您的当前位置:首页工伤医疗费用报销存在哪些限制?

工伤医疗费用报销存在哪些限制?

2024-02-20 来源:乌哈旅游

法律分析:根据《工伤保险条例》的规定,工伤医疗费用由工伤保险基金支付。但是,在报销医疗费用时,存在以下限制:

1. 必须是工伤或职业病导致的医疗费用,非工伤或职业病的医疗费用不在报销范围之内。

2. 医疗行为必须符合相关规定,包括就医方式、医疗机构、医生选定等。

3. 报销范围和标准必须合理,如特殊治疗等高价项目需经过审核才能报销。

4. 报销时间必须在规定的有效期内进行,逾期不予报销。

法律依据:

《中华人民共和国工伤保险条例》

第十六条 工伤保险基金经办机构应当按照下列标准支付工伤保险金:

(一)工伤医疗费用,按照当地规定的医疗费用标准支付;

(二)工伤护理费,按照当地规定给付标准支付;

(三)工伤输血费,按照当地规定给付标准支付;

(四)工伤先进治疗费,按照当地规定的费用标准支付;

(五)因工死亡或者定点医疗机构或者工伤康复机构肇事的伤残人员丧失劳动能力产生的失业补助,按照当地规定的失业补助标准支付;

(六)一次性伤残补助金,按照国务院规定的标准给付;

(七)工亡抚恤金,按照国务院规定的标准给付。

第二十三条 工伤医疗费用包括下列费用:

(一)治疗费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)住院杂费;

(四)护理费;

(五)康复费;

(六)中途出院的通行费和伙食费;

(七)医疗期外的治疗费用;

(八)防止疾病传播费用。

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容