法律分析:
不一定必须是配偶，也可以是近亲属以及家庭成员，医院这样做是为了避免医患之间的纠纷。在医院要求签署的手术单上面说明了很多手术中可能出现的风险，家属签字了就说明愿意承担手术中的风险，这样可以有效的避免患者和医院之间的纠纷。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》 第一千零四十五条 亲属包括配偶、血亲和姻亲。配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属。配偶、父母、子女和其他共同生活的近亲属为家庭成员。
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