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交通事故私了后,保险公司的理赔流程是怎样的?

2023-03-31 来源:乌哈旅游

交通事故私了后保险公司理赔需根据具体情况确定,报警后私了可要求赔偿,金额由保险公司核定。交通事故保险理赔需要身份证、保险资料、事故认定书等材料。理赔流程包括报案、勘验、办理手续、签字。

法律分析

一、交通事故私了后保险公司理赔吗?

交通事故私了后保险公司是否理赔需要根据具体情形确定:

1.如果事前未报警或未向保险公司报案,属于事故后直接自行私了的,因无法证明是否发生交通事故,故保险公司可以拒赔。

2.如果是通过报警后才私的,或保险公司确认事故的,则在取得交警部门出具的事故责任认定后,可以向保险公司要求赔偿。

但是,赔偿的金额不能以双方自行协商的金额来确定,而应该由保险公司根据具体证据核定金额为准。

发生交通事故的,应该及时报警和向保险公司报案,在由交警认定责任并由保险公司定损后,再由双方来协商赔偿,以免在向保险公司要求理赔时没有证据,造成不必要的损失。

二、交通事故保险理赔需要哪些材料

交通事故保险理赔需要以下材料:

1.受伤者身份证、户口本;肇事方的身份证、驾驶证、行驶证等身份资料及保险资料(向交警部门调取,若无法获得可委托律师调取);

2.如果是交通事故,提供事故认定书或交警部门出具的事故证明;

3.门诊病历本;医院住院病历(向医院医务科或档案室、病案室要求复印并加盖公章),包括住院病历首页,入院记录,体格检查表,专科检查表,辅助检查表,手术记录单,出院记录,长期医嘱单、各类报告单;X光、CT、MR等所有片子;

4.医疗费发票、后续医疗费证明,残疾辅助器具费(如轮椅等)发票;需要护理的证明、护理费发票或收条;

5.交通费、住宿费票据;

6.司法鉴定书和鉴定费发票(如果已鉴定);

7.关于休息误工的医疗诊断证明、工资单或者收入证明,扣发工资收入证明(如果有)、税务部门个人所得税交税凭证(如果有);在杭州的居住证明(如果有);

8.未成年子女或年迈父母(年龄超过60周岁)的户口本、父母无劳动能力无生活来源需要抚养的证明以及视情况提供家庭兄弟姐妹户籍证明;

9.视情况提供其他材料。

三、交通事故保险理赔流程

交通事故理赔报销流程如下:

1.报案,立即向事故发生地公安交通管理部门报案;

2.勘验,保险公司应主动到事故现场进行勘验,对事故车辆进行定损;

3.办理理赔手续,应携带行驶证,保险合同以事故责任认定书等相关证件;

4.签字,作为保险公司理赔的依据。

结语

交通事故私了后,保险公司是否理赔需根据具体情况而定。若未报警或未向保险公司报案,无法证明事故发生,保险公司可拒赔。若通过报警后私了或保险公司确认事故,可要求赔偿,但赔偿金额由保险公司根据证据核定。发生事故时,请及时报警、报案,由交警认定责任后再协商赔偿,避免理赔时缺乏证据造成损失。交通事故保险理赔需要提供身份证、驾驶证、事故证明、医疗资料等材料。理赔流程包括报案、勘验、办理手续和签字。

法律依据

中华人民共和国保险法(2015修正):第二章 保险合同 第三节 财产保险合同 第六十五条 保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。

责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。

责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。

责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。

中华人民共和国保险法(2015修正):第七章 法律责任 第一百七十五条 违反本法规定,给他人造成损害的,依法承担民事责任。

中华人民共和国保险法(2015修正):第七章 法律责任 第一百六十二条 保险公司违反本法第八十四条规定的,由保险监督管理机构责令改正,处一万元以上十万元以下的罚款。

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