公路第 合同段里程桩号项次检 查 项 目施工单位：分项工程名称规定值或允许偏差检查方法和频率监理单位：所属分部工程名称实 测 各 点 偏 差 值12345678910平均、代表值挡土墙、防护表11( )工程部位质 量 评 定合格率(%)权值3311得分1△2△34混凝土强度(Mpa)砂浆强度(Mpa)锚孔深度(mm)锚杆(索)间距(mm)在合格标准内在合格标准内不小于设计±100拔力平均值≥设计值，最小拔力≥0.9设计值平均厚≥设计厚；60%检查点的厚度≥设计 厚；最小厚度≥0.5设计厚，且不小于设计规定符合设计要求符合设计规定；设计未规定时采用±6每束1根，且每断面不超过钢丝总数的1%按附录E检查按附录F检查尺量：抽查10%尺量：抽查10%拔力试验：锚杆数1%，且不少于3跟尺量(凿孔)或雷达断面仪：每10m检查1个断面，每3m检查1点油压表：每索由读数反算尺量：每索目测：逐根(束)检查5△锚杆拔力(kN)36喷层厚度(mm)27△89锚索张拉应力(Mpa)张拉伸长率(%)断丝、滑丝数322合计外观鉴定：混凝土表面密实，不得有突变；与原表面结合紧密，不应起鼓。不符合要求时减1～3分。20外观实际：检查意见：检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
监理意见：监理工程师签字：
检查日期：
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