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()收稿日期:2019-05-30 修回日期:2019-09-16
·护理探讨·
基于需要理论的层级护理模式对血液透析患者生活质量
及心理状况的影响
()重庆市忠县人民医院 404300
张 燕
摘 要] [ 目的 探讨和分析基于需要理论的层级护理模式在血液透析患者中的临床应用价值。方法 选择2017年1月
,至2采用随机数字表法分为对照组(和观察组(对照组患者给予018年12月在该院进行血液透析治疗的患者98例,48例)50例)()、)]抑郁自评量表(评分和满意度。结果 与对照组比较,观察组患者生理功能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精SASSDS
);力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分均明显提高,差异均有统计学意义(观察组患者干预后SP<0.05AS、SDS评);分均明显降低,差异均有统计学意义(观察组患者对护理服务的非常满意率及总满意度均明显提高,而不满意率明显P<0.05)。结论 基于需要理论的层级护理模式对血液透析患者生活质量的提高、降低,差异均有统计学意义(心理状况的改善P<0.05及满意度的好转均有着十分重要的临床价值。
:/DOI10.3969.issn.1009-5519.2020.02.038j
()文章编号:1009-5519202002-0266-03
[关键词] 血液透析; 需要理论; 层级护理模式; 生活质量; 心理状况
中图法分类号:R459.5文献标识码:B
一般常规护理,观察组患者则给予基于需要理论的层级护理模式,比较和分析2组患者的生活质量、心理状况[焦虑自评量表
人类价值体系既包含本能和冲 据文献研究显示,
]1
。临动的生理需要,又包含潜能和需求的高级需要[床研究表明,传统护理模式以满足患者生理功能的正血液透析患者病情较一般患者更为严重,甚至不可能实现有效治愈,只能通过血液透析而使患者病情得到暂时性的控制和缓解,从而使其对心理和生理的需求
]4-5
。因此,更为复杂[作者选取在本院进行血液透析2-3]
。常运转为目的,往往只关注患者基本的生理需求[
年龄等一般资料比较,差异均无统计学2组患者性别、
),意义(具有可比性。本研究经医院医学伦P>0.05
6]
;符合血液透析的适应证[1.1.2 纳入标准 (1)
()(临床病例资料完整,可以评定疗效;知悉本研23)
理委员会批准。
治疗的9探讨和分析了基于需8患者作为研究对象,要理论的层级护理模式在血液透析患者中的应用价值,以期为血液透析的顺利开展及疗效保障提供有力支持,现报道如下。1 资料与方法
1.1 资料
恶性肿瘤及其他全身系统性1.1.3 排除标准 (1)
()(疾病;精神类疾病及意识障碍;妊娠期及哺乳23)期女性。
1.2 方法
心理1.2.1 干预方法 对照组患者给予健康宣教、干预、术后并发症护理等一般常规护理。观察组患者则给予基于需要理论的层级护理模式,依据护理人员的学历和能力水平实行岗位层级管理,包括护士长、护理组长和责任护士3个层级。其中护士长具备高级职称,本科及以上学历,工作年限大于8年,基于需要理论制定护理流程,指导和调整各层级护理人员的护理措施,依据患者的评估情况,对护理流程进行质量控制和改进;护理组长具备中级及以上职称,专科及以上学历,工作年限大于5年,负责对血液透析患
究后自愿参与,并签署知情同意书。
1.1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年12月
在本院进行血液透析治疗的98例患者作为研究对(。观察组患者中男2女2年龄248例)8例,2例;3~
平均(岁。对照组患者中男274岁,54.17±6.52)7象,采用随机数字表法分为观察组(和对照组50例)
例,女2年龄2平均(岁。1例;4~75岁,54.20±6.53)
,,,现代医药卫生2020年1月第36卷第2期 JModMedHealthJanuar020Vol.36No.2y2
·267·
组别观察组对照组
n5048--
表1 2组患者生活质量比较(分)x±s,
生理功能
生理职能
躯体疾病
一般健康状况
精力
社会功能
情感职能
精神健康
79.32±9.0472.16±8.3279.65±9.0773.39±8.4481.53±9.2679.90±9.0081.65±9.2783.20±9.4366.48±7.7560.84±7.1963.24±7.4360.79±7.1865.60±7.6764.16±7.5266.86±7.7967.97±7.90
7.559
7.215
9.815
7.971
9.290
9.410
8.563
8.680
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
tP 注:-表示无此项。
者进行综合评估,对责任护士进行培训,每周对患者的身体指标、心理状态、自我管理状况进行综合评估,全面分析原因,优化护理培训;责任护士具备初级及
郁。满意度采用本院自制的护理满意度调查表进行评定,满分为100分,>90分为非常满意;75~90分为满意;60~<75分为基本满意;<60分为不满意,
以上职称,专科及以上学历,工作年限大于3年,协助护理组长对患者进行综合评估,并按护理流程进行管理,每周对患者进行对患者的不良1次一对一的血液透析相关知识
讲解,生活习惯和饮食习惯进行纠正。
具体护理干预措施包括:(者的饮食及睡眠情况,对于表现出来的不良饮食习惯
1)生理需要。全面评估患予以及时纠正,保证营养结构的均衡化,叮嘱患者规范作息避免过度疲劳,在保证睡眠充足的前提下适当增加运动,并积极协助患者定期做好日常清洁及衣物换洗等相关工作。(安等负性情绪给予针对性的交流疏导2)安全需要。针对,并充分结合不患者焦虑、不同患者的实际情况给予适当的心理沟通,分别就自身疾病及血液透析的相关知识向患者进行详细的介绍和讲解,从而有助于和谐护患关系的构建。(需要。积极抓住血液透析作为一种长期治疗3而)情缺感乏家属陪伴这一特点,在患者血液透析过程中尽可能多地陪伴于身边,以使患者获得充分的情感支持,使患者在疾病面前树立起积极、乐观的心态,同时为患者(争取家属及更多的社会支持以满足患者的情感需要。
程之中4
)尊重需要,积极告。将尊重患者的理念贯穿于整个护理过知患者病情的改善情况,并对患者配合治疗的积极态度予以充分的肯定,鼓励和支持患者继续坚持治疗,在患者感受到尊重的基础上使其与疾病抗争的勇气和信心得到进一步的增强。(现需要。参照患者自身病情及机体状况积5极)自我实制订个性化的护理干预方案,通过辅助治疗使患者对血液透析的抗拒性得到大幅降低,并通过系统性的健康教育使患者直面疾病,更加积极地配合治疗。
.2.2 观察指标生活质量、心理状 比较和分析况、满意度。生2组血液透析患者的活质量采用健康调查简表(躯体疾病SF、-一般健康状况36)
予以评定、,精力包括、生社会功能理功能、、生情感职能理职能、、精神健康等项目,每个项目活质量越好。心理状况分别于干预前100分,分数越高表示生、后采用焦虑自
评量表(评分值5S和抑郁自评量表(予以评定,70A0~ 总满意度数)/总例数=(×非常满意例数100%。 +满意例数+基本满意例.3 统计学处理据分析,计量资料 应用以x±sSP表SS示19,.组0统计软件进行数 间比较采用t检验;计数资料以率或构成比表示,组间比较采用χ2检验。 P<0.05表示差异有统计学意义。结1 2 果 .组患者生活质量比较、躯体疾病、一般健康状况 观察组患者生理功能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05 )。见表1。SD.2S 2组患者心理状况比较评分比较,差异均无统计 学2组患者干预前意义(P>0.05SAS察组患者干预后SAS、SDS评分均明显低于对照);观、 差异均有统计学意义(P<0.05 表2 2组患者心理状况比较)。见表组,(x±2s, 。分)组别 nSAS评分SDS评分 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组54085533.a.3274±±66..44233468..4996±±46..503 对照组1 5555..0145±±66.a .66213580..9183±±56..012 2 -0.140 14.375 0.115 12.622 P->0.05 <0.05 >0.05 <0.05 注:-表示无此项;与对照组比较,a P<0.05。 .3 2组患者满意度比较的非常满意率及总满意度均明显高于对照组 观察组患者对护理服务 ,而不满意率明显低于对照组,差异均有统计学意义(.05 )。见表3。P< 表n3 2组患者满意度比较[n(%) ]组别 非常满意 满意 基本满意 不满意总满意度观察组5030(60.00)12(24.00)5(10.00 )3(6.00)47(94)对照组4-819(43)()2 .908.53 81302.712.03 86()012.1.554 010(420.6.883 3 )38(47.9.68.0103 7)P-<0.05>0.05>0.05<0.05 <0.05 注:-表示无此项。 讨血液透析是急 论 、慢性肾功能衰竭患者最主要的治 11222t20χ3·268· ,,,现代医药卫生2020年1月第36卷第2期 JModMedHealthJanuar020Vol.36No.2y2 疗方式,对清除体内代谢废物、维持体内水电解质平 ]7 。由于受到血液透衡都具有十分重要的临床价值[ 自身优势,改进不足,从而不断提高护理质量,增进护患关系。 综上所述,基于需要理论的层级护理模式对血液透析患者生活质量的提高、心理状况的改善及满意度的好转均有着十分重要的临床价值。 参考文献 []田宝文,王静,张国艳,等.基于需要理论的层级护理模式在肿瘤1 []盛伟.认知行为护理对终末期肾病血液透析患者生活质量、透析2 []王辛,张金凤.基于需要理论的层级护理对老年肺癌患者疗效与3 []黄盈.]终末期肾病血液透析常见并发症及防护的研究进展[护4J.[]朱敏,汤艳兰,沈玉霞.自我效能、社会支持与应对方式对维持性5 ]血液透析患者心理弹性的影响路径分析[中国健康心理学杂J.():志,2019,275734-737.():理研究,2019,335828-831. ]():生存质量的影响[中国临床研究,J.2016,29101428-1430.]():指标的影响[现代医药卫生,J.2019,3581240-1243.]():临终病人中的应用[护理研究,J.2015,29124540-4542. 析侵入性强等因素的影响,往往会导致患者在治疗过程中产生心理障碍,再加上活动受限及穿刺等不良因及时采取切实有效的科学护理模式对血液透析患者的临床转归意义重大。本研究根据需要理论把血液透析患者的需要划分为生理需要、安全需要、情感需要、尊重需要、自我实现需要5个方面,并且根据血液透析患者不同方面的需要及时采取有针对性的护理干预措施,从而满足其生理和心理的双重需求,进而达到促进患者整体状况改善的治疗目的。 本研究结果显示,采用基于需要理论层级护理模式的观察组患者生理功能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分值均明显高于对照组,差异均有统计学意,义(这与周艺琳等P<0.05) [10] ]8-9 。因此,素更加剧了患者生活质量的大幅度降低[ 的研究结果一致,表 明基于需要理论层级护理模式能够为患者提供具有针对性的护理,能够提高患者自我护理管理的意识,主动调整饮食习惯,提高透析依从性,从而全面改善血液透析患者的生活质量。本研究结果显示,观察组患者干预后S差异AS、SDS评分均明显低于对照组, ]11 ),均有统计学意义(这与颜帅[的研究结果P<0.05 []梅长林.实用透析手册[北京:人民卫生出版社,6M].2017:25-26. ():志,2019,2533-6. []付敬.]血液透析用中心静脉导管规范化护理进展[齐鲁护理杂7J.[]张曼,黄丽璇.维持性血液透析患者自我感受负担的护理研究进8 []高艳凤,高博,赵慧.维持性控制护理策略及心理干预改善终末期9 ]肾病血液透析患者负性情绪及生活质量的效果研究[护理实J.():践与研究,2019,16518-21.]():展[上海护理,J.2019,19448-52. 相符,表明基于需要理论的层级护理模式可积极消除和缓解血液透析患者的焦虑、抑郁情绪,加速患者心理状况的整体好转,促进患者主动接受治疗,避免不良情绪的发生。本研究结果还显示,观察组患者对护理服务的非常满意率及总满意度均明显高于对照组, ]12 ),差异均有统计学意义(这与高希等[的研P<0.05 []周艺琳,周参新.基于需要理论的层级护理方案在血液透析患者10 []颜帅.层级护理模式对血液透析患者负性情绪和血透并发症的影11 []高希,王爽,屠恩玲.以需要理论为基础的层级护理对血液透析患12 ]():者生理指标的影响[贵州医药,J.2018,426765-766.]():响[中国健康心理学杂志,J.2018,26111666-1669.]():中的效果研究[中华全科医学,J.2017,1571256-1258. 究结果一致,表明基于需要理论的层级护理模式不仅能够提升护理人员专业技术水平,还能发挥护理人员 ()收稿日期:2019-05-13 修回日期:2019-09-09 ·护理探讨· 集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响 摘 要]重症脑卒中患者误吸和压疮的影响。方法 回顾性分析2 [ 目的 探讨集束化护理对重症监护病房(ICU)017年5 月至2随机分为研究组与对照组,每组6018年6月该院ICU收治的120例重症脑卒中患者,0例。给予对照组患者常规ICU护理干预,给予研究组患者常规I比较2组患者护理干预后的误吸、压疮发生情况,拔CU护理和集束化护理干预,ICU的监护时间、管时间,生存质量,以及2组患者护理前后的抑郁、焦虑状况。结果 护理干预后,研究组患者误吸和压疮发生率均低于对照组, ()漯河市中心医院重症医学科,河南462000 徐欢欢,王 芳,金小瑞 );差异均有统计学意义(护理干预4周后,研究组患者生存质量优于对照组,ICU的监护时间和拔管时间均短于对照组,P<0.05 )。结论 在I抑郁、焦虑情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05CU重症脑卒中患者护理中采用集束化护理干预能有效降低误吸、压疮发生率,效果显著。 :/DOI10.3969.issn.1009-5519.2020.02.039j ()文章编号:1009-5519202002-0268-03 [关键词] 集束化护理; 重症监护病房; 重症脑卒中; 误吸; 压疮 文献标识码:B 中图法分类号:R743.3 组织受到损伤,住院治 脑卒中患者由于脑神经、 疗期间患者并发症较多,如误吸、压疮等。误吸是指 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容