山东省高校毕业生“三支一扶”计划
登 记 表
学校所在市： 学校名称： 姓 名 民 族 政治面貌 身份证号码 学 历 入学前户 籍所在地 联系电话 家庭通信 地址及电话 □支教 □支农 □支医 □扶贫 □就业保障服务 □农业技术推广 □农村文化建设 □贫困村整体推进 （限选一项，有青年工作意向的，可在备注栏内注明） 是否服从分配 □ 服从 □ 不服从 服务去向（服务地、服务单位） 性 别 出生年月 健康状况 毕业年度 院（系） 专 业 电子信箱 照片 服务意向 个人简历
大学期间 奖励和处分 本人承诺 1、本人自愿参加高校毕业生“三支一扶”计划，保证本人相关信息真实。 2、本人将按照规定的时间及时前往相应服务地报到，并服从岗位分配，除不可抗力外，不以任何理由拖延。 3、服务期间，本人将自觉遵守国家法律和高校毕业生“三支一扶”计划的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。 4、服务期满，按时离岗，并做好工作交接。 本人签字： 年 月 日 市级“三支一扶”工作协调管理办公室意见 （盖章） 年 月 日 省级“三支一扶”工作协调管理办公室意见 （盖章） 年 月 日 备 注
注：此表一式5份，1份存入“三支一扶”大学生档案，其余4份，由省、市、
县“三支一扶”办公室和服务单位各存1份。 山东省“三支一扶”工作协调管理办公室 制
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