护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果探讨

HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.15.076护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果探讨王林香湖北省十堰市郧阳区妇幼保健院袁湖北十堰442500[摘要]目的探讨普外科护理配合中常见的风险因素和对策遥方法2017年3月要2018年9月选取该院普外科患者袁通过回顾分析风险因素袁提出相应的对策遥结果普外科护理常见风险因素较多袁通过相应的对策实施袁降低了风险事件发生率袁获得了理想的护理满意度遥结论普外科在护理过程中面临较多的护理风险袁所以护士一定要提高风险防控袁针对经常发生的风险隐患袁采取针对性的措施从而提高护理质量袁降低不良事件发生率遥[关键词]普外科曰护理曰手术曰风险因素曰对策[中图分类号]R248.2[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤05渊c冤-0076-02普外科患者需要长时间在医院接受治疗袁通过手术治疗方式治疗疾病均需要长时间制动遥普外科护理对护士要求很高袁由于治疗时间长袁而且患者有身体创伤很容易发生感染等护理风险袁因此在护理过程中一定要注意防范护理风险遥护士要意识到自身责任的重大袁从而2017年3月要2018年9月该文对普外科的护理风险工作进行分析袁并且提出了相应的对策遥1资料与方法1.1一般资料该院普外科患者为实验对象袁计80例遥男55例袁女25例曰年龄25~66岁袁平均年龄渊45.7依3.4冤岁遥所有患者在该院接受了手术治疗袁并且在该院接受护理服务遥1.2围手术期护理风险因素1.2.1手术前淤护士技能问题院普外科的护士自身技能水平参差不齐袁特别是新入职护士在技能方面缺乏培训袁由于操作技能水平不高尧职业道德水平欠缺等袁因此可能引起护患纠纷遥另外袁护士对于护理过程中的安全隐患认识不够袁导致患者并发症率较高袁未能及时进行处置袁引起安全隐患遥于护士和患者缺乏沟通袁未能将治疗过程中的步骤以及注意事项向患者详细讲解袁导致患者的治疗依从性不强遥盂护士未采取恰当的镇痛护理措施袁导致患者因为剧烈疼痛而导致应激反应袁影响预后情况遥1.2.2手术后淤病房环境对风险因素隐患也有影响袁一些医院的病房空间非常狭窄袁例如床位密度大袁环境消毒不彻底会造成交叉感染等遥另外袁地面存在障碍物也会导致患者发生跌倒等风险事件遥此外袁一些病床的围栏设施不到位导致患者坠床等遥以上情况都增加了风险隐患遥于患者术后长时间保持固定体位袁肢体长期处于制动[作者简介]王林香渊1982-冤袁女袁湖北十堰人袁本科袁主管护师袁研究方向院外科护理遥状态袁因此血流缓慢袁一些患者长期处于昏迷状态袁肢体活动几乎为零袁血流滞缓导致深静脉血栓遥盂术后护士未指导患者正确使用拐杖助行器袁导致患者跌倒遥榆肺部感染院患者术后长时间卧床袁呼吸道分泌大量的粘液袁容易造成细菌滋生引起肺部感染遥另外袁口腔如果不及时清理也会引起细菌下行感染肺部遥一些患者不能有效咳嗽袁害怕引起伤口疼痛袁因此分泌物增加引起肺部感染遥虞体位性低血压院手术后患者需要长时间静养袁特别是老年患者更需要长时间卧床接受护理袁但是很容易导致发生低血压袁因为长时间平躺后转为坐立姿势就会导致血液大量转移到下肢部位袁而静脉回流的血液就少了袁所以1.3护理风险的管理对策经常发生低血压容易导致患者站立不稳而跌倒[2]遥切实提高护理风险意识袁加强对护理环节的总体把控[1]袁是对于新入职的护士要重点进行培训袁采用医院自制的考核试卷进行考核袁只有成绩合格才能够为患者提供护理服务遥护士自身也要认识到自己责任的重大袁积极向经验丰富的同事学习袁提高自身技能水平袁同时要加强护理风险意识袁对普外科经常发生的风险隐患袁提前做好预防和应急措施遥为了切实掌握患者情况要和患者加强1.3.2手术后护理风险管理淤为确保病房内通气治疗沟通袁及时发现袁治疗过程中可能出现的隐患风险点[3]遥1.3.1手术前护理风险管理对护士进行技能培训袁特别后要加强通风和卫生条件改善工作袁护士要保持地面整洁干净没有障碍物遥做好房间内的消毒灭菌工作袁加固好床位的护栏袁避免患者从床上坠落遥另外要注意病房内尽量避免摆放尖锐器物袁否则将会对患者造成意外创伤遥于遵医嘱使用抗菌药物和抗血栓药物袁禁止滥用抗生素袁提高患者自身抵抗力袁避免发生细菌感染等遥当气温较低时要做好患者的保暖工作袁避免低温环境下患者自身的免疫力下降袁给病毒趁虚而入的机会遥盂疼痛护理院疼痛会导致一定的应激反应从而影响患者的预后袁所以护士76中国卫生产业HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理要尽可能减少患者的疼痛袁做好疼痛护理遥不同患者的疼痛阈值不同袁若疼痛感较轻可以通过转移注意力的方法袁比如看电视尧看书等方式袁如果疼痛感较为强烈袁可以作为一种使用镇痛药物遥一些患者疼痛难忍袁可以选择静脉留置镇痛泵的方式袁镇痛的效果更为持久和稳定遥榆力或者姿势过度弯曲活动指导院注意要保护好骨折侧的肢体遥要对患者的下肢以及足背和皮肤袁避免受到压等进行详细观察袁注意观察是否存在血肿尧皮肤温度降低等症状遥虞预防深静脉血栓院肢体按摩有利于加快肢体血液循环袁改善血液滞缓问题袁从而预防深静脉血栓形成遥护士要避免在同一部位反复穿刺输液袁尽量避开下肢静脉穿刺袁术后加强巡视袁为避免发生下肢深静脉血栓袁要注意对下肢的对颜色进行密切观察袁如果发现下肢为青紫色袁则高度怀疑为静脉血栓袁要将情况及时向值班医生汇报袁并且对足背的动脉搏动进行测量袁一旦发生异常要及时进行处理遥愚预防跌倒院一些年龄较大的患者容易发生跌倒袁所以要尽可能避免跌倒发生袁可以为患者配备拐杖助行器袁方便患者行走遥护士要做好助行器的使用指导工作遥舆预防感染院卧床时间过长可能导致肺部感染袁所以护士要指导患者进行咳嗽袁掌握咳嗽的技巧袁从而充分将气管和支气管内的分泌物咳出体外袁避免细菌在肺部繁殖遥护士要准确把握吸痰的时机袁尽可能地提高吸痰的效率袁减少吸痰的次数遥若患者的痰液较为粘稠首先要进行气道湿化袁遵医嘱进行密闭式吸痰护理遥护士在其他操作时袁一定要注意避免损伤到患者的呼吸道[4]握好吸痰的时间袁所以尽量保持轻柔的动作袁不能超过15s袁并且要控制好压力袁做到迅速快捷袁袁掌压力要适中遥加强气道湿化护理袁用5mL的注射器抽取0.45%NaCl续滴入注射液注射液袁气道湿化时2mL袁连接在微量泵上向气道中持袁根据患者呼吸道痰液情况适当调节湿化量遥按照实际需求采取相应的气道湿化护理袁通常情况下将湿化液的温度保持在34益袁湿度保持在80%遥余预防体位性低血压院手术后长时间卧床可能导致体位性低血压袁所以患者如果要起床则指导其缓慢坐起遥第1次下床由护士进行搀扶袁可以先将床头抬高一定角度袁让患者先保持座位后再站立[5]1.4统计方法遥数据通过SPSS18.0统计学软件分析袁计量资料表示为渊x依s冤袁行t检验曰计数资料表示为百分率渊%冤袁行字2检验袁P<0.05为差异有统计意义遥2结果经过护理风险干预后袁普外科的护理风险得到有效控制袁风险事件的发生率相比袁干预前有效降低渊P约0.05冤遥如表1遥CHINAHEALTHINDUSTRY表1护理风险事件发生率渊%冤时间并发症护理纠纷干预前干预后14.50字2值2.5017.08.927.853.0P值0.0020.0463讨论普外科患者具有较强的应激反应袁身体机能有显著的改变袁不仅影响神经系统袁对免疫系统和内分泌系统都有影响和变化遥为了提高护理质量袁普外科要采用人性化的护理遥普外科所接受的患者均为手术治疗患者袁因此身体均受到了创伤袁很容易发生护理风险遥特别是一些老年患者由于长时间患卧床并且合并其他慢性并发症袁更容易发生护理风险遥作为普外科护士一定要认识到护理风险管理的重要性袁袁在护患关系高度紧张的当积极做好护理风险预防方案袁减少护理风险的发生[6]下袁护士一定要做好患者的护理服务工作袁在风险管理的同时充分尊重患者的知情权和隐私权袁做好相关知识的健康教育袁提高患者的治疗依从性[7]者的临床资料袁只有切实掌握患者的具体资料才能够实遥另外袁要分析患行针对性的预防措施袁并且提高护理措施的有效性[8]次研究以该院的普外科患者为例袁探讨了护理风险对策遥该袁并且获得了良好的护理效果袁由此可见袁进行护理风险管理能够减少护理风险事件的发生遥综上所述袁普外科存在一定的护理风险袁只要积极采取相应的护理风险管理对策就能够减少风险事件的发生遥[1]张幸国袁赵青威袁李盈袁[参考文献]中的探索与实践[J]援实用药物与临床等援护理风险预警监控在普外科管理袁2017袁12(4)院233-235援[2]赵英娜中国护理管理袁刘华平袁2016袁16(4)院442原447援援普外科患者护理风险评估工具研究进展[J]援[3]赵萍观察袁[J]援艾鸿飞山西医药杂志袁铁渝.普外科患者应用护理风险管理的临床袁2016袁40(5)院526原527援[4]刘玮中国卫生标准管理袁鞠倩袁徐飞袁护理风险预警监控在普外科中的应用.2016袁7渊4冤院249-250.[J]援[5]邵志赤脉置管相关感染执行力中的应用效果.护理风险预警监控管理在提高[J]援ICU当代医药护士控制深静袁2016袁[6]23(18)院155原157援卜剑床医药文献电子杂志.护理风险管理对普外科护理管理中效果的影响.2018,96(11):89-90.[J].临[7]LeementJS袁SeosilienceofEJ.Effectsofpatientparticipationinthemanage鄄2018袁8(12):87-88.indailysurgicalnursingpatientsgoals[J].JournalonfunctionofClinicalrecoveryNursing袁andre鄄[8]陈由萍现代医学与健康研究电子杂志.护理风险管理在外科护理管理中的应用效果研究袁2018袁7(6):76-78.[J].渊收稿日期院2019-02-27冤中国卫生产业77