中医药治疗神经根型颈椎病的临床研究进展

文献综述　Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　Ｒｅｖｉｅｗ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・２ｌ－　中医药治疗神经根型颈椎病的临床研究进展　汤昌华罗钰莹陈永锋　防城港５３８０２１　广西壮族自治区防城港市中医医院，广西【摘要】　神经根型颈椎病目前多采用非手术治疗的方法。笔者对近年来中医药治疗神经根型颈椎病相关文献进行分析总结，从针　灸、推拿、中药内服外用以及综合疗法进行综述，以期为ｌ临床提供参考。　【关键词】　神经根型颈椎病；中医药；研究进展　【中图分类号】Ｒ２７４．３３　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７－８５１７（２０１５）０２—００２１—０２　颈椎病是一种常见的中老年疾病，但随着人口老龄化　的加剧，其发病率有上升趋势。神经根型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌ　用按摩手法治疗１３８例ＣＳＲ，结果：痊愈８０例，显效３Ｏ　例，有效２５例，无效３例，总有效率为９７．８％。夏丽洁　以神经干弹拔为主治疗ＣＳＲ，意在通过神经反射的传导途　ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ　ｒａｄｉｃｕｌｏｐａｔｈｙ，ＣＳＲ）是各型颈椎病中发病率最　高的一种类型，约占颈椎病的６０％一７０％…。近年来，随　着生活节奏加快、工作和学习压力的增大、电脑与汽车的　普及，ＣＳＲ发病有明显低龄化趋势。保守疗法是目前治疗　ＣＳＲ最重要的临床方法。笔者将近几年中医药治疗ＣＳＲ的　文献综述如下。　１针灸治疗　径，直达病灶，加强与调动机体相对平衡，使受累的神经　根及时得以供养、改善和修复，结果６０例中，治愈２８例，　好转３０例，未愈２例，总有效率９６．７％。邬黎平　叫观察　患者颈椎处于前屈、中立、后伸３种不同体位下施行颈椎　旋转拔伸手法治疗ＣＳＲ时，２０。范围内，患者后伸位的临床　疗效优于中立位和前屈位。刘明磊…　将２０８例ＣＳＲ患者分　为两组，对照组１０４例采用常规推拿，治疗组１０４例运用　任艳君　将１２０例ＣＳＲ患者分为针灸组和口服药物组　各６０例。针灸组采用针刺经外奇穴治疗，针刺颈臂穴（在　锁骨内１／３与外２／３交点向上１寸，当胸锁乳突肌锁骨头　后缘处）、肩前穴（位于肩关节内侧喙突处，垂臂在肩前腋　前纹端与肩髑穴连线中点）和臂中穴（在前臂内侧，当腕　掌横纹与肘横纹中点，掌长肌与桡侧腕屈肌之间）；药物组　循经指针推拿（即分别沿足太阳膀胱经、手阳明大肠经、　手太阳小肠经循行部位或穴位上施以一指禅法、按压法、　滚法、拔伸法等不同推拿手法），结果治疗组显效３６例，　有效６６例，无效２例，总有效率９８．０８％；对照组显效２４　例，有效７１例，无效９例，总有效率９１．３９％。李其虎　将１００例神经根型颈推病患者分为治疗组和对照组，各５Ｏ　例。对照组予常规颈推牵引治疗，治疗组在此治疗基础上　予推拿及颈肌训练治疗。结果治疗组疗效优于对照组。　３中药治疗　口服颈复康颗粒治疗。结果针灸组治愈２８例，显效２４例，　有效８例，总有效率１００％；药物组治愈１４例，显效２６　例，有效１２例，无效８例，总有效率８６．６７％。选用不同　的针具或使用不同手法施以治疗时，获得的临床效果亦不　相同，如李淑芝等　采用毫针飞法治疗３０例ＣＳＲ患者，取　穴为颈夹脊穴、天柱、大椎、患侧曲池、外关、后溪、合　３．１中药内服颈椎病属中医学“骨痹”、“项强”、“痹　证”范畴。其病机多因颈部长期劳损，耗伤正气，再因风　谷，待患者曲池、外关、合谷、后溪针刺有酸麻胀痛感后，　行飞法治疗。结果治愈１２例，好转１６例，无效２例，总有　寒湿邪、外伤、劳损等，内外相和，致气血瘀阻、瘀血阻　络、经脉失养而成。临床多将本病分为风湿阻络、肝肾亏　效２８例（９３．３％）。陈小虎　将ＣＳＲ　１８４例患者随机分为　两组，观察组（１１８例）采用针刀松解术治疗，对照组　虚、气虚血瘀三型，分别采用不同的主方加减药物治疗。　总结上使用频率较高药物有葛根、桂枝、黄芪、白术、川　（６６例）采用针灸治疗。结果：观察组痊愈８２例，好转３２　芎等；其次是祛风药天麻、钩藤等，补益肝肾药熟地、山　药、枸杞子等，活血通络药桃仁、红花，及虫类药物如蜈　蚣、全蝎、地龙等。肖万德　采用自拟消痹汤（由黄芪、　乳香、没药、桂枝、白芍、生姜、大枣、徐长卿、姜黄、　七叶一枝花、细辛、蜈蚣、葛根、乌梢蛇、筋藤等组成）　例，无效４例，总有效率９６．６％；对照组痊愈ｌ８例；好转　３２例，无效１６例，总有效率７５．７％。刘双岭等　将６Ｏ例　ＣＳＲ患者随机分为夹脊电针治疗组和普通针刺对照组（各　３０例），分别采用夹脊电针疗法和传统针刺疗法，结果治　疗组治愈１Ｏ例，显效１３例，好转６例，无效１例，总有效　治疗ＣＳＲ　６０例，结果临床治愈２４例，显效２１例，有效１２　例，无效３例，总有效率达９５％。李忠伟　采用葛根汤加　减（寒湿闭阻者加羌活、独活、威灵仙、防风；气滞血瘀　者加鸡血藤、川芎；气血亏虚者加黄芪、炒白术；肝肾不　率９６．６７％；对照组治愈５例，显效１０例，好转ｌ２例，无　效３例，总有效率９ｏ．０ｏ％。席世珍　将ＣＳＲ　１２０例随机分　为两组，平衡针灸治疗组８０例，普通针刺对照组４０例，　结果平衡针灸组中痊愈３８例，显效３０例，好转１０例，总　有效率９７．５０％；普通针刺组中痊愈６例，显效１１例，好　转ｌ２例，总有效率７２．５０％。　２推拿治疗　足者加怀牛膝、山茱萸）治疗ＣＳＲ，总有效率９５．Ｏ％。张　琳驰　应用二仙汤加味治疗ＣＳＲ　８０例，结果临床痊愈３７　例，显效２４例，有效１５例，无效４例，总有效率９５％。　张玉侠　将ＣＳＲ　８０例随机平分为两组，对照组４０例采用　颈痛颗粒治疗，治疗组４０例使用通络饮治疗，结果提示治　推拿治疗本病的机制在于：改善颈部神经根的受压与　粘连状态，减轻或消除神经根局部的炎症和水肿，缓解颈　肌痉挛和改善颈椎生理曲度　。临床报道中，孙桂红　８　采　疗组总有效率为９５．０％，对照组总有效率为７０．０％。薛礼　美　采用益气养血逐瘀汤治疗ＣＳＲ　６８例，并设颈复康颗　基金项目：广西中医药管理局中医药科技专项课题（ＧＺＫＺＩＯ一１３８）。　中Ｉｌｌ民族民间医药　・文献综述　Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　Ｒｅｖｉｅｗ　２２・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　粒为对照组，结果治疗组６８例，治愈３９例，好转２５例，　无效４例，总有效率９４．１％；对照组６６例，治愈ｌ６例，　好转３７例，无效１３例，总有效率８０．３％。　３．２中药外用颈椎病的各种非手术疗法都是围绕恢复颈　椎的内外平衡而进行的，各治法之间不冲突，Ｉ临床治疗颈　椎病时倾向于综合性治疗。如牵引、手法、中药内服以及　外用等相互配合治疗，均能达到令人满意的Ｉ临床效果。中　前综合治疗已较多地被临床应用，并逐渐成为治疗本病的　主流方法。治疗方法虽较多，但只要能减轻患者肌肉挛缩，　改善颈部循环，促进血流加速，缓解疲劳，均值得在临床　中推广。　参考文献　［１］朱立国，于杰，高景华，等．神经根型颈椎病患者的疼痛和麻木观察　［Ｊ］．中国中医骨伤科杂志，２００９，１７（０４）：３．　【２］任艳君．针刺经外奇穴治疗神经根型颈椎病６ｏ例［】］．中国民间疗法，　２０１４，２２（ｏ１）：１３—１４．　药外用方法众多，如使用药膏外敷、中药熏洗、药包加热　外敷等。熊淑英　将具有祛风散寒、除湿通络、活血止痛　作用的中药蜡泥（组成：制川乌、细辛、吴茱萸、艾叶、　［３］李淑芝，刘雪峰，王威岩，等．毫针飞法治疗神经根型颈椎病３Ｏ例　［Ｊ］．中国中医药科技，２０１３，２０（０５）：５６６—５６７．　威灵仙、透骨草、独活、羌活、防风、伸筋草、川芎、苏　木、红花）外敷治疗ＣＳＲ　５０例，总有效率为９５．８％。赵冀　伟　引采用奇正青鹏膏剂外敷颈部作为按摩介质，配合手法　治疗ＣＳＲ患者６５例，并与另６５例单纯手法治疗作为对照　组，治疗１周后，治疗组总有效率８４．６％，对照组总有效　率６１．５％；治疗２周后，治疗组总有效率９２．３％，对照组　总有效率６９．３％；治疗１个月后，治疗组总有效率１００％，　对照组总有效率９２．３％。刘贵来　将９０例ＣＳＲ按照自愿　原则，随机分为三组，每组３０例，观察组采用中药外熏配　合牵引治疗，对照１组采用生艾叶外敷配合牵引治疗，对　照２组采用活血止痛膏外熏配合牵引治疗。结果观察组、　对照１组、对照２组的优良率分别为９３．３％、７３．３％、　８６．６％。江建春等　对１２０例ＣＳＲ病例给予椎脉回春汤　（院内制剂）内服、石氏伤膏外敷，结果治愈４４例，好转　６６例，无效１Ｏ例，治愈率３６．６７％，总有效率为９１．６７％。　于继洋　选择７３例ＣＳＲ患者，采用颈痛煎剂口服、止痛　散外敷、ＴＤＰ神灯照射治疗，结果３周后治愈３７例，好转　２９例，无效７例，总有效率９Ｏ．４１％。　４中医为主的综合疗法　综合治疗即采用多种方法联合治疗，多采用中药、理　疗、推拿、针灸等疗法进行综合治疗，能起到比单纯疗法　更好的效果。同时综合疗法不仅能兼顾局部与整体，还能　将内治与外治相结合，这种优势互补的方法，能增强疗效、　缩短疗程。刘宝铭　将６４例ＣＳＲ患者随机分成综合疗法　组和对照组，综合治疗组采用中药熏蒸、中药拔罐、颈椎　牵引、针刺、推拿疗法，对照组采用单纯推拿手法，共治　疗２８ｄ。结果综合治疗组治愈１６例，显效９例，有效４例，　无效２例，总有效率为９３．５５％；对照组治愈１１例，显效５　例，有效８例，无效９例，总有效率７２．７３％。罗强　对　３０例ＣＳＲ患者采用中药内服、中药敷洗、手法、健康教育　等综合方法治疗，３０例患者均治疗２周后回家静养１周，　随访半年，结果临床治愈２２例，好转５例，无效３例，总　有效率９０．Ｏ％。牛明镜　采用颈椎牵引、中医手法、中药　热敷和中药内服相结合的中医综合疗法治疗ＣＳＲ患者９７　例，治疗２０ｄ后痊愈６５例，有效２７例，无效５例，总有效　率９４．８％。　５小结　总之，中医药治疗ＣＳＲ的方法较多，如针灸、推拿及　中药内服与外用，且疗效令人满意。除了上述疗法之外，　还有很多其它治疗方法，如超短波、中药离子导人等。目　［４］陈小虎　小针刀治疗神经根型颈椎病１１８例［Ｊ］．长江大学学报（自　科版），２０１３，１０（３３）：４０—４１．　［５］刘双岭，陈伊，姜海霞，等．夹脊电针治疗神经根型颈椎病３Ｏ饲［Ｊ］　针灸Ｉ临床杂志，２０１０，２６（０４）：３９—４０．　［６］席世珍，杨洗，邢林波．平衡针灸治疗神经根型颈椎病Ｊ｝缶床研究［Ｊ］．　医学信息（上旬刊），２０１１，２４（Ｏ１）：３５１—３５２．　［７］汤昌华．推拿治疗神经根型颈椎病的作用机理探讨［Ｊ］．中医Ｉ临床研　究，２０１２，０４（０５）：５８—５９．　［８］孙桂红．推拿手法治疗神经根型颈椎病１３８例临床分析［Ｊ］．中国医学　创新，２０１１，０８（０７）：１６８—１６９．　［９］夏丽洁．以神经干弹拔为主治疗神经根型颈椎病［Ｊ］．中国社区医师，　２０１４，３０（Ｏ８）：８１—８２．　［１０］邬黎平，陈永源，黄远翘，等．不同体位下颈椎拔伸旋转手法治疗神　经根型颈椎病的疗效对比研究［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１４，２９（Ｏ１）：　４７—５０．　［１１］刘明磊，刘明辉．循经指针推拿联合常规推拿治疗神经根型颈椎病随　机平行对照研究［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０１３，２７（１８）：８３—８５．　［１２］李其虎．推拿与牵引及颈肌训练综合治疗神经根型颈椎病５Ｏ例［】］．　湖南中医杂志，２０１３，２９（１１）：７２—７３　［１３］肖万德．自拟消痹汤治疗神经根型颈椎病６ｏ例［Ｊ］．中国民间疗法，　０２１３，２１（１２）：３６．　［１４］李忠伟．葛根汤加减治疗神经根型颈椎病４ｏ例［ｊ］　江苏中医药，　２０１０，４２（１０）：４１．　［１５］张琳驰二仙汤加味治疗神经根型颈椎病８０例观察［Ｊ］．中国卫生标　准管理，２０１３，０４（２０）：３３—３４．　［１６］张玉侠．不同药物治疗神经根型颈椎病临床效果观察［Ｊ］．北方药　学，２０１１，０８（０８）：２０—２１．　［１７］薛礼美．益气养血逐瘀汤治疗神经根型颈椎病疗效观察［Ｊ］．陕西中　医，２０１０．３１（０４）：４２７—４２９．　［１８］熊淑英，况君，魏苗青，等．中药蜡泥治疗神经根型颈椎病的临床疗　效观察［Ｊ］．广州中医药大学学报，２０１２，２９（０６）：６３８—６４０．　［１９］赵冀伟．青鹏膏剂治疗神经根型颈椎病的临床研究［Ｊ］．首都医药，　２０１１，２２：３７—３８．　［２０］刘贵来，杨璐．中药在神经根型颈椎病临床治疗中的应用［Ｊ］．内蒙　古中医药，２０１４，１７：４—５　［２１］江建春，邱德华，王敖明，等．石氏方药内服外敷治疗神经根型颈椎　病１２０例［Ｊ］．中医正骨，２０１３，２５（１１）：５３—５５．　［２２］于继洋，王秀华．颈痛煎剂配合止痛散外敷ＴＤＰ神灯照射治疗神经根　型颈椎病７３例［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０１２，２６（０１）：７９—８０．　［２３］刘宝铭，刘筠．中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的Ｉ临床观察［Ｊ］．　天津中医药大学学报，２０１０，２９（０４）：１９０—１９２．　［２４］罗强，宋敏．中医综合疗法治疗神经根型颈椎病３Ｏ例［Ｊ］．甘肃中医　学院学报，２０１３，３０（０１）：３８—４０．　［２５］牛明镜，王顺云．中医综合疗法治疗神经根型颈椎病９７例［Ｊ］．中医　正骨，２０１２，２４（０３）：６１—６２．　（收稿日期：２０１４．１０．１４）