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2023工伤赔偿仲裁申请书

时间:2021-01-29 来源:乌哈旅游

  申请人:陈,男/女,汉族,生于X年X月XX日,住.

  被申请人:X公司.

  法定代表人:

  委托代理人:有无都可

  请求事项:依法认定申请人受伤为工伤.

  事实及理由:X公司于X年XX月XX日聘请申请人陈到该公司从事工作。陈于XX年X月XX日在工作过程中,因导致陈,造成申请人陈受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:。

  由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

  此致

  劳动和社会保障局

  申请人:

  二OOX年XX月XX日

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