医疗保险的报销标准是怎样的

医疗保险报销的比例因地区而异，包含许多不同的规定，计算起来确实不容易。例如，就诊医院不同，医疗保险报销比例不同；在职员工住院医疗报销比例也有所不同，医保住院的自己掏钱比例不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

法律分析

医疗保险报销的比例是多少？这是一个非常复杂的问题，因为医保政策因地区而异，包含许多不同的规定。即使是医保用药，也分为许多种类。此外，门诊报销比例和住院报销比例等细节也需要考虑。因此，计算起来确实不容易。

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除"非医保用药费用"及"其它非医保范围费用"，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。

注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的：如果用掉医药费总计9000元，报销公式：[9000-500(起付线)-自费药]*80%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

拓展延伸

根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定，医保住院费用由医保报销，个人不需要支付费用。医保报销范围包括住院医疗、手术费用等，具体报销比例和标准根据不同地区、不同病种和医保政策而定。在医保政策范围内，参保人员住院或手术费用，医保经办机构会按照规定的比例或标准进行报销，参保人员实际支付的费用应低于起付线。

同时，医保政策也规定了医保支付的限额，即医保年度支付限额和每次住院支付限额。参保人员在达到起付线后，医保支付比例会逐渐提高，住院费用越高，医保支付比例也越高。

因此，医保住院费用由医保报销，个人不需要支付费用。参保人员应按照国家规定缴纳医保费用，以便享受医保政策，减轻个人医疗费用负担。

结语

医疗保险报销的比例因地区而异、医保用药分为许多种类、门诊报销比例和住院报销比例等细节也需要考虑，因此计算起来确实不容易。但医保报销政策会根据医院级别、自费部分和乙类费用进行分类计算，电脑系统会自动算出应付款项。

法律依据

最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：二、证据的调查收集和保全 第四十二条 鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。

人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。

司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第三十八条 司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。

司法鉴定程序通则：第六章 附则 第四十九条 在诉讼活动之外，司法鉴定机构和司法鉴定人依法开展相关鉴定业务的，参照本通则规定执行。