供电工程竣工范本

1、工程来源说明（招标工程中标通知书、沈阳供电公司客户工程发包通知书） 2、施工单位资质 3、营业执照

4、承装（修、试）电力设施许可证 5、安全生产许可证 6、工程开工报告 7、工程开工报审表 8、项目管理实施规划报审表 9、施工管理人员资质报审表 10、安全文明施工二次策划报审表 11、特殊工种作业人员报审表 12、施工进度计划报审表 13、施工组织设计 14、接地装置报审表 15、接地电阻测试记录

16、接地装置隐蔽工程检验验收记录（接地电阻CAD图） 17、电缆排管报审表

18、电缆排管沟隐蔽工程检查验收记录 19、电缆井报审表

20、电缆井施工检查验收记录 21、电缆敷设报审表

22、工程材料—电缆进场报审表（电缆清单、自检报告、设备合格证） 23、电缆施工报审表（高、低压电缆敷设安装质量记录） 24、主要设备开箱申请表（开箱设备清单、设备合格证）

25、分部/分项工程工程质量评定报审表（分部/分项工程质量评定表） 26、主要设备产品合格证（高低压柜、变压器等设备） 27、试验报告 28、工程竣工报验单 29、工程竣工报告 30、竣工图纸

工程开工报告

工 程 名 称 建 设 单 位 监 理 单 位 设 计 单 位 施 工 单 位 申 请 号 开 工 日 期 设计批准文号 2016年7月2日

工 程 编 码 竣 工 日 期 2016年8月16日 施工中标总价 万元 主要工程内容及工程量 路灯箱变： /4座 （型号/数量）全绝缘变台： /7座 （型号/数量） 绝缘导线：JKLYJ-1*240 mm/25200米 （型号/数量） 高压电缆：ZC-YJLV22-8.7/15-3*300mm/2780米 ZC-YJLV22-8.7/15-3*70mm/340米 低压电缆：ZC-YJLV22-1kV-4*70/5240米 （型号/数量） 新设钢管杆PGF-12.5型1基，PGJ3-12.5型15基，PGD-12.5型10基，PGJF-12.5型4基。新设水泥杆ZS2-15型41基，ND2-15型1基，ZK2-15型3基，DL2-15型5基、JC1-15型2基、ZS1-15型25基,ND1-15型4基 电缆排管沟：4孔混凝土排管沟（∮150）320m，8孔混凝土排管沟（∮150）200m，2孔砂土回填排管沟（∮100）1300m，4孔砂土回填排管沟（∮100）660m，6孔砂土回填排管沟（∮100）200m，8孔砂土回填排管沟（∮100）80m 电缆井：混凝土结构直通井14座，砖混结构四通井13座 222遗留问题：无 永久缺陷：无 验收单位意见： 合格 主管部门（章） 专责： 负责人： 日期： 运行管理单位（章） 专责： 负责人： 日期： 施工单位（章） 专责： 负责人： 日期： 工程开工报审表

工程名称：

致 项目监理部:

我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于2016年 7月02日开工，请审查。

□项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； □施工图会检已进行；

□各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； □安全文明施工二次策划满足要求； □施工技术交底已进行；

□施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； □物资、材料准备能满足连续施工的需要； □计量器具、仪表经法定单位检验合格； □特殊工种作业人员能满足施工需要。

承包单位（章）： 项目经理：

日 期：

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）： 总监理工程师：

日 期：

建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期：

本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、监理单位、承包单位各一份。

项目管理实施规划报审表

工程名称：

致 项目监理部：

我方已根据施工合同的有关规定完成了项目管理、实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。 附：项目管理实施规划（施工组织设计）

承包单位（章）： 项目经理： 日 期：

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期：

建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期：

本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、监理单位、承包单位各一份。

施工组织技术措施 施工组织设计

工程名称： 施工地点： 计划施工日期：

施工单位：

施工组织技术措施

一、现场组织机构

一、 施工作业组织措施： 质施项 目 经 理 技 术 负 责 工检料1、工作中应组织好充足的人力和照明设施。尤其施工人员要分工明 确，并配备良好的施工辅助设备和安全保障设施，以便确保施工顺利进行。现将人员组织表安排如下：

项目经理：负责对施工现场进行全面的管理；

工程质量监督员：负责对施工质量进行监督及技术指导； 工程前期管理：负责工程施工所需的各种批件的办理；

工程资料管理：负责现场的施工记录、隐蔽施工记录，施工完成后编制竣工资料及竣工图纸；

工程预算员：负责工程预（结）算的编制；

安全技术组：负责对施工现场的安全生产、文明施工及有关技术问题进行监督指导；

工程材料组：负责工程材料及设备的供应； 后勤供给组：负责后勤服务及工程所需车辆的供应； 工程施工班组：负责对施工现场的监督管理及相关施工。

生员：技 材组 组组组 2、保证安全的组织措施：

严格遵守现场勘察制度、工作票制度、工作许可证制度、工作监护制度、工作间断制度、工作结束和恢复送电制度、严禁无票作业。

1）在线路停电过渡前，对现场作业需要停电的范围、保留的带电部位、现场作业条件、危险点等应勘察清楚。

2）严格执行工作签发、审核制度，确保工作票无误。

3）停电作业应严格改造工作许可手续，在得到工作许可人许可后，方可开始作业，禁止未改造工作许可证证制度时开始作业。

4）工作负责人对有触电危险、施工复杂容易发生事故的工作应设专责监护人和确定被监护的人员。专责监护人应始终在工作现场，对工作班人员的安全进行认真监护，及时纠正不安全的行为。

5）在工作中遇天气原因或其他任何情况威胁工作人员安全时，工作负责人可临时停止工作。恢复工作前，工作负责人应检查作业现场的各项安全措施的完整性，确认无误后，方可恢复工作。

6）工作结束后，工作负责人在检查作业现场无影响线路阉的各种情况后，及时向工作许可人报告，工作许可人在接到工作负责人的报告，并确认无误后，方可向线路恢复送电。 二、施工作业技术保证措施：

1、开工前经工程管理人员进行技术交底后，项目经理、项目工程师生熟悉图纸和施工现场，根据现场情况核对图纸做到头脑清醒、任务明确；

2、施工质量一定要按有关规范合理进行及验收规范中的要求去做，按工艺标准施工；

3、在施工中，工程管理人员应经常到施工现场解决施工中出现的问题，坚持互检互查，随时随地对工程质量进行评定；

4、项目工程师应组织学习有关工程质量的技术要求及方法，使工程质量能从严把关，项项标准。

5、施工中必须按设计方案施工，如有变更项目经理及项目工程师应重复设计单位的同意并取得了有关单位的许可后方可进行施工。

6、严格按照施工工艺进行施工禁止随意施工并做好隐蔽划等号施工记录及相关在的施工记录；

7、敷设电缆前，要对电缆进行绝缘电阻、耐压及泄漏电流测试，合格后方可使用；

8、电缆敷设要听从统一指挥避免伤人、伤电缆； 9、电缆头制作按工艺标准进行了，确保工程进度和质量； 10、敷设电缆或做头时，电缆的弯曲半径应符合规程规定，必须回装保护，保持距离；

11、电缆敷设完毕后，要进行统一检查，在确认无质量问题、施工技术工艺问题后方可离开现场；

12、所有电气连接点要牢固、可靠、标识清楚，相位正确；严格禁止连接松动、不牢固、标识模糊，相位错位的现象发生；

13、工程中若涉及到电缆接地的部位要做好电缆接地； 14、做好隐蔽工程记录，并与现场相符，竣工后资料图纸齐全； 15、严格遵守《国家电网公司电力安全工作规程（电力线路部分）》的有关规定，坚持停电、验电、闭市接地线、使用个人保安线、悬挂标示

牌和闭市遮拦（围栏）等技术措施；

16、进行线路停电作业时，应首先对停电线路进行验电，验明线路确无电压。

17、线路经验明确无电压后，若需要闭市接地线的，应立即装设接地线。接地线应接触良好，连接可靠；

18、工作地段如有邻近、平行、交叉跨越及相同支架上架设的线路，为防止感应电伤人，应使用个人保安线；

19、在一经合闸即可送电到工作地点的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）的操作处，应悬挂“禁止合闸，有人工作！”的标示牌。在工作范围应装设遮拦（围栏），以保证除工作人员外的其他人员进入工作现场。

三、施工作业安全保证措施：

1、施工人员严格遵守电业安全工作规程作业。树立安全第一的思想。保证在工作中不伤害自己的情况下，不伤害他人，不被他人伤害，确保安全施工；

2、临时雇佣人员应进行安全教育和培训，结合电缆的性能技术培训，使他们懂得电缆的重要性，确保电缆的施工质量；

3、吊装电缆盘时设专人统一指挥，吊臂下严禁站人，电缆稳固在放线架上后，检查架底脚是否牢固，严禁在放线中电缆盘左右摆动；

4、在敷设过程中严禁用手、脚碰起动中的电缆，防止压伤、挤时间伤；

5、人力敷设电缆的时候指挥人员应手持话筒，统一号令，在电缆放到位后，分段的将电缆轻放地上，严禁突然将电缆抛掷于地上，防止轧伤；

6、沿线设维护施工现场秩序的工作人员，指挥过往车辆造价严禁闲人在现场逗留，以免发生意外；

7、隧道内要有足够的施工照明，避免施工人员因黑出现意外； 8、车辆、造价较多的路段，现场设围绳、安全标示牌安全文明施工，保证工作任务的顺利的按工期的完成；

9、施工现场作业时严禁互相抛掷工器具，应该互相交接或传递； 10、为保证在起重吊装作业中正确操作机械，操作人员在作业前必须对工作现场环境、行驶道路、已有的各种线路、建筑物以及构件重量和分面情况进行全面的了解。起吊重物应绑扎平稳、牢固、不得在生物上在堆放或悬挂零星的物件。起重机进行斜拉、斜吊导致其作用力在起重机的一侧，将破坏起重机的稳定性，造成超载及钢丝绳出槽，还会使期重臂因侧向力而扭弯，甚至造成倾翻的事故发生。

11、在靠近相关的路口和路段时，应设置专人监护，专人持旗看守，并设好临时的遮拦（围拦），以保证施工过程的安全进行和车辆、行人、施工人员的安全。

12、在施工中如遇与其他工程施工交叉作业时，应该与对方联系，互相协商、协调合作，按规定采取合理的完善的措施方法，保证工程的顺利进行和施工人员的人身安全；

13、工程完工，要求对现场的工器具、施工杂物进行回收和清理，对地下室友内和入口处进行相应的安全处理，避免由于施工遗留造成意外事故发生。

施工组织设计

施工方案目录

一、 工程概况和特点 二、 施工方案 三、 保证质量措施 四、 安全管理措施 五、 文明施工 六、 环境保护措施 七、 保证安全的技术措施

施工管理人员资质报审表

工程名称：

致 项目监理部： 现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附：相关资格证件 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 姓名 岗位 主要负责人 证件名称 安全生产考核合格证书 项目负责安全生产 证件编号 发证单位 有效期 辽宁省住房和2016年7月12城乡建设厅 日—2019年7月11日 辽宁省住房和2016年7月12人 考核合格证书 城乡建设厅 日—2019年7月11日 项目负责人 安全生产 考核合格证书 辽宁省住房和2016年7月12城乡建设厅 日—2019年7月11日 辽宁省住房和2016年7月12城乡建设厅 日—2019年7月11日 专职安全生产管理人员 安全生产 考核合格证书 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工师： 日 期： 本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，项目监理存一份。

特殊工种作业人员报审表

工程名称：

致 项目监理部：

现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。

附：相关资格证件

承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 姓名 岗位 证件名称 吊车 吊车 电工 电工 电工 电工 起重机械作业 起重机械作业 特种类（电缆） 特种类（电缆） 特种类（高压试验） 特种类（高压试验） 证件编号 发证单位 沈阳市技术监督局 沈阳市技术监督局 国家电力监管委员会 国家电力监管委员会 国家电力监管委员会 国家电力监管委员会 有效期 4年 4年 3年 3年 3年 3年 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工师： 日 期： 本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，项目监理存一份。

施工进度计划报审表

工程名称：

致 项目监理部：

现报上工程施工进度计划，请审查。

附件：工程施工进度计划

承包单位（章）： 项目经理： 日 期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师： 日 期：

总监理工程师审批意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师： 日 期：

本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存一

份。

足球公园供电工程 施工组织设计 施工方案目录

一、 工程概况和特点 二、 施工方案 三、 保证质量措施 四、 安全管理措施 五、 文明施工 六、 环境保护措施 七、 保证安全的技术措施

工 程 简 介

本工程主要为混凝土排管沟、沙土回填排管沟、砖混构电缆井、

土方回填，电缆敷设及现场其它零星工程。

主要工程：

1. 安装路灯箱变四座。新设全绝缘变台7座.

2. 敷设高压电力电缆ZC-YJLV22-8.7/15-3*300mm2型电力电缆2780m，高压电力电缆ZC-YJLV22-8.7/15-3*70mm2型电力电缆340m，低压电缆ZC-YJLV22-1kV-4*70型电力电缆5240m，高压绝缘导线JKLYJ-1*240 mm型高压绝缘导线25200m。 3. 制作混凝土结构直通井14座，砖混结构四通井13座。

4. 挖4孔混凝土排管沟（∮150）320m，挖8孔混凝土排管沟（∮150）200m，挖2孔砂土回填排管沟（∮100）1300m，挖4孔砂土回填排管沟（∮100）660m,挖6孔砂土回填排管沟（∮100）200m,挖8孔砂土回填排管沟（∮100）80m。

5. 新设钢管杆PGF-12.5型1基，PGJ3-12.5型15基，PGD-12.5型10基，PGJF-12.5型4基。新设水泥杆ZS2-15型41基，ND2-15型1基，ZK2-15型3基，DL2-15型5基、JC1-15型2基、ZS1-15型25基,ND1-15型4基。

2

二、施工方案

2.1施工准备

2.2施工工序总体全安排

本工程计划工期2016年07月2日—2016年8月16日，本工程现场条件有限，工期有一定的困难，所以在施工前后及过程中应精心安排，科学管理，指挥畅通步调一致，按现场实际安排施工。

三、保证质量措施

3.2保证质量组织体系

班长 项目经理 专业师 供应组 施工班 质检员 技术员 项目经理 专职质检 工程组 公司经理、总工 四、安全管理措施

4.2安全管理机构

组长（项目经理） 副组长（专职安全员） 4.3安全管理措施 施工1队各班组长 施工1队（队长） 施工2队各班组长 施工2队（队长） 4.3.1坚持以人为本，提高全员的安全生产意识，认真贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产方针。

4.3.2加强安全教育，提高安全技能。

开工前组织安全员学习安全技术操作规程，执行安全技术交底，掌握各工序安全控制点。

4.3.3坚持安全检查，把事故消灭在萌芽状态中。

实行工程开工前、工程施工中、工程结束前的三次安全检查，坚持日常的安全检查。每次检查都要有记录，对检查出的总是 “三定”加以解决。

4.3.4施工现场配齐、配全并坚持使用好安全防护设施和个人防护用品。

4.3.5强化特殊工种和重点部位的安全管理。 4.4安全管理措施

4.4.1进入施工现场必须戴好安全帽，高处作业系好安全带，按规定正确着装。

4.4.2施工现场入口处设有明显的标志，并有醒目的警示标语，提醒施工人员和行人注意安全。

4.4.3沟道及工作井周围设置全封闭式硬围档，围档上方设置红灯，夜间点亮，以警示行人和车辆注意安全。

4.4.4挖掘土方时，应设置警示隔离装置，防止交通堵塞或发生交通事故。

4.4.5沟道两侧挖出的残土应及时排放，沟边要留有过道，周围不得放置工具等杂物。

4.4.6安全防护网等维护设施要设置整齐，发现破损要及时更换。 4.4.7特殊工种人员应持证上岗，操作中严格遵守安全技术操作规程。

4.4.8施工现场所用的临时电源须经甲方负责人指定的开关接电源线，临时电源箱要装有漏电保护器，确保临时电源的安全可靠性。

4.4.9临时的电源线应采用合格的绝缘导线，并要求导线排放整齐，必要时采取可靠地安全措施，防止发生意外触电。

脚手架搭设要按要求搭设，架子外必须罩上防护网。

开挖前应向甲方售货员问明地下是否有障碍物及具体情况，并制定相应措施。若在开挖过程中，遇到事先不掌握的不明物，应立即停止开挖，并报告施工队长。待解决后再继续施工。

电源箱要有锁、挂牌，输电电缆不准漏电，手持电动动工具，必须有漏电保护器，操作人员要戴绝缘手套，穿绝缘鞋。

照明使用安全电压，各种机械必须按规程操作。

每日工作结束后，应认真检查火源、电源是否安全，防止发生意外。4.5安全管理方针目标 方针：安全第一，预防为主。

目标：消灭重大人身伤亡事故（目标值为“0”）

消灭重大设备事故（目标值为“0”） 消灭重大交通事故（目标值为“0”） 消灭重大火灾事故（目标值为“0”） 轻伤事故率控制在4‰以下。 4.6安全组织机构： 4.6.1安全组织机构

公司经理、总工 项目经理 公司安监处

4.7安全技术措施

项目工程专职安全员 施工班班长 兼职安全员 “预防为主，消防结合”的方针，在施工中，我施工单位自备合格的灭火器，并设专人管理，提高防火意识。

五、文明施工

5.1施工现场工器具、材料摆放整齐，并设专人管理。

5.2施工现场应保持道路畅通，车辆进出不准夹带泥土污染路面。 5.3施工中的残土坚持日产日清，附落物要及时清理。禁止将垃圾、废弃物等作为土方回填。

5.4严格控制施工中各种粉尘、固体废弃物以及噪音、振动对周围环境的污染和危害。

六、环境保护措施

为进一步树立我公司形象，全面推行施工现场规范化，标准化、环境保护管理，实现文明施工，为此制定如下措施：

6.1施工现场围档、安全防网等设施整齐，围护设施破损要及时更换。 6.2施工现场应保证道路畅通，车辆进出。施工现场设专人负责，清洗车辆，保持清洁，不准夹带泥沙污染路面。

6.3工机械进入施工现场须安全检查合格方可使用，各种防尘噪声、安全防护设施齐全。

6.4施工中采取有效措施，控制施工中各种粉尘、固体废弃物（建设垃圾、生活垃圾）以及操声振动对环境的污染和危害，严格遵守以下规定：

6.5采取封闭围档施工，不得从施工处向外倾倒残渣废料，垃圾一律

集中由专人清理，用汽车随时外运排放，对运垃圾残土的汽车要有苫布，防止二次污染。禁止将废弃物作为土方回填。对产生噪声振动的施工机械，应采取有效措施如设隔音防护棚,减轻噪声扰民。施工残土要坚持日产日清，对附落浮着着物要及时清理,现场不得有工程建筑垃圾,防止污染场内环境。

七、保证安全的技术措施

7.1．工程开工前，班组人员要认真学习工程开工报告及接受安全技术交阍，明确危险点的预控措施。

7.2．严格执行工作票制度及认真遵守《电业安全工程规程》。 7.3．进入施工现场，必须按规定正确着装及佩带合格的劳动保护用品。

7.4．接临时电源必须两人进行，一人工作，一人监护。

7.5．吊装、固定、开闭站和箱变必须设专人统一指挥，吊车及吊物下严禁站人，防止意外。

7.6．甲方必须认真负责施工安全、质量。 7.7．敷设电缆必须有专人统一指挥，首尾呼应。 7.8．乙炔瓶和氧气瓶要保持安全距离，停用时必须关闭。 7.9．施工现场挖的电缆沟、坑要及时回填，否则设过道板、围栏，夜间红灯示警。

7.10．施工过程中对工器具及施工材料要来回管理，以防被盗。 7.11．安装完毕，进行通电试验前，所有有关人员都要撤离试验现场，并设专人监护，严防误入触电。

7.12．当日施工结束后，必须检查电源、电源无误后工作人员方可离开施工现场。

接地装置 报审表

工程名称：

致：

我单位已完成了接地装置制安工作 ， 现报上该工程报审表，请予以审查/验收 。 附件： 1、接地电阻测试记录 附图：接地装置施工图

承包单位（章）：

项目经理： 日 期：

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、监理单位、承包单位各一份。

接地电阻测试记录

分项工程名变压器及高、低压柜接地 称 项目经工程名 称 施工单 位 分包单/ 位 专业工长 / 理 分包项目经/ 理 施工班 长 建设单 位 接地装置型镀锌角钢接地极 式 重复接地 序号 实测值 计算值 实测值 计算值 实测值 计算值 1 2 3 4 5 6 7 8 设计要求 季节系数 测试结论： 符合设计及规范要求 测试人： 单位工程专业技术负责人： 2016年 月 日 1.5 1.6 2.4 2.5 图 号 防雷接地 AN9611W 接地 测试布置简测试仪表及型智能接地导通电阻测试仪、监理单位 ≤ Ω ≤ ≤ 4 Ω Ω 1.6 监理单位验收意见： 专年 月 日

业

监

理

工

程

师

： 接地装置隐蔽工程检查验收记录

工程名称： 隐蔽部位：路灯箱变 施工单位：

隐蔽检查内容： 1、埋深符合设计要求。 2、焊接牢固，防腐良好。 3、施工质量合格。 监理工程师验核意见： 验核人： 实验单 合格名称或编号 出厂合格证编号 实验单编号 镀锌扁钢产品质量证明书 -40*5 证 镀锌钢管 焊件Ф50*800 号码 产品质量证明书 单位工程技术负责人： 质量检查员： 填表人： 注：本表适用于砼、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽用。当用于基础验槽记录时，表头填

写“槽

二字。

沟道开槽及回填 报审表

工程名称：

致 项目监理部：

我 单 位 已 完 成 了 本工程 ：沟道开槽及回填 工 作 ， 现 报 上 该 工 程 报 审 表 ，请 予 以 审 查 /验 收 。 附件： 无

承包单位（章）：

项目经理： 日 期：

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）： 总/专业监理工程师：

日 期：

注：此报告一式五份，施工单位、建设单位、客服服务中心、财务部、监理单位各一份

沟道开槽及回填分部工程质量验收记录 单位（子单位）工程名称 施工单位 项目经理 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 分项工程名称 沟道开槽 够到回填 质量控制资料 安全何功能检验（检测）报告 混凝土结构实体检验 项目技术负责人 检验批数 3 3 合格 合格 合格 质量部门负责人 监理（建设）单位验收意见 施工单位检查结果 合格 合格 观感质量验收（综合评价） 验收结论 施工单位 好 □ 较好 □ 一般 □ 项目经理： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 验 收 单 位 监理单位 建设单位 注：1：地基基础分部外，勘察单位不参加；注2：“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。 电缆沟道排管 报审表

工程名称：

致 项目监理部：

我 单 位 已 完 成 了 本工程 ：电缆沟道排管 工 作 ， 现 报 上 该 工 程 报 审 表 ，请 予 以 审 查 /验 收 。

附件：电缆沟道排管隐蔽工程检查验收记录

承包单位（章）：

项目经理： 日 期：

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

注：此报告一式五份，施工单位、建设单位、客服服务中心、财务部、监理单位各一份。

电缆沟道排管隐蔽工程检查验收记录

工程名称：

隐蔽部位： 施工单位：

隐蔽日期：2016

年8月1日

隐蔽检查内容： 1.电缆沟挖填土2760m。 2.电缆保护管敷设9960m。 附图：填砂排管沟施工图 监理工程师验核意见： 试 名称或编号 验 验核人： 单 PE管 合 格 建筑用砂 证 焊 件 号 码 出厂合格证编号 检验报告 检验报告 实验单编号 单位工程技术负责人： 质量检查员： 填表人： 注：本表适用于砼、钢筋、理地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽用。当用于基础验槽记录时，表头填写 “验槽”二字。

电缆井 报审表

工程名称：

致 项目监理部：

我 单 位 已 完 成 了 本工程 电缆井施工 工 作 ， 现 报 上 该 工 程 报 审 表 ，请 予 以 审 查 /验 收 。

附件：电缆井施工隐蔽工程检查验收记录 附图：电缆井施工图

承包单位（章）：

项目经理： 日 期：

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、监理单位、承包单位各一份。

工作井隐蔽工程检查验收记录

工程名称：

隐蔽部位： 施工单位：

隐蔽日期：

隐蔽检查内容： 混凝土结构直通井14座，砖混结构四通井13座。 1、砌筑符合规范要求，内壁抹灰合格。 2、上浮板浇筑合格。 3、配筋合格。 4、模板支撑牢固。 监理工程师验核意见： 试 验 验核人： 单 合 格 证 焊 件 号 码 名称或编号 井具 普通烧结砖 出厂合格证编号 实验单编号 检验报告 检验报告 检验报告 检验报告 建筑用砂 建筑用卵石 产品质量证明水泥 书 产品质量证明钢筋 书 产品质量证明圆钢 书 单位工程技术负责人： 质量检查员： 填表人： 注：本表适用于砼、钢筋、理地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽用。当用于基础验槽记录时，表头填写 “验槽”二字。

工程材料—电缆 进场报审表

工程名称：

致 项目监理部：

我方于 7月7日 进场的 电缆材料 工程材料/构配件/设备数量 如下（见附件），经自检合格，线将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 。 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、复试报告

承包单位（章）：

项目经理： 日 期：

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、监理单位、承包单位各一份。

【附件】

工程材料—电缆 清单

序号 1 名称 高压电力电缆ZC-YJLV22-8.7/15-3*300mm2型电力电缆高压电力电缆规格型号 产品合格证 数量 1780 单位 米 2 ZC-YJLV22-8.7/15-3*70mm2型电力电缆 低压电缆产品合格证 340 米 3 ZC-YJLV22-1kV-4*70型电力电缆 高压绝缘导线产品合格证 5240 米 4 JKLYJ-1*240 mm2型高压绝缘导线 产品合格证 25200 米 5 6 7 8 材料—电缆 自检报告

项目名称 高压电力电缆 高压电力电缆 低压电力电缆 高压绝缘导线 足球公园供电工程 ZC-YJLV22-8.7/15-3*300mm2 ZC-YJLV22-8.7/15-3*70mm2 ZC-YJLV22-1kV-4*70 mm2 JKLYJ-1*240 mm2 1780米 340米 5240米 25200米 材料明细 材料进场日期 质量情况 实际数量 检查结果 项目经理： 达标 与图纸吻合 合格 工程技术负责人： 相关负责人认证 质量检查员： 电缆施工 报审表

工程名称：

致 项目监理部：

我 单 位 已 完 成 了 本工程 ：电缆施工 工 作 ， 现 报 上 该 工 程 报 审 表 ，请 予 以 审 查 /验 收 。

附件：电缆施工隐蔽工程检查验收记录

承包单位（章）：

项目经理： 日 期：

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、监理单位、承包单位各一份。

（高压）电缆敷设安装质量记录

施工单位： 施工日期：2016年7月17日 工程名称 电缆型号 ZC-YJLV22-8.7/15KV-3*300mm2 敷设方式 标准 ≥0.7米 ≥1.5倍 管内穿线 路径 长度 自检结果 0.9 1.55 至水源干 2780米 施工负责人 赵洪涛 赵洪涛 序检查项目 号 1 电力表面距离地面距离检测值 2 电缆管内径与电缆外径比值 3 电缆弯曲半径检查 4 电缆穿管检查 5 电缆标示牌检查 6 电缆管口封闭检查 7 直埋电缆保护层厚度检查 8 回填土表面检查 插拔头制作（双根） 9 带避雷器插拔头制作（双根） 备注： 检查结果： 技术负责人： 制作冷缩 形式 检查结果： 质检员： 制作冷缩 形式 符合规范 一管穿一根电缆 完整清晰 严密 ≥100毫米 平实杂物 符合规范要求 合格 是 合格 105 合格 合格 合格 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 符合规范要求 合格 赵洪涛 检查结果： 项目监理： （高压）电缆敷设安装质量记录

施工单位： 施工日期：2016年8月2日 工程名称 电缆型号 序检查项目 号 1 电力表面距离地面距离检测值 2 电缆管内径与电缆外径比值 3 电缆弯曲半径检查 4 电缆穿管检查 5 电缆标示牌检查 6 电缆管口封闭检查 7 直埋电缆保护层厚度检查 8 回填土表面检查 插拔头制作（双根） 9 带避雷器插拔头制作（双根） 备注： 检查结果： 技术负责人： 制作冷缩 形式 检查结果： 质检员： 符合规范要求 合格 赵洪涛 制作冷缩 形式 ZC-YJLV-8.7/15KV-3*70mm2 敷设方式 标准 ≥0.7米 ≥1.5倍 符合规范 一管穿一根电缆 完整清晰 严密 ≥100毫米 平实杂物 符合规范要求 架空线 路径 长度 自检结果 0.9 1.55 合格 是 合格 105 合格 合格 合格 架空线 340米 施工负责人 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 检查结果： 项目监理： （低压）电缆敷设安装质量记录

施工单位： 施工日期：2016年8月12日 工程名称 电缆型号 序检查项目 号 1 电力表面距离地面距离检测值 2 电缆管内径与电缆外径比值 3 电缆弯曲半径检查 4 电缆穿管检查 5 电缆标示牌检查 6 电缆管口封闭检查 7 直埋电缆保护层厚度检查 8 回填土表面检查 插拔头制作（双根） 9 带避雷器插拔头制作（双根） 备注： 检查结果： 技术负责人： 制作冷缩 形式 检查结果： 质检员： 符合规范要求 合格 赵洪涛 制作冷缩 形式 路径 低压进户线 5240米 施工负责人 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 ZC-YJLV22-1kV-4*70mm2 敷设方式 标准 ≥0.7米 ≥1.5倍 符合规范 管内穿线 长度 自检结果 0.9 1.55 合格 是 合格 105 合格 合格 合格 一管穿一根电缆 完整清晰 严密 ≥100毫米 平实杂物 符合规范要求 检查结果： 项目监理： （低压）电缆敷设安装质量记录

施工单位： 施工日期：2016年7月16日 工程名称 电缆型号 路径 低压进户线 25200米 JKLYJ-1*240 mm2 敷设方式 架空线 长度 序检查项目 号 1 电力表面距离地面距离检测值 2 电缆管内径与电缆外径比值 3 电缆弯曲半径检查 4 电缆穿管检查 5 电缆标示牌检查 6 电缆管口封闭检查 7 直埋电缆保护层厚度检查 8 回填土表面检查 插拔头制作（双根） 9 带避雷器插拔头制作（双根） 备注： 检查结果： 技术负责人： 制作冷缩 形式 检查结果： 质检员： 制作冷缩 形式 标准 ≥0.7米 ≥1.5倍 符合规范 一管穿一根电缆 完整清晰 严密 ≥100毫米 平实杂物 符合规范要求 自检结果 0.9 1.55 合格 是 合格 105 合格 合格 合格 施工负责人 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 赵洪涛 符合规范要求 合格 赵洪涛 检查结果： 项目监理： 主要设备开箱申请表

工程名称：

致 项目监理部：

本工程高压/低压设备已按合同供货计划进场，并保管于规划区内，为确认设备质量，现申请开箱抽检。 附件：拟开箱设备清单

承包单位（章）：

项目经理： 日 期：

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日 期：

本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、监理单位、承包单位各一份。

【附件】

开箱设备清单

序号 1 2 名称 路灯箱变 全绝缘变台 型号规格 数量 4 7 单位 座 座 分部/分项工程工程质量评定报审表

工程名称：

致 监理项目部： 我方已完成 电缆沟道沟槽挖土 工程施工，经我方检验符合设计、规范要求，并经自检合格，特报申请分部工程质量验评。 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 专 业 工 程 师： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式4份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存2份。

分部分项工程质量评定表

单位(子单位)工程名 称 施工单位 工程类型 技术部门 负责人 电力工程 质量负责人 序号 子分部（分项）工程名称 电缆沟道沟槽挖土 施工单位检查评定 符合要求 齐全，符合要求 齐全，符合要求 齐全，符合要求 验收意见 合格 1 2 3 4 质量控制资料 安全和功能检验（检测)报告 观感质量验收 合格 合格 合格 验 收 单 位 施工单位 项目经理 年 月 日 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 监理（建设）单位 分部/分项工程工程质量评定报审表

工程名称：

致 监理项目部： 我方已完成 电缆管敷设 工程施工，经我方检验符合设计、规范要求，并经自检合格，特报申请分部工程质量验评。 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 专 业 工 程 师： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式4份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存2份。

分部分项工程质量评定表

单位(子单位)工程名 称 施工单位 序号 1 子分部（分项）工程名称 电缆管敷设 工程类型 技术部门 负责人 施工单位检查评定 符合要求 电力工程 质量负责人 验收意见 合格 2 3 4 质量控制资料 安全和功能检验（检测)报告 观感质量验收 齐全，符合要求 齐全，符合要求 齐全，符合要求 合格 合格 合格 验 收 单 位 施工单位 项目经理 年 月 日 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 监理（建设）单位 分部/分项工程工程质量评定报审表

工程名称：

致 监理项目部： 我方已完成 电缆井制作 工程施工，经我方检验符合设计、规范要求，并经自检合格，特报申请分部工程质量验评。 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 专 业 工 程 师： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式4份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存2份。

分部分项工程质量评定表

单位(子单位)工程名 称 施工单位 序号 1 子分部（分项）工程名称 电缆井制作 工程类型 技术部门 负责人 施工单位检查评定 符合要求 电力工程 质量负责人 验收意见 合格 2 3 4 质量控制资料 安全和功能检验（检测)报告 观感质量验收 齐全，符合要求 齐全，符合要求 齐全，符合要求 合格 合格 合格 验 收 单 位 施工单位 项目经理 年 月 日 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 监理（建设）单位 分部/分项工程工程质量评定报审表

工程名称：

致 监理项目部： 我方已完成 电组立安装 工程施工，经我方检验符合设计、规范要求，并经自检合格，特报申请分部工程质量验评。 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 专 业 工 程 师： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式4份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存2份。

分部分项工程质量评定表

单位(子单位)工程名 称 施工单位 序号 1 子分部（分项）工程名称 电杆组立工程 工程类型 技术部门 负责人 施工单位检查评定 符合要求 电力工程 质量负责人 验收意见 合格 2 3 4 质量控制资料 安全和功能检验（检测)报告 观感质量验收 齐全，符合要求 齐全，符合要求 齐全，符合要求 合格 合格 合格 验 收 单 位 施工单位 项目经理 年 月 日 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 监理（建设）单位 分部/分项工程工程质量评定报审表

工程名称： 足球公园供电工程

致 监理项目部： 我方已完成 电气设备安装与调试 工程施工，经我方检验符合设计、规范要求，并经自检合格，特报申请分部工程质量验评。 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 专 业 工 程 师： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式4份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存2份。

分部分项工程质量评定表

单位(子单位)工程名 称 施工单位 序号 1 子分部（分项）工程名称 电气设备安装与调试 工程类型 技术部门 负责人 施工单位检查评定 符合要求 电力工程 质量负责人 验收意见 合格 2 3 4 质量控制资料 安全和功能检验（检测)报告 观感质量验收 齐全，符合要求 齐全，符合要求 齐全，符合要求 合格 合格 合格 验 收 单 位 施工单位 项目经理 年 月 日 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 监理（建设）单位 分部/分项工程工程质量评定报审表

工程名称：

致 监理项目部： 我方已完成 高低压电缆敷设 工程施工，经我方检验符合设计、规范要求，并经自检合格，特报申请分部工程质量验评。 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 专 业 工 程 师： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式4份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存2份。

分部分项工程质量评定表

单位(子单位)工程名 称 施工单位 序号 1 子分部（分项）工程名称 高低压电缆敷设 工程类型 技术部门 负责人 施工单位检查评定 符合要求 电力工程 质量负责人 验收意见 合格 2 3 4 质量控制资料 安全和功能检验（检测)报告 观感质量验收 齐全，符合要求 齐全，符合要求 齐全，符合要求 合格 合格 合格 验 收 单 位 施工单位 项目经理 年 月 日 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 监理（建设）单位 分部/分项工程工程质量评定报审表

工程名称：

致 监理项目部： 我方已完成 电缆头制作 工程施工，经我方检验符合设计、规范要求，并经自检合格，特报申请分部工程质量验评。 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 专 业 工 程 师： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式4份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存2份。

分部分项工程质量评定表

单位(子单位)工程名 称 施工单位 序号 1 子分部（分项）工程名称 电缆头制作 工程类型 技术部门 负责人 施工单位检查评定 符合要求 电力工程 质量负责人 验收意见 合格 2 3 4 质量控制资料 安全和功能检验（检测)报告 观感质量验收 齐全，符合要求 齐全，符合要求 齐全，符合要求 合格 合格 合格 验 收 单 位 施工单位 项目经理 年 月 日 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 监理（建设）单位 分部/分项工程工程质量评定报审表

工程名称：

致 监理项目部： 我方已完成 高压试验 工程施工，经我方检验符合设计、规范要求，并经自检合格，特报申请分部工程质量验评。 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 专 业 工 程 师： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式4份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存2份。

分部分项工程质量评定表

单位(子单位)工程名 称 施工单位 序号 1 子分部（分项）工程名称 高压试验 工程类型 技术部门 负责人 施工单位检查评定 符合要求 电力工程 质量负责人 验收意见 合格 2 3 4 质量控制资料 安全和功能检验（检测)报告 观感质量验收 齐全，符合要求 齐全，符合要求 齐全，符合要求 合格 合格 合格 验 收 单 位 施工单位 项目经理 年 月 日 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 监理（建设）单位 分部/分项工程工程质量评定报审表

工程名称：

致 监理项目部： 我方已完成 验收 工程施工，经我方检验符合设计、规范要求，并经自检合格，特报申请分部工程质量验评。 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 专 业 工 程 师： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式4份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存2份。

分部分项工程质量评定表

单位(子单位)工程名 称 施工单位 序号 1 子分部（分项）工程名称 验收 工程类型 技术部门 负责人 施工单位检查评定 符合要求 电力工程 质量负责人 验收意见 合格 2 3 4 质量控制资料 安全和功能检验（检测)报告 观感质量验收 齐全，符合要求 齐全，符合要求 齐全，符合要求 合格 合格 合格 验 收 单 位 施工单位 项目经理 年 月 日 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 监理（建设）单位 单位（子单位）工程质量评定报审表

工程名称：

致 监理项目部： 根据施工承包合同的规定， 单位（子单位）工程现已施工完毕，经我公司自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 专 业 工 程 师： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式4份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存2份。

单位工程质量评定表???????????????????????? 质评

表1

工程名称： 施工单位：

序号 ?1 部位（工序）名称 ?电缆排管沟挖沟槽 合格率（%） 100 质量等级 合格? 备 注 ?2 ?电缆管敷设 100 合格 ?3 ?电缆井制作 100 合格 ?4 电气设备安装与调试? 100 合格 ?5 高低压电缆敷设? 100 合格 6? ?电缆头制作 100 合格 7? 高压试验? 100 合格 ?8 工程验收? 100 合格 平均合格率（%） 评 定 合 格 意 见 意 见 评 定 监理单位 （单位盖章） 单位工程技术负责人： 质检员： 2016年 月 日

工程竣工报验单

工程名称：

致 项目监理部： 我方已按合同要求完成了足球公园供电工程 ，经上级自检验收合格，请予以竣工检查验收。 附件：1、竣工报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 经初步验收，该工程 1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求。 2、 符合/不符合我国线行工程建设标准。 3、 符合/不符合设计文件要求。 4、 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、监理单位、承包单位各一份。 工程竣工报告

工 程 名 称 建 设 单 位 监 理 单 位 设 计 单 位 施 工 单 位 申 请 号 开 工 日 期 设计批准文号 2016年7月2日 工 程 编 码 竣 工 日 期 2016年8月16日 施工中标总价 万元 主要工程内容及工程量 遗留问题：无 永久缺陷：无 验收单位意见： 合格 主管部门（章） 专责： 负责人： 日期： 运行管理单位（章） 专责： 负责人： 日期： 施工单位（章） 专责： 负责人： 日期：