经营方式：□零售；□批发。
备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□中餐类
制售；□冷热饮品制售；
□其他：。
□1.名称预先核准证明原件；
□2.参加经营的家庭成员身份证明；
□3.经营场所合法使用的有关证明；
□4.经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明；
□5.从业人员健康体检合格证明；
□6.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；
□7.使用井水提供检测报告，使用自来水的提供承诺书；
□8.保证食品安全的规章制度；
□9.消防安全证明。
申请人身份证明复印件粘贴处
申请人（指定代表或委托代理人）签字或盖章：
________年____月____日
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