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自己骑电三轮车摔伤住院农合可以报销不?

2020-11-17 来源:乌哈旅游

新农合报销意外摔伤费用超过5万元的参合患者,按不同范围分段补偿,最高90%。转诊至省外治疗或实际补偿过低的患者,按不低于30%的比例给予保底补偿。新型农村合作医疗保障为城镇居民医保和新农合参保人提供大病保险,保障范围与基本医疗保障相衔接,力争避免家庭灾难性医疗支出,实际支付比例不低于50%,随着提高保障水平逐步提高报销比例,减轻个人负担。

法律分析

意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80的比例给予补偿,8万元以上部分按90的比例给予补偿。此外,对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30的新农合报销比例给予保底补偿。扩展资料:新型农村合作医疗保障内容:

1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

3、高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

4、合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

5、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

结语

新农合对意外摔伤等情况提供报销,但不包括打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。对于一次性政策范围内住院费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,根据不同金额段按不同比例给予补偿。对于转诊至省外医疗机构住院治疗且实际补偿比例过低的参合患者,继续保底补偿政策,确保不低于30的新农合报销比例。这些政策旨在为参合患者提供更好的医疗保障,减轻个人医疗费用负担。

法律依据

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第二十二条 本解释所称'城镇居民人均可支配收入''城镇居民人均消费支出''职工平均工资',按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。

"'上一年度',是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。"

中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件,为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务,并提供优先服务和辅助性服务。

公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第二十三条 精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。

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