“五位一体”管理模式助推基本公共卫生服务均等化进程

暖蜀圈ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮ　‘‘　五位一体’’管理模式助推基本　公共卫生服务均等化进程　■王晓霞　摘要：科学的管理是提高项目资金使用效率的关键，也是保证基本公共卫生服务项目工作质量和效果的主要措施。近年　来，ＪＲ市从强化基本公共卫生服务项目管理工作入手，以制定项目清单、签订项目任务书、实施项目责任人制度、落实项目绩　效考核制度和统一项目资料管理为主要手段，有效地促进了基本公共卫生服务均等化进程，增强了基本公共卫生服务项目的实　施效果，提高了群众的满意度。同时也强化了基层公共卫生队伍建设，增强了基层医疗卫生机构的服务能力　关键词：　“五位一体”　管理模式公共卫生服务均等化　基本公共卫生服务项目的实施离不　二、实施方法　（一）项目清单的制定　工作同步提高的有效手段。ＪＲ市卫生和　计划生育委员会根据项目工作的重点和　开科学的管理　科学的管理必须以科学的　方法和制度来保障，ＪＲ市在基本公共卫生　项目实施以来，ＪＲ市卫生和计划生育　当年公共卫生的重点工作　精心挑选出　服务项目（以下简称项目）实施以来的七　委员会一直坚持按照《国家基本公共卫　若干主要工作指标，形成项目任务书　年多的时间里．围绕《国家基本公共卫生　生服务规范》的要求制定本区域的《项目　由市卫生局同各乡镇卫生院（社区卫生　服务规范》的要求，积极探索提高基层医　清单》，　《项目清单》明确了五方面的内　服务中心）主要负责人签字确认　工作　疗卫生机构基本公共卫生工作效率　改善　容　即项目任务、项目要求、项目补助标　任务完成情况作为对机构和机构主要负　实施效果的方式方法　逐步摸索出了一套　准、项目工作量、项目经费额度　发挥了　责人工作绩效考核的依据。　适合ＪＲ市工作实际并卓有成效的　五位一　四个方面的作用：一是指导作用　二是导　体　的管理模式。　（三）项目责任人制度　按照镇江市卫生局相关文件的要　向作用　三是预算功能　四是作为考核依　据。在完成市级《项目清单》制定和印发　求　ＪＲ市分　三个层次、十二个条块　一、　“五位—体”管理模式概况　后，ＪＲ市卫生和计划生育委员会要求备基　明确了专业公共卫生机构和基层医疗卫　生机构的项目责任人　建立健全了项目　“五位一体”管理模式包括了五个　层项目执行单位也根据市级《项目清单》　方面的内容。一是项目清单的制定　二是　的内容结合本辖区的工作实际，制定本　责任人制度。一是明确了市级公共卫生　项目任务书的签订；三是项目责任人制度　区域的《项目清单》，将项目工作内容分　专业机构的分管领导为本单位的项目负　的实施　四是项目绩效考核制度的实施　解到各社区卫生服务站和本单位相关责任　责人　二是明确了各基层医疗卫生机构　五是项目资料的管理。　五位一体”管理　人，让每一名基层公共卫生人员都能够充　的分管领导为项目负责人；三是明确了　模式覆盖了实施基本公共卫生服务项目的　分了解项目工作的内容、要求、工作量　各公共卫生专业机构和项目执行单位具　各个环节，强调对基本公共卫生服务项目　及补助标准　在资金分配上向重点工作、　体承担项目组织管理　资金管理及十大　实施全程管理，它以项目清单和项目任务　薄弱环节倾斜　以促进重点难点工作的开　类项目内容的责任人：在制度上明确了　书为载体，以绩效考核和项目责任制为核　展　同时还保证了项目资金的合理使用．　专业公共卫生机构抓技术指导　培训　心　通过确定目标、明确责任、强化考核　保证了项目资金在村级的使用比例　有效　督导和考核，基层医疗卫生机构抓项目　等措施，提升项目工作的整体质量　注重　地提升了项目资金的使用效率　提高了村　执行。形成了　职责明确、协调有力、　工作资料收集的系统性和规范化。卫生行　级卫生人员从事项目工作的积极性。　政部门、公共卫生专业机构及基层医疗卫　沟通顺畅、措施有效　的良好工作局　面．保证了各项工作的有序开展。　（二）项目责任书的签订　项目责任书是　项目清单　的延伸　生机构以“五位一体　管理模式为抓手，　（四）项目绩效考核制度　项目绩效考核是保证各项工作措施　通过履行各自的工作职责，有效地促进了　和补充，是《项目清单》顺利落实的保　各个项目工作的落实和项目质量的提高。　１２４　中国总会计师月刊　证　也是保证项目工作和其他公共卫生　顺利落实、评价项目实施效果的有效手　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮ　Ｅ嚣硼　段。ＪＲ市以《国家基本公共卫生服务规范　制了统一格式的居民健康档案，并使用不　取措施　激励镇级医疗卫生人员积极参与　｛２０１　１年江苏省基本公共　同颜色的封面区分不同病种。近年来，ＪＲ　到村级的公共卫生服务工作中去，一方面　卫生服务项目工作绩效考核方法程序和指　市根据区域内的防病工作实际统一印制了　可以有效地弥补村医在能力和人手上的不　（２０１　１版）》　标体系》和《镇江市基本公共卫生服务　２０余万份的健康教育入户资料。通过上述　足，同时可以依托当前的公共卫生信息平　项目绩效考核标准（２０１　１年修订）》为依　三个方面的统～，ＪＲ市已经逐步形成了具　台在医务人员和辖区居民之间建立一个沟　据　制定了（ＪＲ市基本公共卫生服务项目　绩效考核标准》及《考核办法》　并分三　有自身特色的资料管理模式　有效地统一　通顺畅的桥梁，使得基层医疗卫生人员真　了项目资料的管理　提高了项目管理工作　正成为辖区居民的健康守门人．不断提高　医疗卫生资源的使用效率。　个层次施行项目绩效考核制度。一是由卫　水平　计委组织各公共卫生专业机构人员每半年　（二）强化项目资金管理，建　次对各项目执行单位进行一次绩效考　三　实施效果　立科学的项目资金分配机制　核，依据考核得分对各单位项目整体及单　项工作情况进行分析和排名；二是要求各　专业机构结合日常工作对辖区内的项目实　施单位进行每季度一次的单项工作督导、　考核，日常考核结果作为年终考核结果的　部分：三是制定了镇级项目管理制度，　对区域内项目任务落实情况进行定期和不　定期抽查督导复核。市卫计委和各基层医　疗卫生机构以《项目清单》、上半年及全　年的考核情况及日常项目完成情况为依据　向各项目执行单位拨付项目资金，在资金　拨付上体现出”多劳多得、优劳优得、奖　勤罚懒、奖优罚劣”，对项目完成质量好　的单位和个人予以奖励　使得绩效考核体　现出了良好的导向作用　充分调动了基层　医疗卫生机构和基层公共卫生人员开展基　本公共卫生服务项目工作的积极性，为项　目任务的完成提供了有力的保障。　（五）项目资料的收集整理　项目资料是体现项目工作质量的重要　方面　也是　五位一体”管理模式的重要　内容，为了能够使项目资料充分反映出基　层医疗卫生机构项目工作的开展情况，ＪＲ　市对项目资料的收集整理提出了　三个统　的要求。一是统一项目资料的内容，　全市按照项目内容统一制定了项目十二个　条块的资料目录　要求各项目执行单位严　格按照项目资料目录的要求进行归档　并　把资料的收集整理情况作为考核工作的重　要方面；二是统～项目资料的要求　在资　料目录当中对资料的内容、形式、收集方　式等都进行了明确的要求　在提高项目资　料质量的同时，也指导了项目工作的开　展；三是　统一资料的印制”　ＪＲ市按照　《国家基本公共卫生服务规范》的要求印　五位一体”管理模式在Ｊ　Ｒ市实施几　年来，对项目工作的开展起到了有力的　促进作用　主要表现在以下几个方面。　是提高了国家基本公共卫生服务项目工　作任务的完成质量　健康教育　预防接　种、妇幼保健、传染病及突发公共卫生事　件报告和处理、卫生监督协管工作的内涵　质量较以往有了明显的提升；居民健康档　案管理、慢性病管理、重性精神疾病的管　理、老年人保健工作得以全面开展　常住　人口电子化居民健康档案建档率达８６％　高血压、糖尿病患者的规范管理率均达　到了９９．４５％、重性精神疾病规范管理率　达到了９８　５％、６５岁以上老年人建档率达　１　００％　开展了每年一次的老年人健康体　检和健康管理工作。通过几年的努力　ＪＲ市辖区居民的健康水平和基层医疗卫　生机构的服务能力有了明显的提升。二　是有效地贯彻了　预防为主”的卫生工　作方针　提高了基层卫生人员对项目工　作的认识　逐步扭转了基层医疗卫生机　构“重医轻防　工作局面。三是锻炼出　了一批扎根基层、勤奋务实的基层公共　卫生人员队伍，为今后基本公共卫生服　务项目工作的深入开展提供了强大的动　力。四是进一步规范了项目资金的使用　和管理工作　用于村级公共卫生工作的　项目资金有了保证　乡镇项目资金使用　更趋规范，资金支出更趋合理。　四、建议　（一）创新项目管理模式，增　强基本公共卫生项目可及性　在村医不足以支撑基本公共卫生服　务的情况下．加强网格化团队的建设　采　建立以“量质支付”为核心的项目资　金分配机制是保证项目资金科学合理使用　的前提。完善项目资金的分配机制　综合　有效工作量的完成和绩效考核结果落实项　目资金的奖惩．从而充分发挥项目资金的　杠杆作用，促进基层医疗卫生机构努力做　实做细基本公共卫生服务。　（三）加强专业队伍建设，提　高公共卫生服务的能力　第一是通过专业公共卫生机构的督　查、培训ｌ和指导，提高基层医疗卫生机构　的服务能力；第二是通过镇级卫生人员参　与到健康服务团队中去的方式提升村卫生　室的服务能力，解决村医服务能力不足的　问题；第三是加强对镇、村两级公共卫生　专业人员的培训．在全市各基层医疗卫生　单位逐步培养出一批责任心强　懂管理、　熟悉公共卫生业务的项目负责人。　（四）把握项目工作重点，提　升重点工作的内涵质量　健康管理是破解　看病难、看病贵　难题的有效手段，也是当前基本公共卫生　服务项目工作的重点和难点。在资金分　配、人员配置和绩效考核上向健康管理服　务倾斜，同时开展好社区慢性病规范化管　理的试点工作，引导项目执行单位在健康　管理项目上向精细化、个性化、连续性和　有效性的方向转变　逐步把基本公共卫生　服务做成　基层医生肯干　辖区群众需　要　的优质服务品牌。回　（作者单位：句容市卫生和计划生　育委员会）　网上浏览，请登录中国总会计师网（ｗｗｗ　ｃｍｃｆ０　ｃｎ）　２０１５・１Ｏ总第１４７期１２５