室上性心动过速——不稳定
体征：1、检查脉搏 如果没有脉搏，参见本书无脉电活动PEA章节
2、不稳定=收缩压<80，相对低血压，快速的血压下降或者急性心肌缺血
3、窦速不是室上性心动过速，可能是代偿性的。寻找和治疗诱发因素
4、如果发生以下任何一项时更有可能是室上性心动过速
a)心率>150
b)不规律
c)突然发作
治疗：1、吸入高流量纯氧；减少吸入性麻醉药
2、确保足够的通气，氧合
3、如果是不稳定的室上性心动过速，立即同步化电复律（双相型）；
清醒病人应该给镇静药物
当窄QRS波而且规律时：50-100 焦耳
当窄QRS波但不规律时：120-200 焦耳
当宽QRS波而且规律时：100 焦耳
当宽QRS波但不规律时需要非同步除颤：200 焦耳
4、如果电复律无效时，再次同步电复律，而且逐渐增加同步电复律的能量
5、当准备复律时，如果是窄波而且有规律，考虑从最靠近心脏的部位静脉通道快速静推6mg腺苷，可以给第二剂腺苷12mg静注
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