品管圈活动在提高小儿静脉留置针穿刺成功率的应用

《人人健康》HF年期临床医学品管圈活动在提高小儿静脉留置针穿刺成功率的应用姜瑾欢黄炎艳尤晓丹江苏无锡、、无锡市第三人民医院儿科【摘要】品管圈是由工作场所的人们组成数人一圈的小圈团体。按照一定的活动程序来解决工作现场管理文化等方面所发生的问题及课题运用护理质量管理的理论与方法开展活动小组使全体圈员自动自发参与管理活动在工作中获得满足感和成就感是一种运用集体智慧和团队力量的改进程序l[]是一种比较活波的品管形式静脉留置针具有套管柔软静脉内留置时间长避免反复穿刺等特点为患者和护理人员接受;;【关键词】品管圈静脉留置针穿刺[中图分类号]R472[文献标识码]B[文彰扁号]1004597x(2016)16005002。、。一一一1资料和方法一般资料1138观察指标(。1)轮转护士的患儿静脉留置针穿刺成功率。112)患儿家长满意度(日一6月1日静脉置管留置针的患儿。选取我科2016年2月00例114要因分析对静脉留置针穿刺失败的原因进行分析进行护理效果的研究和分析方法、141护理人员因素12高年资的护士临床经验丰富推选圈长、大多能做到一针见血、而低年品管圈设立方法主要包括组圈圈名及圈徽121开展圈会、决定资护士临床经验不足合理不好。静脉穿刺技术不熟练、对穿刺静脉选择不、成立品管圈。或是穿刺部位不合理针头进入血管内的深度充盈度、角度掌握。组圈可以准确估计出血管的走向深浅、位置穿刺组建品管圈小组对护理人员提前进行相关内容的知识培训让其了解品管圈建立的意义和相关知识内容管圈。角度的选择和护士的手感是小儿静脉穿刺成功与否的重要因素之一。在培训之后建立品心理紧张是静脉穿刺失败的一大心理因素。这在年轻护士身上表现得尤为明显需要经过实际操作与自我总结才能培养出较122选出圈长。好的静脉穿刺技术根据工作资历由圈员推荐选出圈长推选出圈长组长。依据圈员的工作经验142患儿因素一般约6个人为一个品管圈每个品管圈都有一个多数患儿的周围静脉压较低慢或不回抽的话不见血管穿刺时针头进入血管后回血较这时护士就容易错误地判断为针尖未穿刺过度。123开展圈会进入血管圈员中的一名负责记录会议内容。于是继续进针致使针头穿破血管下壁现由圈长开展圈会124生活条件较好肥胖患儿增多其血管位置较深。血管位置及走决定圈名和圈徽以民主方式讨论后决定圈员之间团结协作向不明显143需触摸确定走向及深度后进针环境因素鼓励所有参加者都在大众面前讲话圈名、圈徽以助于圈组气氛愉快活跃。、更患儿保暖不良时末梢循环较差。其四肢发凉会使血管收能充分发挥每位圈员的主观能动性13缩变细从而增加了穿刺难度。可以先调节好室内温度或穿刺主题与计划前采取保暖措施如输液前用温水泡手脚等使得静脉血管充分充131确定主题在满足圈能性基础上进行主题确定把”“提盈、显露144高儿科轮转护士的患儿静脉留置针穿刺成功率照护理要求进行关系建立”。为主题4。严格按每隔半其他因素;本次活动完成时间为个月家长沟通不到位;患儿配合度差;。;血管选择不当;;出汗多固月召开一期品管圈会议活动必须围绕提高儿科轮转护士的静脉留置针穿刺成功率这一主题进行结合工作目标从失败原“定不牢固固定方法不正确治疗室光线不明亮适等都是造成穿刺失败的原因15针头选择不合因患儿家长满意度穿刺技巧等方面用脑力激荡法和甘特图展开活动探讨。、、人人提出问题最后使151护理对策穿刺不熟练132提出选取理由讨论并定案。每组设定1名组长。1人要不断总结失败原因并仔细分析原因观摩高年资护士静脉进行活动组织展开讨论133另外4人进行活动总结。。全体圈员发表理由:并留置针穿刺过程不断总结经验。提高静脉穿刺技术。提高护理最终定案确定本次圈组的目标保证轮转护士静脉技术水平152保持积极自信心态静脉穿刺过程中要有条不紊留置针穿刺成功率85%和工作分工。不受外界环境影响创造有利于穿刺的条件制定活动计划及进度表并决定适合每个圈员的职责血管因素:定时进行圈员培训教育提高护理人员水平和操作护理对策当穿刺的血管细小或血循环差时可先用5ml注规范性通过开展讲座方式让护理人员掌握护理技巧。鼓励圈员射器接头皮针抽取5ml生理盐水作引针样容易见回血2边进针边回抽负压这提出问题134并且完善绩效考核制度。做到奖罚分明。。护士之间互相学习、互相提问加深印象。主题确定后要呈报护理部审核批准后方能成为正式。成果检查有形成果6的品管圈活动主题135136212。圈组活动计划表交给护理部备案存档医院层面10年2月1日一6月1日。研究者对10例行留置针穿刺的。提高病人满意度获得良好社会效益定患儿进行数据统计观察并记录穿刺失败的次数和原因说明此次品管圈活动成功。其中成时安排患儿家长座谈会137让家长参加圈会。听取家长意见。功80例22。成功率80%根据活动总提高了护理人员专业技术水平提高了护理人员主动结制定出小儿静脉留置针穿刺标准化流程以供学习0页)无形成果(下转1服务意识5O增强了护理人员责任心《人人健康》ahlvorynro年期2*论著舌侧集中牙合全口义齿的研究进展祁海靖如东县人民医院【摘江苏、如东咀嚼效率高的优点叫22、要】舌侧集中牙合全口义齿既具有解剖式牙合全口义齿美观;又具有非解剖式牙合全口义齿侧向力小稳定的优点几乎适用于所有无牙牙合患者;。【关键词】无牙牙合[中图分类号]全口义齿;舌侧集中牙合[交喃犬标识码]BR7836[文彰扁号]1004597x一(2016)16001001一一随着人口老龄化的到来以及人们提高生活质量的需求不断增小于非解剖式牙合全口义齿。Kislomto]等报道了舌侧集中牙合全。高越来越多的无牙牙合患者希望拥有一副既美观又实用的全口。口义齿与解剖式完全平衡牙合全口义齿在临床应用的对比研究义齿他们将28位无牙牙合患者随机分为两组分别使用舌侧集中牙目前临床上全口义齿的排牙主要采用解剖式牙合建立完全其优点是美观并具有较高的咀嚼效率合全口义齿和解剖式完全平衡牙合全口义齿嚼能力、对总体满意度、咀平衡牙合但这种排牙方稳定和固位等主观感受进行量化记录。结果表明舌侧集式不容易达到前伸和侧方运动过程中完全的平衡牙合生牙合干扰以及较大的侧向力可能产中牙合全口义齿使用者对固位的满意度明显高于解剖式完全平衡牙合患者Gul既不利于全口义齿的固位和稳定型同时也增加了牙槽蜡的负担加速其进一步吸收。为了克服完全平衡牙合全口义齿的种种不足。许多学者提出了改良的牙合luosind等比较了舌侧集中牙合全口义齿与解剖式平衡牙合全o口义齿的咀嚼效能结果表明后者的咀嚼效能更高clo[]等ug’h。舌侧集中牙合(ilngll日lizedcoc)作为其中的一种早比较了非解剖式牙合全口义齿与舌侧集中牙合全口义齿的咀嚼效在二十世纪二十年代末就被提出果。并在临床应用中取得较好的效能结果显示舌侧集中牙合全口义齿的咀嚼效能比非解剖式牙合。全口义齿高舌侧集中牙合是解剖式牙合与非解剖式牙合的组合它是指上领选用解剖式后牙下领选用非解剖式后牙以上领牙舌侧尖为主要功能牙尖由上领舌尖与下领牙相应部位所建立的咬合其设计特征为在最大咬合接触时上领后牙功能舌尖与下领后:。舌侧集中牙合全口义齿具有与完全平衡牙合全口义齿相同或相似的咀嚼效能固位和稳定效果优于完己有的研究结果显示。全平衡牙合全口义齿我国己经开始进入老龄化社会有制作全口义齿需求的人越来越多由于以往很多人口腔保健意识薄弱。牙的中央沟接触上下颊尖无接触;在下领作侧向运动时。工作很多患者就诊时牙槽蜡条件较差普通的完全平衡牙合全口义齿。侧后牙仅上下舌尖接触平衡侧上领舌尖与下领颊尖的舌侧斜面因此不能完全满足患者对功能和美观的需要舌侧集中牙合作为一种接触;在前伸运动时、仅上领舌尖与下牙接触、舌侧集中改良牙合型者接受既具有解剖式牙合美观、、咀嚼效率高的优点又具牙合既具有解剖式牙合美观咀嚼效率高的优点;。又具有非解剖有非解剖式牙合侧向力小稳定的优点并且使用简单易于为患值得在临床推广式牙合侧向力小可以更偏向颊侧稳定的优点上领义齿只有舌尖起作用颊尖义几乎可满足所有无牙牙合患者的需要可避免排成反牙合、因此舌侧集中牙合全口使用1」1【5。齿几乎没有禁忌症适用于所有的无牙牙合患者、对重度吸收牙noue参考文献sthnn槽蜡、松软牙槽蜡。刃状牙槽蜡以及上下领牙槽蜡关系不协调者KawanoeoFNagoaooeeKluetseralhAnoninvitro更具有优越性舌侧集中牙合是解决条件差。难度大的无牙牙合tudyrofinflueomeneefdensasulemenPressure修复问题的一种有效地方法床研究。d15tJpibutiothodourfPleteturePPotigtissuesInt许多学者对舌侧集中牙合全口义齿进行了相关的实验室和临Ionrost1996anoon9F(2Ie):179一187waeu][l等采用无牙牙合模拟装置和压力敏感元件。对2」Ohg【oeeeomiTseKawemehikaPrTetsaliunflueneeunofa比测量了完全平衡牙合全口义齿和舌侧集中牙合全口义齿基板下luplsaelehntheessuredintribtiond:er压力分布的情况结果表明的固位和稳定Ohglir][2tdetureIntJProsthodot199912(4)353-舌侧集中牙合义齿更容易将咬合力由工作侧传导358至非工作侧的支持组织从而减小了工作侧的牙合力。利于义齿3」Ki【emotostrGuianjieomAYarmakawanAgetzealProeeospeetive是一种更优越的全口义齿咬合形式、11nieaerasounllulPaingliionualieomdelusion:to等在全口义齿基托的组织面安放压力感受器:研究b1latp1lobaldyaneendoeeroslthusinPlted:entures一A解剖式完全平衡牙合咬穿3种食物布情况。舌侧集中牙合与非解剖式牙合全口义齿在、ttItoJPdleoeeodont2006r19e(lne1)103comn109r软性食物花生、胡萝卜时支持组织压力的分4」Cl【oghguaHEKndosJMlusLoneepeanSHtaAipaieSOnfn1itliJzeindmonoPlaeomPlte研究结果显示舌侧集中牙合及解剖式完全平衡牙合全口义齿deuresPrthetDet198350(2):176一179使用较小的力量就能咬穿硬性食物(上接50页)并且对支持组织产生的压力通过此次品管圈活动提高了儿科轮转护士的患儿留置针穿刺是儿科护理工作的重要环节通过本次品管留置针穿刺技术水平、、提高了患儿家长的满意度改善了护患关、圈组活动对静脉留置针穿刺失败的原因进行分析及整改提高了系同时调动了圈员们劳动热情和积极性其解决问题能力责任心沟通技巧个人能力及团队凝聚力都得到提升形成良险成功率提高了家长满意度。参考文献的循环3创造出更高质量的成果2、」结起到事半功倍的作用。谢静陆烈红品管圈活动提高儿科年轻护士留置:针置管的成功率[解放军护理杂志201330(23)“]J【]桂红民11O