工作计划
2012年在院长领导下，围绕医院中心工作及等级医院评审标准，积极配合各职能部门，继续把2011年各项工作引深、做实。抓重点、难点、薄弱环节的管理：（完善制度、强化管理职能、实施绩效管理、加大考核、培训、点评的力度、落实持续改进、有效推动临床保健院内循环管理路径的初步实施）
1、建立健全规章制度：⑴围绕医院中心工作，制定、完善职能部门的规章制度、岗位职责；⑵制定本部门的考评标准及对所辖科室的考核标准（项目、内容、办法、分值）奖惩制度（办法）、责任追究制度等。⑶把考核的重点量化报人事科，与聘任、晋升挂钩；报财务科与绩效挂钩。两个月时间完成。（依据情况可不做）
2、强化管理职能：⑴职能部门落实院长查房工作制度，解决实际问题；⑵落实职能部门对所辖科室的量化考核工作，每季度的月初，报上季度对所辖科室的考核。⑶质控科按照考核的权重，汇总后，得出各科的考核分值，依据奖惩制度，对科室及个人落实奖惩。（依据情况可不做）
3、建设学习型组织：前半年各科室质控员每月组织安排学习本专业七版教科书，并进行考试；每季度由分管部门组织考试；加大培训力度：每季度一次的合理使用抗生素的培训、考核。（必做工作）
4、每月组织相关部门及质控员召开质控会：加强沟通，以问题、难点、薄弱环节的管理为抓手，制定每月质控重点。（必做工作）
5、把病历质控的环节管理做实：质控员对运行病历点评，病案室组织专家交叉评审终末病历，质控科组织专家深入科室，面对面进行病历点评；每半年与医务科、护理部药剂科联合进行一次病历展评。（必做工作）
6、合理使用抗生素的考核：按照《合理使用抗生素的目标责任书》要求，相关职能部门每月初报本月考核计划、上月考核结果及指标。（由于相关职能部门不落实相应工作，即职能部门工作月安排中无计划，考核月报表中无考核结果及指标，所以依据情况适当做）
7、做好质量工作月总结、质量管理季刊，开展质量教育；积极做好沟通工作，及时向科主任反馈工作中的缺陷。（必做工作）
8、坚持持续改进工作，每月各科主任召开质控会，总结科室工作，分析存在的缺陷或差错，制定本科室工作的预防纠正措施并落实改进措施；每月各科室交一份预防纠正措施表。（必做工作）
9、落实工作点评制度，每半年对职能部门及重点学科的工作进行总结，由分管院长现场点评指导。（依据情况可不做）
10、积极推动医疗保健工作的循环管理，有多部门（由质控科召集、妇保科、病理科、客服部）参与形成合力，逐步建立长效机制，有效推动宫颈病变的筛查、干预及随访工作；对宫颈上皮内瘤变筛查工作纳入流程管理，提高筛查的覆盖人群，降低宫颈癌的发病率及死亡率。
质控科
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