确保突发应急事件发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特定本突发事件药事管理应急预案，请遵照执行。 一、突发应急事件的预警系统
突发应急事件的预警系统指各种意外紧急需要医疗救援的所有状况，包括传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾、车祸等。
1、预警系统的启动，发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。由当班人员立即直接通知主任，主任负责全科的协调工作，并即时通知药库、药房组长负责协调工作，各相关部门负责人应积极组织相关人员，按照医院的部署，完成各项抢救工作。
2、启动应急响应，启动一级应急响应：由药剂科主任负责协调工作。启动二级应急响应：由各药房负责人负责协调工作。启动三级应急响应：药房工作人员服从救援分配，响应全科工作。
3、抢救紧急呼叫，如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。 二、组织机构
（一）、在突发事件中医院药事管理与药物治疗学委员会的主要职责包括 1、制订、审核治疗及预防用药方案：包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发应急事件治疗用药方案；并制定相应的突发应急事件相关用药目录，及突发应急事件抢救用药目录。
2、审核紧急备药品种的剂型、数量等，审核抢救用药目录如呼吸衰竭用药、循环衰竭用药、肝肾功能不全用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震、车祸等用药；
3、制定、审核药物安全性监测方案：
（二）、药剂科在突发事件中行使药事委员会的职责，并设立药剂科突发应急事件领导小组，其成员包括：科主任、副主任、各药房负责人、药库人员。 (三)、药剂科下设5个专业职能组，其职能分别为：
1、人力资源组：由科主任负责在突发事件中的人员整合，包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班，一旦进入一级应急响应状态，应宣布全科停休，全体人员预留24小时联系电话。 2、药品保障供应组：由药库工作人员负责，其主要职责如下：
(1)从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪；并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做基本采购计划，包括治疗指南或专家组指定的药物目录中药品，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中保证紧缺药品供应。 (2)负责医院药品及消毒剂的采购、保管、发放工作。
(3)中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品，可能不属医院常备药品，但必须掌握这些药品由哪些制药企业生产及其供应渠道。 (4)供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂。 3、药品调剂组：由调剂部门的组长负责，其主要工作为：
(1)进行医院日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。 (2)进行切实有效的防护（应考虑有传染的病人到门诊），手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染。
(3)如遇传染病人需设专门药房，其常规工作包括：药品领发、排班、帐物管理和消毒等。
(4)为临床提供用药信息，保障药品供应，储备药品的会诊计划，防止积压，做面向患者的用药咨询和宣传工作。
4、临床药学组：临时任命，负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。
(1)及时收集整理药物信息，以适当的方式向临床传递合理用药信息。 (2)ADR监测、报表的收集和上报，反馈。
5、药品质量控制组：临时任命，其工作包括：对所有采购药品、捐赠药品进行质量控制。
三、突发应急事件的药事管理工作注意事项
⑴遇有上述突发应急事件启动应急响应以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作。除上述分工外，各药师都要积极主动、灵活机动采取措施，勇于参与抢救工作。
⑵传染病突发应急事件后药学工作的善后处理
①为传染病病人提供药品供应的病房药房应设置在清洁区，因特殊需要进入污染区、半污染区的药品善后处理应按以下办法进行处理。
②用于治疗住院传染病病人的药品，应在清洁区摆药。每日摆药以整包装药品不应进入污染区、半污染区。但由于特殊需要进入污染区的药品，在传染病得到有效控制，污染区准备撤除时，应对污染区剩余药品进行消毒处理。污染区剩余药品消毒应在污染环境及房屋的终末消毒后进行。剩余药品消毒方法采用0.2%－0.5%过氧乙酸溶液浸泡。消毒后的剩余药品视为医用垃圾，可装入双层黄色垃圾袋，到指定地区处理，不得回收使用。污染区药品消毒销毁前，应进行帐册登记，金额统计。
③进入半污染区的药品的处理。药品应尽可能不进入半污染区。特殊需要进入半污染区的药品，在传染病得到有效控制，半污染区准备撤除时，应对半污染区剩余药品进行消毒处理。进入半污染区的剩余药品的消毒应在所处环境及房
屋终末消毒后进行，半污染区内药品外包装或者原包装消毒采用0.2%－0.5%的过氧乙酸溶液擦拭。已打开原包装的口服药品不得回收使用。其余药品在外包装、原包装擦拭消毒后，经院感染办检查批准后可继续使用。半污染区的药品消毒后进行帐册登记、金额统计。
④传染病后消毒药品的处理。抗传染病工作需要准备充足的消毒药品，其消毒药品主要以过氧乙酸和含有效氯产品为主。阶段性防治传染病工作结束后，应首先联系其他使用单位，以减少浪费和避免环境污染。消毒药品过期后，不得进行销售。
⑤积压药品的处理。阶段性防治传染病工作结束后，在保证药品的有效期内正常使用外，如存在积压药品，应及时全面统计，积压药品信息首先向供应商、并通过及时反馈，以避免盲目进货。库内待处理积压药品，在盘点入帐后向其他使用单位联系或与供应商协商，帮助联系使用。过期失效后不得进行使用，并应建帐统计，按有关规定报损销毁。
⑶突发事件药事管理应急预案也适用于其他突发应急事件发生的药事应急管理预案，要根据突发环境事件的性质、类别等不同灵活应对。
涿州市医院 2014年2月
突发事件医疗救治药品目录 药物类别 1、非甾体类消炎、退热药 2、肾上腺皮质激素 3、非麻醉性镇痛药品 4、麻醉用药 5、胃肠痉挛药 6、肌肉松弛剂 7、镇静催眠、抗焦虑药 8、抗癫痫药 9、抗休克血管活性药 10、呼吸中枢兴奋剂 11、强心药 12、非苷类强心药 13、肾上腺能受体阻断剂 14、抗心律失常药 15、血管紧张素转换酶抑制剂 16、钙通道阻断剂 17、血管扩张剂 18、中枢性降压药 19、去甲肾上腺素神经末梢阻断剂 20、其他降血压药 通用名称 复方氨基比林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、芬必得 地塞米松、氢化可的松 卡马西平、盐酸曲马多 吗啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮 阿托品、山莨菪碱 维库溴铵、氯唑沙宗 地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠 多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺 尼可刹米、洛贝林、美解眠、氨茶碱 地高辛、毒毛花苷K、西地兰 注射用氨力农、米力农 酚妥拉明、拉贝洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、哌唑嗪 美西律、普鲁卡因胺、胺碘酮、腺苷 卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利 维拉帕米、硝苯地平、地尔硫草、尼群地平、尼莫地平 硝普钠 可乐定 利血平 吲哒帕胺 21、抗心绞痛药 22、抗变态反应药 23、利尿药 24、促凝血药 25、解毒药 26、中成药 硝酸甘油、单硝酸异山梨酯 异丙嗪 呋塞米 酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白药创可贴 亚甲蓝、氯解鳞定、纳洛酮 柴胡注射液、板兰根注射液、速效救心丸、地奥心血康、丹参注射液、川芎嗪注射液、云南白药
涿州市医院药剂科
2014年2月
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