如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷

摘要

目的探讨加强产科护士法律和服务意识教育，预防医疗活动中与护理相关的医疗纠纷的发生的措施。方法：认清形势，提高自我保护意识，采取“三强化教育”，服务措施到位;管理工作到位;加强工作能力培训，防范护理纠纷，包括加强专科业务学习、加强工作责任心、加强规范管理、提高护理文书的书写质量。结果：通过对产科护士加强法律意识与服务意识教育，使产科近年来无一例与护理相关的医疗纠纷发生，产科护理质量得以大大的提高。结论：只有加强法律和服务意识教育，才能做好各个环节的工作，减少护理纠纷的发生。

关键词 产科，护理纠纷，法律，服务意识教育

目 录

前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1 认清形势，提高自我保护意识„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1 思想认识到位„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1.1 强化服务意识„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1.2 强化风险意识„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1.3 强化法律意识„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 1.2 服务措施到位„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 1.3 管理工作到位„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 2.1 加强专科业务学习„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 2.2 加强工作责任心„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

前言

随着人们物质生活和精神文明生活水平的不断提高，随着患者的法律观念、经济意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷也逐渐上升，医疗纠纷的防范与医疗安全的管理已成为当前医疗工作的重点。护理工作关系到患者的安康，直接影响治疗的成败，而产科护士，尤其是助产士，是一个在特殊环境中从事护理专业的群体，其护理工作关系到母婴的生命和健康，甚至影响家庭的幸福和社会的稳定。因此，在发生的医疗纠纷中多牵涉到护理问题，要预防医疗活动中与护理相关的医疗纠纷，最根本的对策是预防其发生。产科护理人员必须加强法律和服务意识，才能做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生。

1 认清形势，提高自我保护意识

1.1 思想认识到位

为了让产科护士深刻地认识到,在医疗市场竞争日趋激烈的今天,防范护理纠纷的发生,必须从自身做起,为此我们采取了“三强化教育”。 1.1.1 强化服务意识

助产士工作技术性强、工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多、待遇低，使不少助产人员离开了妇产科护理队伍，使原已不足的人员编制进一步恶化，助产士队伍出现“老龄化”和“年轻化”两个极端，年轻助产士服务意识差，缺乏与患者及家属沟通的技巧。没有良好的护患沟通就没有良好的护患关系，许多纠纷的发生都直接或间接由护患沟通障碍引起。我科通过“一帮一”，让老年资的助产士带教低年资的助产士，以自己亲身工作体验，讲解良好的服务态度在工作中的重要性，言传身教与患者及家属沟通的技巧，使年轻助产士从思想上、观念上和行动上，做到时时处处为患者着想。同时对全体护理人员开展经常性的优质服务、人性化服务等活动教育，举办有关沟通技巧的学习班和讲座，使护理人员明确护患沟通的目的和内容，不断提高自身素质，掌握护患沟通与交流的方式及技巧，与患者建立充分的信任关系，使患者有安全感和舒适感，充分了解患者的思想动态和需要，及时采取措施，解决患者的实际问题，从而改善护患关系。建立良好的护患关系是减少护患冲突，防范护理纠纷的重要环节。

1.1.2 强化风险意识

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产科护理工作关系着母婴两条生命及健康，产科医疗行为面对的是急症多、产妇情况变化快、工作预见性难、易突发意外的人群。而医疗行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动[1]，具有高风险性，对产科医疗活动中承担着这种高风险的义务，应使每一位护理人员认识到。同时对一些高风险的护理活动，加强风险管理，制订相应措施，如：对羊水栓塞、产后大出血、子痫、急产、新生儿被盗等的应急处理，使全体护理人员强化风险意识，自觉做好每个环节工作，将产科医疗护理活动中高风险因素降至最低限度。 1.1.3 强化法律意识

随着我国法制建设的发展，人们的法律意识不断提高，医疗纠纷的法律处理已广泛开展，法律本身对医护、对患者都是要保护其合法权益[2]，护理人员应积极主动运用法律手段，维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院正当权利[3]。这就要求护士学习《医疗事故处理条例》、法律、法规，及时通报医院有关安全的信息，组织医疗、护理纠纷的个案分析等。培训、考核各项规章制度和护理安全制度，不断增强法律意识、责任感和诚信度[4]，通过学习使大家增强了法律意识，丰富了法律知识，增强了工作的责任心，学会了遵照法律程序处理护患矛盾的能力，避免了纠纷的发生。

1.2 服务措施到位

护理措施到位是保证患者最终达到治疗目标的重要手段。护理措施落实的好坏，也是引起纠纷的因素之一。产科患者从入院到分娩结束，是一个特殊的生理过程，98%的孕妇在此过程中有紧张感和恐惧感，100%的孕妇都期望家属在身边陪伴，以获得鼓励和安慰。要做到服务措施到位，首先患者入院后即由责任护士热情接待，详细介绍住院环境、管房医生、管房护士，卫生、安全、作息制度，饮食、设施使用方法等，使患者消除陌生感;其次实行“一对一责任制助产”，从孕妇宫口开大2 cm开始即由一位有分娩经验、良好沟通技巧和临床经验丰富的助产士全程陪伴，了解孕妇的心理状态，介绍分娩知识，讲解分娩的各个过程，从心理上给予支持、鼓励和安慰，在生活上给予帮助。同时给予适当的按摩、指导深呼吸和放松等，直至分娩结束后2 h。使其增强信心、消除紧张感、减轻产痛。

最后，使用电脑打印输液观察卡及发放每日收费明细清单，增加管理和收费的透明度，使患者安心和放心。这样拉近了护患之间的距离，使患者感到护士不是陌生人，

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而是他们的健康天使，会尽力为她们解决问题，这样有利于开展工作，消除不必要误会，从而减少投诉[5]。 1.3 管理工作到位

护理管理者，必须树立“以人为本，以患者为中心”的管理思想，要使每个环节的管理达到服务到位的目标。管理者要善于分析在医疗活动中与护理相关纠纷产生的原因，探究其根源，制订可行的防范对策。并以纠纷实例及时教育全体护士，举一反三，吸取教训，这对防止类似纠纷的再发生大有益处。针对产科工作性质的特殊性，尤其是产房和高危新生儿室的工作性质不同，加上助产士要独立护理产妇整个产程，监护母婴变化，进行接生和新生儿复苏处理，体力劳动和脑力劳动并重，故应根据产妇的多少、手术数和分娩数的多少、各类孕妇有无合并症和并发症情况、工作量的多少和轻重、结合本科护士工作能力等情况，机动地调节人员结构，弹性排班，使人尽其职，物尽其用。在安排班次时，要避免助产士因工作劳累带来的过度身心疲劳，同时注意要保证产科护理工作的连续性，以防止不必要的护理观察漏洞的出现，保证护理的安全性，减少护理纠纷。 2.1 加强专科业务学习

提高整体业务技术水平 产科护士和助产士除了须熟练掌握“三基”(基础理论、基础知识、基础操作)和精通“三专”(专科理论、专科知识、专科操作)外，更要掌握产科专科的理论知识，以及产科常用药物的药理机制及使用方法，防止因理论业务不熟悉而导致的差错事故。同时对产科的专科操作如婴儿沐浴，胎心监护、阴道检查、接产技术、新生儿复苏等操作，必须全部熟练掌握，便于在临床工作时运用自如。所以，加强对产科护士的业务技能训练，使每个人能精通业务技能，尽可能避免差错，防范护理纠纷。 2.2 加强工作责任心

严格执行查对制度 工作责任心是防范差错事故的根本。各类查对制度的制订是护理工作中的多年经验和教训的总结，更是防止差错事故发生的制度保证。

结论

通过对产科护士加强法律和服务意识、预防医疗纠纷的教育，全体护士不断进行自我学习、自我教育，提高了主动为患者服务的意识，增强了法制观念，自觉地将文明礼仪服务落实在日常工作中，服务措施到位，业务水平不断提高，近年来无一例与

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护理相关的医疗纠纷的发生，护理质量得以提高，获得患者及家属的好评。因此，我们认为只有加强法律和服务意识教育，才能做好各个环节的工作，减少护理纠纷的发生。

致谢

要特别感谢我的导师指导与督促，同时感谢她的谅解与包容。没有老师的帮助也就没有今天的这篇论文。求学历程是艰苦的，但又是快乐的。感谢我的班主任，谢谢他在这三年中为我们全班所做的一切，他不求回报，无私奉献的精神很让我感动，再次向他表示由衷的感谢。在这三年的学期中结识的各位生活和学习上的挚友让我得到了人生最大的一笔财富。在此，也对他们表示衷心感谢。

谢谢我的父母，没有他们辛勤的付出也就没有我的今天，在这一刻，将最崇高的敬意献给你们！

参考文献

[1] 肖复兴，陈安银.处理医疗事故的难点及对策[J].中国医院管理，2000，7(20)：5.

[2] 刘明溱，孙光研.加强防范措施，减少医疗纠纷[J].中国医院管理，2000，5(20)：40.

[3] 许晓斌，赵晓勤.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会[J].中国医院管理，1999，5(19)：280.

[4] 魏革，胡玲，林华，等.术中护理记录与“举证责任倒置”的新思维[J].解放军护理杂志，2004，21(2)：71

[5] 陈利芬，张振路，梁碧宁，等.门诊护理投诉的原因分析与防范对策[J].现代临床护理，2006，5(5)：66.

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