我院2004-2009年疑难危重病人住院病种构成及相关因素分析

・３５２　生目医瞳统主土　堡　笠　鲞笙　塑　来的相关措施使这些年的医疗质量飞跃发展，上到了较高的水　平。　和比法进行综合评价时应注意指标的选择，指标既要有代表　性，又要便于从实际工作中取得，便于得到综合评价的结果。　参考文献　有效率的９５％置信区间为：９４．２９％～９５．６５％。１０年中　基本保持在这一范围，没有出现较大的变动；人出院诊断符合　率除２００４、２００５年由于管理上的疏忽较低外，其他年份也存均　值９５％区间内波动。病床使用率、病床周转次数、平均病床工　作日逐年上升。尤其２００８年、２００９年病床使用率均超过１００％　（卫生部公布２００８年地市级医院均值为９５．２％），平均病床工　ｆ１］　李长风，刘新会，常海燕，等．应用秩和比法对武汉市中心城区社　区卫生服务满意度的评价［Ｊ］．中国社会医学杂志，２０１０，２７（１）：　５８－６０．　［２］刘磊，尹爱田．应用秩和比法综合评价西部县医院医疗质量［Ｊ］．　卫生经济研究，２０１０，（１）：４６４７．　［３］　王玖，石德文，高永．应用秩和比法综合评价医院医疗质量中的问　作日超过３２４日（卫生部２００８年综合医院均值），说明该院床　位负担过重，日久会造成病人流失，同时也给医院管理和医疗　质量带来不利影响。所以按目前发展现状，为了保证医疗工作　质量，医院床位不够，需要适量增加。　该院通过实施科室工作质量综合目标管理责任制，调动了　广大医护人员的积极性，２００７年以来各项医疗工作质量统计指　标均有明显提高，同时医院以人才为本，科技兴院，面向社会公　开招聘人才，加强现有人才的培养学习，促进了我院医务Ｔ作　者素质的提高，对保证医院今后医疗工作质量提供了保障。　３讨论　题分析［Ｊ］．中国医院统计，２００９，１６（３）：２４６—２４８．　［４］李萍．医院医疗质量控制管理瓶颈与对策［Ｊ］．１｝ｉ｛ｉ床医药实践，　２００９，１８（１０）：７９８—８００．　［５］　林素娟．应用两种方法对我院医疗质量进行综合评价［Ｊ］．中国卫　生统计，２００９，２６（６）：６５３－６５４．　［６］胡文杰．秩和比在医院科室综合效益评价中的应用［Ｊ］．淮海医　药，２００９，２７（２）：１８１—１８２．　［７］　李星梅，郭建新，张翠萍．运用秩和比法综合评价医院护理质量　［Ｊ］．中国医院统计，２００９，ｌ６（１）：７７—７８．　ｆ　８］　王宅玉．运用秩和比法综合评价我院工作质量［Ｊ］．中国卫生统　计，２００９，２６（１）：１１１．　医院＿＿ｆ　作质量综合评价具有重要的意义。本研究通过大　量查阅相关文献　Ｊ，选定适于疾院医疗丁作质量评价的８个　指标采用秩和比法进行综合评价。秩和比法是医院质量综合　【９］　高倩倩，马安宁，张大勇，等．潍坊市社区卫生服务开展地区的秩　评价的重要方法之一，它简便、易用，能够被医疗行业广大基　层ｌＩ　作者所接受　。ＲＳＲ值是秩和比法反映被评价对象的　和比综合评价［Ｊ］．卫生软科学，２００９，２３（５）：５４９—５５１．　［１Ｏ］杨建南，刘勇华，唐红，等．成都市１４个区县卫生人力资源与床位　配置的ＲＳＲ分析ｆ　Ｊ１．中国病案，２００９，】０（１）：３９－４０．　（收稿日期：２０１０－０６—２５；修回日期：２０１０—１０－１７）　相对优劣程度的指标，ＲＳＲ值越大，说明被评价的综合水平越　高。得到ＲＳＲ值之后，可以和许多其他统计方法结合起来使　用，进行不同年份、科室之间的医疗一Ｉ　作质量比较。存使用秩　我院２００４－－２００９年疑难危重病人住院病种构成及相关因素分析　汪【摘要】　目的群　宋卫亚　牟伟益张红许　萍　分析我院２００４－－２００９年疑难危重病种住院构成和相关因素，为领导者提供决策依据。方法　采用　回顾性方法调研ＩＣＤ国际疾病分类微机汇总库。结果　危重病种构成排前５位的疾病依次为：恶性肿瘤、心脏病、脑血　管病、神经系统疾病、肝疾病。它们的构成分别为：４０．７６％、２７．２１％、１１．７８％、４．７９％、４．７５％。病死构成最高的前５种　疾病分别为：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、肾疾病、颅内损伤。结论　应适当地调整和增加对疑难危重病种的学科建设　和投入，以满足社会患病人群逐年增长的保健和医疗需求。　【关键词】　危重病人住院病种　分析　中图分类号：Ｒ１９５．４文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－５２５３．２０１０．０４．０２７　为了解我院２００４－－２００９年疑难危重病人住院病种构成情　况并分析相关因素，为医院对居民医疗服务提供目标和方　１．２方法　采用回顾性方法，依据卫生统计ＩＣＤ国际疾病分类报表的　微机汇总库，将２００４－－２００９年ＩＣＤ分类　按急诊、疑难危重、　合并症多、死亡率高、治疗难度大、住院时间长，费用高等因素　选Ｈ｛１０类疾病作为分析单元，经计算机检索后统计列表，进行　向…，为医学研究及医院管理提供依据　，我们开展了这项调　查研究。　１资料与方法　１．１　资料来源　资料来源于我院２００４－－２００９年ＩＣＤ国际疾病分类报表和　微机汇总数据库。　作者单位：２６６００３青岛大学医学院附属医院信息科　ＬｌＪ东省青岛市　中国医院统计２０１０年１２月第１７卷塑　期　・３５３　危重病种中各病种住院构成、病死和住院需求情况分析。对各　年度疑难危重病人住院的相关指标，采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件　进行灰色关联度分析。　２结果与分析　脑血管病、神经系统疾病、肝疾病。它们的构成分别为：　４０．７６％、２７．２１％、１１，７８％、４．７９％、４．７５％；其中住院病死　构成最高的前５种疾病依次为：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、　肾疾病，颐内损伤。它们的构成分别为：３４．８７％，３３．０４％，　１６．４０％，４．５９％，３．１１％。详见表１。　２．１　２００４－－２００９年ｌ０种疑难危重病种住院情况　危重病种构成排前５位的疾病依次为：恶性肿瘤、心脏病、　表１　２００４－－２００９年我院ｌ０种疑难危重住院病种构成／％　２．２危重病种需求指数　年增长趋势。这一结果对我院医疗专业技术建设重点及学科　危重病住院构成ｙＪ的增长大于平均开放床位　，的增长，　且需求指数逐年增大，提示危重病人收治数逐年增多，疑难危　重病人的住院需求也大干医院现有床位规模的发展。见表２。　２．３　２００４－－２００９年疑难危重病人住院相关指标的关联度分析　２００４－－２００９年疑难危重病人住院相关指标的关联度依次　为：　＞　＞尺　＞　，＞　。＞Ｒ　＞Ｒ　。本文中关联度越大，则比较序列　建设的发展方向有一定的参考价值，尤其是对构成前５位疾　病，应在学科建设ｂ舌当增大力度。对构成低的病种需要进行　相关分析，为今后医院发展进行相关研究。　３．２关联度分析提示，２００４－－２００９年我院疑难危重病人住院　相关指标的关联因素主要是病床周转次数、ｍ院者平均住院　日、平均病床使用率。表１提示我院危重病人住院人数逐年增　多，从２００７年开始，由于我院分院的投入使用，使得疑难危重　病人收治数明显增加，医院的工作质量和效率逐年提高。尤其　是出院者平均住院日呈负增长，即平均住院日明显缩短，病床　周转增快，这符合近年来我院贯彻执行并推广卫生部推出的医　疗质量管理年等一系列活动，积极开展高新尖技术和项目，其　对参考序列的影响越大　。。见表３。　表２　２００４－－２００９年我院ｌ０种疑难危重住院需求指数　中比较显著的改进是存内科、外科、妇科、儿科等科室开展　纤　维内镜微创技术及介入诊疗技术，从而大大缩短了病人平均住　院日，加快了病床周转。危重病种需求指数也反映了我院疑难　危重病人的住院需求大于医院现有床位规模的发展，这一结果　对我院适当调整临床专业科室的病床结构和增加门诊及病区　表３　２００４－－２００９年我院疑难危重病人住院相关指标的关联度　规模有参考意义。　参考文献　［１］　畅瑞璋．对医院住院疾病谱统计分析的回顾与展望『　．中国卫生　统计，１９９９，１６（４）：２ｌ０＿２１１．　［２］　邵槐杨．１０３例住院死亡病历死因分析［Ｊ］．中国医院统汁，２００９，　１６（２）：１８１．　［３］　世界卫生组织疾病分类中心．国际疾病分类　Ｍ］北京：人民卫生　出版社，１９８４：８３３．８６６．　３讨论　［４］　刘宇，钟靖明，缑文海．病床周转次数影响因素的灰色关联分析　［Ｊ］．中国医院统计，２００９，１６（４）：３２２．３２３．　［５］　邓爱风．用灰色关联分析法分析我院住院医疗费用［Ｊ］．中圜医院　统计，２０１０，１７（１）：３９４０．　３．１　根据上述结果分析，我院２００４－－２００９年累计收治疑难危　重病种前５位依次为：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、神经系统　病、肝疾病。住院死亡构成最高的前５种疾病：恶性肿瘤、心脏　病、脑血管病、肾疾病、颅内损伤。ｌ０种危重病种住院需求呈逐　（收稿日期：２叭Ｏ－ｏ８－０８；修同日期：２０１０－１１．２６）