植物对受者亦可产生排斥反应。 33。是受体对移植物的一种迅速而剧烈的排斥反应，一般于移植后数分钟至24小时内出现，该反应的发生与受体血循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受体、供体ABO血型不符有关，本质上属于Ⅲ型变态反应,以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因引起的组织缺血性坏死为特征。
34。一般在器官移植后数月至数年发生，是急性排斥反应延续而成，主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生、动脉腔狭窄，并逐渐纤维化,脏器功能进行性减退。
35。是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几月内发生，进展迅速，主要机制是细胞免疫，也可以是体液免疫，引起急性器官功能障碍. 36。是由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷而引发的疾病。可分为两种类型，原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病.
37。为类风湿性关节炎的皮下病变,具有一定特征性,镜下，小结中央为纤维素样坏死,周围为细胞核呈栅状或放射状排列的上皮细胞，最外围为肉芽组织。
38.是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病,可引起关节软骨和关节囊的破坏，最终可导致关节强直畸形.
39。系统性红斑狼疮的皮肤红斑,做免疫荧光检查时,可见真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3的沉积，形成颗粒状或团块状的荧光带，即“狼疮带”。
40.系统性红斑狼疮时，狼疮小体对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用,在补体存在时可促进细胞对狼疮小体的吞噬作用，吞噬了狼疮小体的细胞称为狼疮细胞。
41。是指由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分，导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。
42。在系统性红斑狼疮时，变性或胞膜受损的细胞的核,受到抗核抗体的攻击，变得肿胀呈均质一片,并被挤出胞体,形成狼疮小体，在组织中，狼疮小体呈圆或椭圆形，HE染色蓝染,故又称为苏木素小体.具有诊断价值。
五、简答题
14.Ⅰ期：病变局限于一组淋巴结或一个结外器官或部位；Ⅱ期：病变局限于膈肌同侧的两组或两组以上的淋巴结或直接蔓延至一个结外器官或部位；Ⅲ期：累及膈肌两侧的淋巴结或再累及一个结外器官或部位或脾脏或两者；Ⅳ：弥漫或播散性累及一个或多个结外器官，如骨髓、消化道等。
15。急性坏死性小动脉、细动脉炎是基本病变；活动期病变以纤维素样坏死为主，慢性期血管壁纤维化明显，管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。
(1）皮肤:蝶形红斑的形成。皮损多见于面部，两颧及鼻梁有红色斑，并互相连接成边缘清楚的蝴蝶形红斑，镜下见表皮有萎缩、角化过度、毛囊角栓形成、基底细胞液化，真皮和表皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死，血管周围有淋巴细胞浸润,类似病变也可发生于躯干和四肢。做免疫荧光检查时，可见真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3的沉积,形成颗粒状或团块状的荧光带，即“狼疮带”; (2）肾:出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害; (3）心：非细菌性疣状赘性心内膜炎；
（4)关节：95％的病例受累.表现为滑膜充血水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润等，紧接上皮处浅表部位的结缔组织内可出现灶性纤维素样坏死； (5）脾:小动脉周围纤维化，形成洋葱皮样结构； （6）肺纤维化和肝汇管区非特异性炎症。 16。自身免疫性疾病通常包括以下几类：①系统性红斑狼疮②类风湿性关节炎③口眼干燥综合征④多发性肌炎⑤硬皮病等
17。①患者有明显的家族倾向性,不少与HLA抗原有关。②血液中存在高滴度自身抗体和（或）能与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞.③病程反复发作，好发于女性.④病因大多不明。⑤可在实验动物中复制出类似人类自身免疫性疾病的模型.⑥目前尚无明显疗效.
第九章 泌尿系统疾病
一、单选题(共30道）
190.急性肾盂肾炎的病变特点是（ ） A． 单发性肾脓肿 B． 不累及肾小球、肾小管的化脓性炎症 C． 以肾盂、肾小管和肾间质为主的急性化脓性炎症 D． 以肾盂为主的急性化脓性炎症 E． 以肾和肾盂为主的非化脓性炎症
191.肾盂肾炎最主要的感染途径是（ ） A． 上行性感染 B． 血源性感染 C． 邻近器官炎症的蔓延 D． 医源性感染 E． 多途径感染
192。慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是( ） A． 肾间质纤维化 B． 肾小球球囊周围纤维化 C． 肾小球代偿性肥大
D． 肾小管管腔内见淋巴细胞 E． 肾盂黏膜纤维化
193。引起肾盂肾炎最主要的病原菌是（ ） A． 肺炎杆菌 B． 葡萄球菌 C． 链球菌
D． 副大肠杆菌 E． 大肠杆菌
194.慢性肾盂肾炎与硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是（A． 体积缩小 B． 质地变硬 C． 肾内小动脉硬化 D． 颜色苍白
E． 表面有不规则凹陷性疤痕
195。 急性链球菌感染后的肾小球肾炎属于：
A． 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B． 膜性肾小球肾炎 C． 系膜增生性肾小球肾炎 D． 局灶节段性肾小球硬化症 E． 新月体性肾小球肾炎
196．Goodpasture综合征的主要病变是： A．肺水肿合并硬化性肾小球肾炎 B．肺出血合并膜性肾小球肾炎 C．肺水肿合并肾盂肾炎
D．肺出血合并新月体性肾小球肾炎
E．肺出血合并肾细胞癌
197.不符合慢性肾盂肾炎的病理变化是( ） A．肾间质纤维化
B．肾小球球囊周围纤维化 C．肾间质内慢性炎细胞浸润 D．两侧肾脏病变对称
E．表面有不规则凹陷性疤痕
198。膀胱癌最突出的临床表现( ) A．无痛性血尿 B．膀胱刺激综合征 C．尿路梗阻
)
D．蛋白尿和管型尿 E．腹部肿块
199．膜性肾小球肾炎（Ⅱ期)PASM（六胺银)染色典型的病理改变是： A．毛细血管壁呈双轨样改变 B．毛细血管基底膜形成“钉状”突起 C．系膜区增宽 D．肾球囊增厚 E。 肾小管萎缩
200．构成细胞性新月体的成份有：
A．肾小球壁层上皮细胞(肾小囊上皮细胞) B．单核-巨噬细胞 C．嗜中性粒细胞 D．纤维蛋白 E．以上结果均包括
201．硬化性肾小球肾炎的肾脏大体形态是: A．大白肾 B．大红肾 C．颗粒固缩肾 D．蚤咬肾
E．肾积水
202.关于肾细胞癌下列哪项描述是正确的( ) A．常在早期即有临床症状
B．大部分患者因血尿、腰痛和腰部肿块三联症被发现 C．最主要的组织类型为透明细胞癌
D．转移少见，发生时也只局限于肾周围脂肪组织 E．肉眼上肿瘤切面实性，灰白色
203。肾母细胞瘤又名为（ ） A．Ewing瘤
B．Krukenberg瘤 C．Wilms瘤 D．Grawitz瘤 E．Carcinoma
204.肾脏原发性肿瘤中最多见的是( ) A．移行上皮癌 B．肾母细胞瘤
C．鳞状细胞癌 D．血管肉瘤 E．肾细胞癌
205.不符合肾母细胞瘤的是( ） A．儿童多见
B．起源于肾小管上皮 C．可累及双肾
D．肿瘤细胞形成幼稚的肾小球和肾小管 E．临床表现为腹部肿块
206.引起儿童期肾病综合征最常见的肾炎类型是( A．毛细血管内增生性肾小球肾炎 B．新月体性肾小球肾炎 C．膜性肾小球肾炎 D．轻微肾小球病变 E．膜增生性肾小球肾炎
207。系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是（ A．系膜细胞和基质增生 B．系膜基质增生 C．毛细血管壁增厚 D．单核细胞浸润 E．中性粒细胞浸润
208。链球菌感染后肾小球肾炎是一种( ）A．以变质为主的炎症 B．以渗出为主的炎症 C．以增生为主的炎症 D．以出血为主的炎症 E．化脓性炎症
209。与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（ A．膜性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．轻微肾小球病变 D．膜增生性肾炎 E．系膜增生性肾炎
210.肾小球肾炎所累及的主要部位是（ ) A．双侧肾脏的肾小管 B．双侧肾脏的肾小球 C．双侧肾脏的集合管 D．双侧肾脏的间质
） ) ）
E．双侧肾盂
211 。脂性肾病临床表现最少见的是（ ) A．大量蛋白尿 B．高脂血症 C．低蛋白血症 D．高血压 E．高度水肿
212。新月体的成分可能性最小的是（ ） A．肾球囊壁层上皮细胞 B．肾小球毛细血管内皮细胞 C．单核细胞 D．中性白细胞 E．纤维素
213。硬化性肾小球肾炎的肾小球变化主要是( A．肾小球纤维化,玻璃样变性
B．肾小球周围纤维化，肾球囊囊壁增厚 C．入球小动脉玻璃样变性,肾小球萎缩
D．肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血 E．肾小球球囊壁层上皮细胞显著增生
214。膜性肾小球肾炎常见的临床表现是（ ) A．血尿 B．大量蛋白尿 C．脓尿 D．氮质血症 E．多尿、夜尿
215.下述均为链球菌感染后肾小球肾炎的特点,但除外( A．多见于儿童 B．明显血尿
C．肾小球内皮细胞增生 D．上皮下驼峰状沉积物
E．肾小球毛细血管内有链球菌菌栓
216.引起肺出血肾炎综合征的是( ） A．快速进行性肾小球肾炎 B．轻微肾小球病变 C．膜性肾小球肾炎
D．膜增生性肾小球肾炎 E．IgA肾病
) ）
217。下列哪个变化不是肾病综合征的表现（ ) A．蛋白尿 B．血尿 C．严重水肿 D．高脂血症 E．低蛋白血症
218。脂性肾病的临床特点是（ ) A．成年人多 B．高血压 C．明显血尿 D．无水肿
E．选择性蛋白尿
219。肺出血肾炎综合征主要病变是（ A．新月体形成
B．肾小球毛细血管基膜增厚 C．单核细胞浸润 D．中性白细胞浸润 E．系膜细胞增生
二、多选题（共12道）
80.急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括（A．肾小管坏死 B．中性粒细胞浸润
C．肾盂、肾盏黏膜充血水肿 D．肾脓肿形成
E．肾小球血管壁纤维蛋白样坏死
81。肾细胞癌的临床病理特点有（ A．主要症状是出血、贫血 B．早期即可发生血道转移 C．肾上、下极多见
D．多呈明显的浸润性生长，边界不清 E．多见于老年人
82。膜性肾小球肾炎的病变特点是（ A. 上皮下有大量电子致密物沉积 B。形成钉状突起 C. 毛细血管基底膜增厚
D。 可出现非选择性蛋白尿 E. 对激素治疗敏感
83.肾病综合征临床表现为( )
) ） ） ）
A．高血压 B．低蛋白血症 C．高度水肿 D．高脂血症 E．蛋白尿
84。肾细胞癌的特点包括( ) A．肾上下极多见
B．多呈明显浸润性生长，边界不清 C．早期即可发生血道转移 D．透明细胞癌最为常见 E．癌细胞可排成乳头状
85.膜增生性肾小球肾炎的病变特点（ ) A。系膜细胞增多 B。系膜基质增多 C.内皮细胞增生 D。基底膜增厚 E。 双轨形成
86。慢性肾盂肾炎的肉眼改变是( ) A．肾脏体积缩小 B．肾脏质地变硬 C．肾脏表面散在脓肿
D．肾脏表面有不规则瘢痕 E．肾盂黏膜增厚
87．毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是（ ) A. 肾小球脏层上皮细胞 B。 肾小球壁层上皮细胞 C. 系膜细胞
D。 肾小球毛细血管内皮细胞 E. 单核细胞
88。急性肾盂肾炎的常见并发症（ ） A．败血症
B．急性肾乳头坏死 C．肾周围脓肿 D．肾小球肾炎 E．肾盂积脓
89.以肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚为主要特点的肾小球肾炎有（A．膜性肾小球肾炎 B.膜增生性肾小球肾炎
）
C。系膜增生性肾小球肾炎 D.轻微肾小球病变
E。局灶性节段性肾小球硬化
90。急性肾盂肾炎的病变特点为（ ） A．病变主要累及肾和肾盂 B．病变为急性非化脓性炎症 C．肾脏表面可见脓肿
D．上行性感染首先引起肾盂炎症 E．血源性感染首先引起肾小管炎症
91。下列哪些情况与轻微肾小球病变有关( ） A．常发生于儿童 B．对激素治疗效果好
C．可发展为硬化性肾小球肾炎 D．肾小管上皮细胞萎缩 E．壁层上皮细胞增生
三、是非题(共7道）
41。肾脏的基本结构和功能单位是肾小球.（ ） A．正确B．错误
42.肾小球滤过膜包括毛细血管内皮细胞，基底膜和肾球囊内/脏层上皮细胞.（ ) A．正确B．错误
43。原发性肾小球肾炎多数是抗原一抗体反应引起的免疫性疾病.( ) A．正确B．错误
44.肾病综合征多是因肾小球基底膜破坏引起。( ) A．正确B．错误
45.基底膜弥漫性增厚是膜性肾小球肾炎的基本病变。（ ） A．正确B．错误
46。大红肾多见于膜增生性肾小球肾炎.( ） A．正确B．错误
47。血源性感染是急性肾盂肾炎的主要感染途径。( ） A．正确B．错误
四、填空题（共15道） 61。肾癌易引起血道转移，最常见的转移部位是__________，其次是__________、__________等处。
62.肾癌的3个典型临床症状是__________、__________和__________. 63.膀胱癌患者绝大多数首发症状是__________。
64.免疫复合物引起肾小球肾炎的发病机理包括__________和__________两个方面。 65.肾病综合征包括__________、__________、__________、__________.
66。毛细血管内增生性肾小球肾炎病变以肾小球__________和__________增生为特征。 67。毛细血管内增生性肾小球肾炎的发病多与感染有关，90%以上病例是在__________感染后发病，故又称__________。
68.肾小球毛细血管壁包括__________、__________、__________，共同组成肾小球的__________。
69。轻微肾小球病变又叫做__________。
70.毛细血管内增生性肾小球肾炎浸润的炎细胞是__________和__________。 71.肾小球肾炎是以损害__________为主的__________疾病. 72。急性肾炎综合征包括__________、__________、__________、__________、__________、等临床表现.
五、名词解释（共11道)
43。慢性肾炎综合征(chronic nephritis syndrome) 44.急性肾炎综合征（acute nephritis syndrome)
45.硬化性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis) 46。肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN） 47.脂性肾病(lipoid nephrosis)
48.细胞性新月体（cellular crescent） 49.肾盂肾炎（pyelonephritis）
50。肾细胞癌（renal cell carcinoma） 51.肾母细胞瘤(nephroblastoma)
52.肾病综合征（nephrotic syndrome)
六、简答题（共3道）
18.简述新月体性肾小球肾炎的主要病理变化并进行其临床病理联系。 19。简述急性肾盂肾炎的合并症。
20。简述急性肾盂肾炎的病因及发病机制.
试卷答案:
一、单选题 190。C 191。A 192。D 193.E 194.E 195.A 196。D 197.D 198。A 199.B
二、多选题 80.ABCD 81.BCE 82.ABCD 83.BCDE
200.E 201。C 202.C 203.C 204.E 205.B 206.D 207.A 208。C 209。C 210.B 211。D 212.B 213.A 214.B 215.E 216。A 217。B 218。E 219。A
84.ACDE 85。 ABDE 86。ABDE 87.CD
88。BCE 89.AB
三、是非题 41.B 42.A 43。A 44。A 45。A 46。B 47.B
90.ACD 91.AB
四、填空题
61。肺,骨髓，对侧肾脏 62.血尿,肿块，肾区疼痛 63。无痛性血尿
64。原位免疫复合物形成,循环免疫复合物沉积 65.大量蛋白尿,高度水肿,低蛋白血症,高脂血症 66.内皮细胞,系膜细胞
67.A组乙型溶血性链球菌,链球菌感染后肾小球肾炎
68。内皮细胞, 基底膜，内/脏层上皮细胞/足细胞，滤过膜/滤过屏障 69。脂性肾病/足突病/轻微病变性肾小球肾炎 70.中性粒细胞，单核细胞
71。肾小球， Ⅲ型变态反应性/免疫复合物性
72。血尿，蛋白尿，水肿,高血压，氮质血症，肾功能不全
五、名词解释
43.蛋白尿、血尿和高血压等肾小球肾炎症状迁延不愈超过半年以上，多发展缓慢，最终发展成慢性肾功能不全.
44.起病急，主要表现为血尿、蛋白尿、少尿、常伴高血压和轻度水肿。
45.是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。病理特点是大量(超过50%）肾小球发生玻璃样变和硬化，肾小管萎缩、消失，间质纤维化。临床表现为慢性肾功能衰竭。
46。是一种以肾小球损害为主的（变态反应性）疾病,主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。
47.光镜下，肾小球基本正常，但近端肾小管上皮细胞内可见脂滴空泡，故称脂性肾病.电镜下，肾小球变现为脏层上皮细胞足突融合或消失，又称足突病.
48。主要成分是增生的肾小囊(肾小球壁层)上皮细胞，其间混有单核巨噬细胞、中性粒细胞和纤维蛋白。
49.是一种由细菌（化脓菌）引起的，主要累及肾小管、肾盂和肾间质的化脓性炎症。
50。是来源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，主要病理类型有透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌。
51。来源于肾胚基的恶性肿瘤，多见于儿童。
52. 临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
六、简答题 18.
(1)主要病理变化：光镜下肾小球内大量（超过50%）新月体形成：肾小囊上皮细胞/肾小球壁层上皮细胞增生、渗出的单核细胞等组成细胞性新月体,以后，纤维成分逐渐增多，形成纤维细胞性新月体，最终形成为纤维性新月体，整个肾小球纤维化玻璃样变。
(2)临床病理联系:①血尿、蛋白尿：肾小球毛细血管壁断裂。②少尿、无尿：大量新月体形成，阻塞毛细血管腔。③氮质血症：新月体形成，代谢废物不能排出，体内潴留。④高血压:肾小球毛细血管阻塞、肾组织缺血、水钠潴留等。⑤肾功能衰竭：病变广泛，大量代谢产物体内堆积，水电解质和酸碱平衡调节紊乱所致.
19. (1）急性坏死性乳头炎：肾乳头发生凝固性坏死。常见于患有糖尿病或尿路阻塞的急性肾盂肾炎患者。
(2）肾盂积脓:输尿管高位完全阻塞时，脓性液体不能排出，潴留于肾盂肾盏内.
（3）肾周围脓肿：肾内化脓性炎侵破肾被膜，在肾周围组织中形成脓肿。
20。 急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎，引起肾盂肾炎的细菌很多，以大肠杆菌最常见。感染有两条途径：1.上行性感染，是主要的感染途径，尿道炎和/或膀胱炎时，细菌经输尿管上行到肾盂，引起肾盂、肾小管和肾间质的炎症，病原菌多为革兰阴性菌.2.血源性感染，细菌由体内感染灶侵入血流，进入肾脏,引起肾盂肾炎,病原菌多为葡萄球菌.
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