落实护理核心制度的规定和措施

为进一步落实护理核心制度，督促护理人员更好地履行职责，确保护理核心制度落到实处，结合我科实际，特制定相关规定与措施。

一、建立护理质量控制小组

护理核心制度是护理管理的核心，是确保护理质量的前提。建立质量控制小组，结合医院实际制定并落实护理质量控制与评价标准和持续改进方案，定期进行质量检查评价、分析讲评、提出整改措施。通过质量检查，增强护士执行核心制度的责任感，改善护理人员的服务态度，全面提升护理质量，防止差错的发生。

二、加强对核心制度落实情况的监督 1、随时监督检查

不定期晨间提问各级护理人员的核心制度掌握情况，观察其具体内容落实情况，尤其是对危重病人的护理措施是否到位，有无护理并发症等，发现不足及时帮助指导并督促执行。

2、定期检查

定期发放医护人员《满意度调查表》，将结果进行汇总并及时反馈，护士长对出现的问题进行分析、总结，并提出整改措施；

3、专项监督

根据科室特点，如病危病人的抢救、交接班、护理会诊、消毒隔离、护理安全管理等。进行专项质量检查，核查各项护理核心制度的落实情况。

三、加强科室危重患者相关护理环节的措施落实

1、加强危重病人护理，建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

2、制定护理应急预案与处理程序，对重点部门、重点环节、重点人群进行重点管理。

3、建立与实施护理缺陷报告和管理制度，应用对护理缺陷评价的结果，改进相应的运行机制、工作流程和制度。

4、建立健全护理安全管理制度，完善专项护理如管道脱落、病人跌倒、压疮等质量管理制度。

5、落实《护理核心制度》，对护理质量进行定期评价。 四、加强医护人员的培训

组织专业技术操作培训，针对核心制度，组织相关护理专业的技术培训，通过培训提高护理技术操作水平，加强护理人员对核心制度的掌握程度。

五、做好相关问题的整改，落实护理核心制度

科室把贯彻执行核心制度纳入个人年终考核。对重点环节的护理质量等情况进行检查，总结经验，完善措施，并及时向全科通报检查情况。通过监督检查，及时发现问题，针对在各项检查中发现的问题，及时制定整改方案，明确整改重点，落实整改责任。确保各项护理核心制度的正确实施。