一、新型农村合作医疗保障对象:大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
二、新型农村合作医疗保障范围:大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
一、退休职工住院有次报销吗
退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。
报销条件
在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
二、五险一金的重大医疗保险
“五险”包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费伤保险和生育保险完全是由企业承担的,个人不需要缴纳。社会基本医疗保险主要有城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险这三种。其中城镇职工医疗保险是最广泛的社会基本医疗保险,一般用人单位为职工缴纳的五险一金中就有城镇职工医疗保险。新型农村合作医疗保险简称 新农合 。新农合由政府组织、引导、支持,农民自愿参加。由农民、村委、政府多方筹资。以大病统筹为主,让农民也能获得较为全面的医疗保障。城镇居民医疗保险为未参加城镇职工医疗保险的未成年人或没有工作的居民提供医疗待遇。城镇居民医疗保险进一步解决广大人民群众医疗保障问题,促使医疗保障制度不断完善。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第八十四条用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
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