中国公路学会青年科技奖
推 荐 表
推荐单位 人选姓名 工作单位
中国公路学会青年科技奖评审委员会 制
填 表 说 明
1.成果类型：从以下三项中选择一项：（1）学术研究，（2）技术实践，（3）推广普及。 2.社会职务：指担任省级以上人大代表、政协委员、党代会代表及以上职务。 3.简历：从大学开始填写，大学期间须填写所学专业及所在院、系。 4.获基金项目资助情况：包括已完成和正在开展的各类基金项目。
5.工作单位意见：指被推荐人工作单位对被推荐人的德、才、绩评语。 6.备注：表格中未包括的需说明的事项，可填入备注栏内。 姓 名 出生日期 籍 贯 专业专长 单 位 性别 学历 省 市（县） 民族 学位 党 派 专业技术职务 所 在 地 邮政编码 传 真 手 机 照 片 名 称 通讯地址 联系电话 电子信箱 在国内外学术 团体任职情况 社会职务
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何年何月至何年何月 在何单位（学校）任何职（读何专业） 简 历 主要获奖励情况 获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 奖励等级（排名） 授奖部门 主要科学技术成就和贡献 2 主要科学发现、技术创新或技术推广要点 发表论文、专著的情况 科技成果应用情况或技术推广情况 本人对推荐表上述内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性声 明 和真实性负责。 被推荐人签名： 年 月 日
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工 作 单 位 意 见 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 推 荐 单 位 意 见
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以下由中国公路学会青年科技奖评审机构填写
秘 书 处 初 评 意 见 评 审 委 员 会 意 见 审 批 意 见 负责人签字： 年 月 日 中国公路学会青年科技奖奖励工作委员会 年 月 日 负责人签字： 年 月 日 备 注
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