血液透析患者并发感染的相关因素分析及护理干预

血液透析患者并发感染的相关因素分析及护理干预

目的 探讨血液透析患者并发感染相关因素，提出针对性护理干预方法。方法 对某院2012年1月～2013年血液透析并发感染患者80例进行回顾性分析，抽取同期未感染透析患者100例进行对比。结果 感染组人均年龄（48.4±11.2）岁、透析器械更换次数（6.31±1.32）次均高于非感染组（40.5±10.8）岁、（4.23±1.55）次，差异具有统计学意义（P＜0.05）；感染组人均透析龄（23.2±11.3）月、非感染组（22.6±10.6）月，差异无统计学意义（P＞0.05）；感染组临时置管、永久置管比重分别为28.75%、38.75%，非感染组为7.00%、22.00%，临时置管感染者皮肤感染比重100.00%，永久置管感染者皮肤感染比重64.52%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 透析置管方法、透析充分性、患者自身年龄与透析器械更换速度是并发感染的相关因素；护理干预应劝导长期透析者维持有规律的透析、提高自我护理能力，提高导管保护能力降低透析器械更换频率、注重饮食调节、改善营养状况，提高机体免疫水平。

标签：血液透析；并发感染；相关因素；护理干预

血液透析是除肾脏移植外，维持肾脏病终末期患者正常代谢，延长生存期的重要方法。近年来，随着透析、置管技术的发展，血液透析患者存活率不断上升，5年生存率可达80%，部分患者生存期可达15年以上，相关并发成为影响患者生存期与生命质量的主要因素[1~3]。感染是血液透析期间常见并发症，危害极大，轻者需对症治疗，重者需换管治疗不得不终止透析影响长远预后，少部分患者可并发败血症甚至死亡。本次研究某院2012年1月～2013年血液透析并发感染患者80例进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料某院2012年1月～2013年血液透析并发感染患者80例，其中男55例，女25例；年龄33～69岁，平均（48.4±11.2）岁；透析龄2个月～13年，平均（23.2±11.3）月；随机抽取同期该院血液透析未感染患者100例。

1.2方法采取回顾性分析方法，调取患者在透析时进行的相关检测报告，就两组患者相关指标检测结果进行对比。

1.3观察指标尿素清除率（kt/V）；透析龄、年龄、透析器械更换次数。

1.4统计学处理数据应用SPSS18.0处理，计量资料以（x±s）表示，计量资料以数（n）与率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床资料比较感染组人均年龄、透析器械更换次数均高于非感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组人均透析龄差异无统计学意义（P

＞0.05）（见表1）。

注：与感染组相比，*P＜0.05

2.2 两组患者透析类型比较临时置管、永久性置管血液透析者并发感染的几率较高；临床置管并发感染集中在皮肤感染、长期置管集中在皮肤感染与导管下感染、永久置管感染集中在皮肤感染与导管下感染，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

注：与临时置管相比，*P＜0.05；与长期置管相比，**P＜0.05；与感染组合计相比，△P＜0.05

3 讨论

3.1血液透析相关因素分析关于血液透析患者并发感染相关因素研究较多，主要观点集中在三个方面：①医源性的感染，如透析室无菌环境未达标，透析操作时医护人员卫生消毒工作不充分等；②患者自身因素：免疫水平、年龄、营养状况、透析维持性、卫生习惯、自我护理能力等；③透析技术因素：透析方法、透析液、置管方法、导管材料等。在透析技术相对成熟的今天，患者自身状况包括身体条件、行为习惯是影响并发感染的主要因素。

3.2护理干预建立感染风险等级评估体系以作为干预依据，主要指标包括患者年龄、营养状况、经济水平、病情、置管方法、透析时间等。

针对临时置管者，应注重皮肤护理，提高穿刺的效用，准确评估患者血管条件以避免二次穿刺，反复穿刺造成的血管与皮肤损伤可增加感染的几率。

针对长期、半永久、永久置管患者，应做好健康教育，促患者养成良好的生活习惯、卫生习惯，提高自我护理能力，在维持透析期间注重调节饮食，增加蛋白质摄入，以补充体内炎性反应损耗。

血液透析持续性非常重要，长期透析、皮肤瘙痒等并发症造成的痛苦，无法进行肾移植手术生存希望渺茫，种种原因都使患者治疗信心不足，透析维持性差，护士应积极进行心理干预，通过组建血液透析患者联谊组织，定期举办文娱活动、促进患者交流，有助于缓解患者抑郁情绪，促进医嘱依从性的提高。

参考文献：

[1]赵欣，王影，刘巍，等.黑龙江省三级甲等综合医院血液透析室感染管理现状及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(14):3110-3111.

[2]张媛媛.中心静脉置管导管相关性感染高危因素分析及预见性护理方案研究[D].吉林：吉林大学，2011:66-67.

[3]周永玲，李淑秀，于坤，等.营养教育干预对维持性血液透析患者营养不良的影响研究[J].亚太传统医药，2011，7(1):199-201.