安徽省直医保和合肥市医保的区别如下：
1、使用范围不同：安徽省社保可在安徽省全省使用，而合肥市社保只能在合肥市管辖范围内使用；
2、缴费基数不同：安徽省社保按省级统筹的缴费基数缴纳，是以全省上年职工平均月薪为基数折算计算，合肥市社保是按市级统筹；
3、安徽省社保参保范围、参保对象、费率政策、缴费标准、工伤认定和劳动能力鉴定办法、待遇支付标准、经办流程和信息系统方面是安徽省省内统一，而合肥市社保只在市辖范围内统一；
4、安徽省社保统筹是目的，合肥市社保是过渡手段。
综上所述，按照本省缴费基数参加社保。社保业务是在省社保中心办理的，和本省各地方参保人有所区别，安徽省省本级医保就是按照本省缴费基数参加社保的意思。安徽省级单位参加省保，是属于省社保中心管理的，指省直部门和单位。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十一条
社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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