1.下鼻甲后端距咽鼓管咽口距离：（B） A.0.5~1.0 cm B.1.0~1.5 cm C.1.5~2.0 cm D.0.5~1.5 cm E.1.0~2.0 cm
2、外鼻由上向下错误的名称是( E ) A.鼻根 B.鼻梁 C.鼻背 D.鼻尖 E.鼻座
3、关于各鼻窦开口下列错误的是( D ) A.上颌窦开口中鼻道 B.窦额开口中鼻道 C.前组鼻窦开口中鼻道 D.蝶窦开口中鼻道 E.后组鼻窦开口上鼻道
4、有关鼻窦的说法，下列哪项是错的( C ) A.共有4对 B.可分为前后两组 C.具有嗅觉功能 D.都有开口与鼻腔相通 E.为鼻腔周围面颅骨内的含气腔 5、在下鼻道的开口是( A ) A.鼻泪管 B.上颌窦 C.前组筛窦 D.额窦 E.蝶窦
6、蝶窦的开口在( C ) A.中鼻道 B.鼻咽腔 C.蝶筛隐窝 D.鼻顶部 E.鼻咽侧壁
7、在体位直立状态下不能引流鼻窦的( D ) A.额窦 B.筛窦 C.蝶窦 D.上颌窦 E.筛窦和额窦
8.中鼻道由前向后鼻窦开口为:（C）
A. 前组筛窦窦口 上颌窦窦口 额窦窦口 B. 上颌窦窦口 前组筛窦窦口 额窦窦口 C. 额窦窦口 前组筛窦窦口 上颌窦窦口 D. 额窦窦口 上颌窦窦口 前组筛窦窦口 E.额窦窦口 蝶窦窦口 上颌窦窦口 9、关于鼻窦的描述正确的是（E） A、是鼻腔周围颅骨与面骨内的含气空腔
B、一般左右成对，共４对 C、都有开口与鼻腔相通 D、可分为前后两组 E、上述均正确
10. 鼻骨复位术不宜超过:（B） A. 7天 B. 10天 C. 14天 D. 21天 E. 12天 11．
前组鼻窦引流至（B）
B．中鼻道 D．鼻咽部
A．上鼻道 C．下鼻道 E．蝶筛隐窝
12．上颌窦炎引起的头痛特点为（B）： A．晨起重，午后轻 B．晨起轻，午后重 C．无一定的规律性 D．持续性
13、变应性鼻炎发作期的检查主要是（D） A、鼻塞 B、打喷嚏 C、有明确的过敏源的接触史
D、鼻粘膜水肿有多量清水样涕，嗜酸粒细胞增多 E、鼻粘膜充血
14、1％麻黄素液滴鼻的主要目的（C）
A、收缩血管减轻炎症反应 B、收缩血管降低其通透性 C、收缩鼻粘膜，改善通气和引流 D、收缩鼻粘膜，抑制腺体分泌 E、松弛平滑肌，减轻鼻肺反射
15、慢性化脓性上颌窦炎的最主要的确诊依据是（C）
A、中鼻道积脓 B、下午头痛加重 C、上颌窦穿刺有脓性分泌物 D、X线摄片窦腔模糊 E、上述均不是
16. 鼻部疖肿疼痛的原因是 :（A）
A. 鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密 B. 炎症肿胀压迫神经末梢 C. 皮肤较厚 D. 鼻部含有较多神经末梢 E. 皮肤血供丰富
17. 引起鼻出血常见的局部原因:（Ａ）
A. 慢性鼻炎 鼻窦炎 B. 有害粉尘及气体的长期刺激 C. 手术 D. 变应性鼻炎 E. 鼻特殊传染病
18、慢性单纯性鼻炎的临床特点是
A、 间隙性交替性闭塞，粘膜肿胀，暗红色，表面光滑，病变以下鼻甲为主 B、 间隙性交替性闭塞，粘膜表面不平，结节状或桑椹状，病变以下鼻甲为主 C、持续性鼻塞，粘膜肿胀，暗红色，表面光滑，病变以下鼻甲为主 D、 持续性鼻塞粘膜表面不平，结节状或桑椹状，病变以下鼻甲为主
E、 间隙性交替性闭塞，粘膜肿胀，暗红色，表面光滑，病变以鼻腔上分为主 19、鼻出血最常发生的部位在
A、鼻中隔后上区 B、鼻中隔后下区 C、鼻中隔前下区 D、下鼻道后分 E、中鼻道
20、变态反应性鼻炎鼻腔粘膜表现为 A、充血水肿 B、表面不平 C、干燥结痂 D、苍白水肿
E、肿胀及假膜形成 21、急性鼻窦炎的诊断要点
A、鼻塞＋头痛 B、总鼻道脓液＋头痛
C、中鼻道及嗅裂脓液＋鼻窦体表触痛 D、鼻塞＋发热 E、鼻底脓液＋头痛
22、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎在临床上的主要鉴别点是 A、头痛程度 B、对1%麻黄素的反应 C、闭塞性鼻音与开放性鼻音 D、鼻分泌物性质 E、阵发性喷嚏的次数
23、变态反应性鼻炎主要的治疗方法是 A、激光治疗 B、手术治疗 C、抗组胺药及皮质激素 D、封闭治疗 E、抗生素治疗
24、检查时发现中鼻道后分脓柱应考虑那对急性鼻窦炎 A、上颌窦 B、后组筛窦 C、蝶窦 D、前组筛窦 E、额窦
25、鼻咽癌绝大多数为
A、低分化鳞状细胞癌 B、淋巴上皮癌 C、低分化腺癌 D、高分化鳞状细胞癌 E、肉瘤
26、 引起急性鼻炎的主要病毒是
A、腺病毒 B、鼻病毒 C、EB病毒 D、柯萨奇病毒 E、副流感病毒 二、多项选择题 1、属于鼻咽部结构的是
A咽鼓管咽口 B腺样体 C腭扁桃体 D咽侧索 E咽隐窝 2、参与构成外鼻骨性支架的是
A鼻骨 B腭骨 C额骨鼻突 D上颌骨额突 E上颌骨腭突 二、名词解释 利特尔区（易出血区） 三．填空题
1、外鼻骨性支架：__________ 、__________ 、____________ 。 2、下鼻甲后端距咽鼓管的距离为_____________ 。
3、鼻骨骨折复位器伸入鼻腔的深度不超过________ 连线，以免损伤________ ，造成_______ 及_____________ 。
4、儿童、青少年鼻出血好发部位__________ ，老年人鼻出血好发部位__________ 。 5、变应性鼻炎的主要临床表现：_____________ ____________ __________ ____________. 6、慢性单纯性鼻炎的鼻塞特点是_________ ，___________________ 。 7、变应性鼻炎为______________ 型变态反应性疾病。
8、急性鼻前庭炎均表现为鼻前庭皮肤───，───及鼻翼───。 9、鼻前庭疖肿，检查可见一侧鼻前庭内有───红肿隆起。 10、急性鼻炎及急性咽炎见整个鼻咽粘膜均───色充血。 11、婴幼儿应用麻黄素滴鼻液的浓度应是───。 12、中耳炎病人应用麻黄素滴鼻应采取───体位。 13、鼻窦炎病人应用麻黄素滴鼻应采取───体位。
14、慢性鼻炎及慢性咽炎见整个鼻咽粘膜均───色充血。
15、鼻出血多因───病变引起，多为───侧出血，出血部多位于───。 16、鼻出血的局部止血方法有哪些，最常用最有效的止血方法是───。 17、鼻骨骨折复位在───进行，单侧及双侧骨折移位的表现有何不同？ 18、固有鼻腔粘膜分为嗅区和呼吸区。
19、嗅区的位置上鼻甲、部分中鼻甲及其对应鼻中隔粘膜以上区域。
20. 鼻窦 共分四对,即-额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦组成。前组鼻窦包括-额窦、上颌窦、前组筛窦、窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦组成。后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。
21．病理性鼻音可分为闭塞性和开放性两型。
四.简答题：
1、简述慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点。 2、简述变应性鼻炎的治疗原则。 3． 鼻窦有哪几对，其开口如何？ 4． 鼻骨骨折的处理原则有哪些？
答：依据损伤程度不同采取不同的处理方式。闭合性单纯性鼻骨骨折，无错位骨折不须复位，有错位骨折应尽早复位（一般不超过10天）；开放性鼻骨骨折应争取一起完成清创缝合与鼻骨骨折的复位；对复合性鼻骨骨折，已采取开放性复位为宜。 5、变应性鼻炎的典型症状有哪些，其诊断要点有哪几方面？ 6、变应性鼻炎的治疗主要有以下4 方面：
答：1. 避免接触变应原:利用压力控制下的高热蒸气改变变应原的变应原性。 2. 药物治疗:新一代抗组胺药用于临床,更为优越的新型局部应用的类固醇药物。白三烯受体拮抗剂问世。
3. 免疫治疗:目前应用的特异性免疫治疗具有潜在的危险性,安全性的变应原特异性免疫治疗试用于临床。
4. 分子生物学治疗:应用特异性抗体改变前Th2 细胞因子,应用抗嗜酸粒细胞趋化素抗体以减低嗜酸粒细胞在呼吸道粘膜中的浸润程度。此外尚有抗细胞间粘附分子抗体等。 7、鼻息肉的主要病因是什么，鼻镜检查鼻息肉的表现特征有哪些，主要治疗方法？ 8、急性化脓性鼻窦炎最常见病因是什么，其局部症状有哪些，前后组鼻窦炎各见在何处有积脓，其治疗原则是什么？
9、鼻咽癌好发部位，性别，年龄各是什么，多为哪种类型肿瘤，主要治疗方法是什么？ 10、鼻出血的好发部位有哪两个？
11、如何确定鼻骨复位器插入鼻腔的深度，若超过这一深度会产生什么后果？
咽科学
一、名词解释
1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指：[1] 睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，具体指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼次暂停时间至少10秒以上；
2、扁桃体周脓肿：是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。
3、咽峡：系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、腭扁桃体、舌根构成。 二、填空题
1、咽部可分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，上起颅底，下至第六颈椎。
2、咽淋巴内环的构成主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体。
3、慢性咽炎常见的几种类型单纯性、肥厚型、萎缩型。
4、扁桃体周围脓肿的定义？多为───型；如何确定穿刺抽弄及切开引流部位？ 5、鼻咽癌目前认为与遗传因素、环境因素及EB病毒感染因素等有关。
三、选择题：（有五项备选答案，其中仅有一项为正确答案） 1、有关咽的分部，下列哪项是对的( A )
A.鼻咽、口咽、喉咽三部 B.鼻咽、口咽、舌咽三部 C.口咽、喉咽、鼻后孔三部 D.咽峡、咽喉、口腔三部 E.舌咽、口咽、鼻咽三部 2、下列哪项不是咽淋巴环的组织( D )
A.舌扁桃体 B.腭扁桃体
C.咽侧索 D.颌下淋巴结 E.增殖体 3、咽隐窝位于( E )
A.增殖体下方 B.扁桃体上窝内方 C.口咽侧壁 D.增殖体外侧面 E.咽鼓管圆枕后上方 4、急性咽炎的主要症状是( C )
A.口干、口渴 B.畏寒、高热 C.咽部疼痛、吞咽疼痛 D.咽干、鼻塞 E.咽痛、声嘶
5．扁桃体炎最常见的致病菌是（B）
A．葡萄球菌 B．链球菌 C．肺炎球菌 D．大肠杆菌 6、中年男性出现哪一项症状时应怀疑是鼻咽癌早期症状（E） A、原因不明的头痛与眼外肌麻痹 B、鼻涕中带血 C、颈部肿物 D、一侧咽鼓管功能障碍 E、有以上症状之一就应注意
6．屡发急性扁桃体炎，目前常用的有效治疗方法为（A A．药物治疗
B．冷冻治疗
C．激光治疗
）
D．物理治疗 E．手术治疗 7．鼻咽癌早期临床表现是 A．吸鼻后痰中带血 D．一侧间隙性头痛
（A ）
C．颈深上淋巴转移
B．一侧鼓室积液 E．以上均是
8、急性扁桃体炎咽部所见正确的是
A、扁桃体表面黄白色分泌物，有时成片，易檫去
B、扁桃体表面灰白色膜状物成片，不易檫去，有时超出扁桃体范围 C、扁桃体表面白色点状物，不易拔下
D、扁桃体表面深褐色分泌物，有时成片，其深面有溃疡 E、扁桃体表面有坏死，其表面深褐色分泌物 9、急性扁桃体炎首选抗生素是 A、青霉素 B、红霉素
C、氨基甙类 D、头孢类 E、左氧氟沙星 四、简答题
1、急性化脓性扁桃体炎的主要致病菌及首选抗生素是什么？ 2、慢性扁桃体炎的诊断依据及主要治疗方法各是什么？ 3、何为内淋巴环构成如何？
答：咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环。
喉科试题 一、名词解释：
1、四凹症：由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。
2、环甲膜：甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带。严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以解除窒息。
3、声门：两声带间的空隙称声门裂，简称声门。声带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。
4、喉阻塞：是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。
二、填空题：
1. 小儿喉部黏膜下组织疏松，炎症时容易发生水肿。小儿的喉腔尤其是声门区又狭窄，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞。 2. 甲状腺峡部一般位与第3、4气管环。 3、声带由声韧带、声肌和粘膜组成。
4、喉阻塞的临床表现常有：吸气性呼吸困难、喉鸣音、三凹征、声音嘶哑、缺氧症状等。5. 急性喉炎先_________感染、继而_________感染。 6. 喉腔分为_________、_________和_________。 7. 声带颜色_________。
8. 喉软骨包括：_________、_________、_________、_________。
9. 喉阻塞的临床表现常有：_________、_________、_________、声音嘶哑、缺氧症状等。
三、选择题：（有五项备选答案，其中仅有一项为正确答案） 1、喉的软骨支架不包括哪项( D )
A.甲状软骨 B.环状软骨 C.会厌软骨 D.舌骨 E.杓状软骨
2、下列哪项不是喉的成对软骨( E )
A.杓状软骨 B.小角软骨 C.楔状软骨 D.麦粒软骨 E.甲状软骨 3、呼吸道最窄处是( D )
A.鼻后孔 B.鼻前孔 C.喉入口 D.声门裂 E.声门下区
4．下面哪种疾病不引起声音嘶哑（C）
A．喉炎 B．声带小结 C．扁桃体炎 D．声带息肉 5．急性咽喉痛明显，咽部检查无异常，应首先考虑（C） A．急性咽炎 B．急性扁桃体炎 D．急性喉炎
E．急性喉气管炎
C．急性会厌炎
6、关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的描述，正确的是 ( D )
A. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于10次；
B. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于15次； C. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于20次； D. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于30次； E. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于40次。 7、急性会厌炎的正确处置是
A、输入大剂量抗生素 B、皮质激素治疗﹢VIT C C、抗生素﹢皮质激素 D、皮质激素 E、随访观察
8、小儿急性喉炎的好发年龄为
A、3~6岁 B、3~6月 C、6~12月 D、6月~3岁 E、6~12岁
9、吸气性呼吸困难明显，喉鸣较响，三凹征显著，因缺氧症状而出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等症状。喉阻塞分度为
A、一度 B、三度 C、都不对 D、二度 E、四度 四、多项选择题
1、属于喉软骨的是 A甲状软骨 B勺状软骨 C大翼软骨 D会厌软骨 E环状软骨 五、问答题
1、小儿急性喉炎的临床表现有哪些？
2、急性喉炎的主要病因及症状是什么，其治疗要点有哪些？ 3． 小儿喉部构造有哪些特点，有何临床意义？ 4．急性会厌炎局部症状有何特点？
答：[1]起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。[2]喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。[3]因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。[4]间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色
脓点。
5．试述喉阻塞吸入性呼吸困难的分度。
答：一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。
二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。
三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。
四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
耳科题 一、名词解释 ： 1、分泌性中耳炎： 2、梅尼埃病： 二、 填空题：
1、中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓窦）和（乳突）。
2． 分泌性中耳炎的病因主要包括：咽鼓管功能不良、感染、免疫反应等。 3． 化脓性中耳乳突炎颅外并发症主要有耳后骨膜下脓肿，耳源性面瘫，迷路炎等。 4． 典型的梅尼埃病症状包括眩晕，植物神经紊乱症状，听觉症状以及耳胀满感。 5．分泌性中耳炎的病因主要包括：________、________、________等。 6． 典型的梅尼埃病症状包括________、________、________、以及耳胀满感。 7． 感音神经性聋的病因主要有：________、________、________等。 三、选择题：（有五项备选答案，其中仅有一项为正确答案） 1、耳道毛囊、皮脂腺和耵聍位于( A )
A.外耳道软骨部 B.外耳道软骨部和骨部交界处 C.外耳道骨道 D.外耳道骨部深处 E.外耳道骨部皮下组织
2、听小骨的排列自外向内是( B )
A.砧骨、镫骨、锤骨 B.锤骨、砧骨、镫骨 C.锤骨、镫骨、砧骨 D.镫骨、砧骨、锤骨 E.镫骨、锤骨、砧骨
3、小儿咽鼓管的解剖特点是( A ) A.管腔短水平且粗 B.管腔细而长且平 C.鼓室口粗咽口细 D.鼓室口高咽口低 E.咽口扁平且垂
4、鼓室内容物不包括下列哪项( E ) A.听小骨 B.肌肉 C.韧带 D.神经 E.鼓膜
5、慢性化脓性中耳炎的常见类型是（C）
A、单纯型、粘膜型、胆脂瘤型 B、单纯型、坏死型、肉芽型 C、单纯型、骨疡型、胆脂瘤型 D、骨疡型、坏死型、肉芽型 E、骨疡型、坏死型、胆脂瘤型
6、由精神心理受创伤可引起的耳聋属于（D） A、传音性耳聋 B、感音性耳聋 C、混合性耳聋 D、功能性耳聋 E、都不是
7．不是分泌性中耳炎临床表现的是（C） A．传导性聋 B．鼓室积液 C．耳流脓 D．耳鸣
8、慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓沟，该处无残余鼓膜，称为（D） A、紧张部穿孔 B、松弛部穿孔 C、中央性穿孔 D、边缘性穿孔 E、上述都不是
9．胆脂瘤型中耳炎并发的脑脓肿的细胞感染多为（A） A．革兰氏阴性杆菌 D．溶血性链球菌
B．肺炎球菌
C．金黄色葡萄球菌
E．流感杆菌
10、“闪烁征”可见于（A）
A、急性、化脓性中耳炎 B、分泌性中耳炎 C、耳硬化症 D、急性鼓膜炎 E、上述都不是
11、分泌性中耳炎的特点不包括（D） A、听力下降 B、中耳积液 C、咽鼓管功能障碍 D、听骨链硬化 E、耳鸣耳闷
12．诊断中耳炎最重要的检查 （A ） A．耳镜检查
B．听力检查
C．耳x-ray检查
D．前庭功能检查 E．咽鼓管通畅检查
13、分泌性中耳炎初期表现为
A、鼓膜膨出 B、鼓膜增厚 C、鼓膜大疱 D、鼓膜凹陷 E、鼓膜穿孔
14、慢性化脓性中耳炎最常见的致病菌是 A、肺炎球菌 B、变形杆菌 C、棒状杆菌 D、乙型溶血性链球菌 E、葡萄球菌
15、慢性化脓性中耳炎单纯型鼓膜穿孔常位于 A、松弛部边缘 B、松弛部中心 C、紧张部与松弛部交界处 D、紧张部边缘 E、紧张部中心
17、为什么小儿容易发生急性化脓性中耳炎？从解剖学来讲，下面说法正确的是 A、咽鼓管较成人短，较成人宽，较成人平直，且咽口位置高 B、咽鼓管较成人短，较成人平直，相对地较成人宽，且咽口位置低
C、咽鼓管较成人短，较成人平直，相对地较成人宽，且咽口位置高 D、咽鼓管较成人长，较成人宽，较成人平直，且咽口位置低 E、咽鼓管较成人长，较成人宽，较成人平直，且咽口位置高 18、周围性眩晕的眼震为
A、水平及垂直性 B、垂直性及斜行性 C、水平及斜行性 D、旋转及斜行性 E、水平及旋转性 四、多项选择题
1、是鼓膜标志性结构的是 A锤骨短突 B锤骨头 C锤骨柄 D鼓膜前后皱襞 E光锥
2、耳源性颅内并发症的是 A硬脑膜外脓肿 B脑膜炎
C迷路炎 D耳原性面神经麻痹 E脑脓肿
3、慢性化脓性中耳炎的分型
A单纯型 B骨疡型 C肉芽型 D胆脂瘤型 E穿孔型 4、音叉检查听力，气导大于骨导可见于
A正常听力：气导：骨导比例2:1 B感音性耳聋 C轻度传导性耳聋 D中度传导性耳聋 E混合性耳聋 五、简答题
1． 耳源性颅内并发症有哪些？ 一、硬脑膜外脓肿： 二、乙状窦血栓性静脉炎： 三、耳源性脑膜炎： 四、耳源性脑脓肿：
2． 何为眩晕？如何区分周围性眩晕和中枢性眩晕？ 3、耵聍栓塞的诊断要点及主要治疗方法有哪些？
4、外耳道疖与外耳道炎的共同临床表现有哪几点，主要鉴别点有哪些？ 5.分泌性中耳炎的定义，主要病因，主要症状及治疗要点？
6、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前、后的临床表现有何不同，鼓膜穿孔前、后的治疗要点？ 7.已鼓膜穿孔的中耳炎应如何应用滴耳液滴耳？p201 8、外耳道软骨部与骨部皮肤的结构区别有哪些？ 9、分泌性中耳炎：
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液 粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳。分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。本病冬、春季多见。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。 10、 慢性化脓性中耳炎分为哪几型，如何鉴别？ 根据病理及临床表现分为三型：
（一）单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室黏膜层，鼓室黏膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为；耳流脓，多为间歇性，呈黏液性或黏液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室黏膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重。乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。
（二）骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；黏膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。
（三）胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。 11、急性化脓性中耳炎的感染途径有哪些？
1、咽鼓管途径：最常见。[1]急性上呼吸道感染时，[2]急性传染病，[3]在污水中游泳或跳
水、不适当咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗等均可导致细菌循咽鼓管侵入中耳。[4]婴幼儿基于其解剖生理特点，比成人更易经此途径引起中耳感染。婴幼儿的咽鼓管短、宽而平直，如哺乳位置不当，平卧吮奶，乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳。
2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管时，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。 3、血行感染：极少见。
12、梅尼埃病有哪些典型临床表现？引起眩晕的原因有哪些？梅尼埃病的病理特征是什么？ 一、临床表现：1、眩晕：眩晕突发、反复发作、持续时间不长，发作间歇期无症状。发作持续数分钟至数小时。无意识丧失。2、植物神经紊乱症状：恶性、呕吐、出汗等。3、听觉症状：耳鸣、耳聋，为波动性听力下降。耳胀满感。4、眼震：常有自发性眼震，眼震有快慢相、小振幅、高频率、水平或水平加旋转性眼震。
二、病因：1、内耳微循环障碍；2、内淋巴生成、吸收平衡失调；3、膜迷路破裂；4、变态反应、自身免疫异常；5其他：内分泌障碍、病毒感染等。
三、病理：以球囊、膜蜗管为主的膜迷路积水。细胞退行性变，主要为螺旋器的听毛细胞、支持细胞、神经纤维、神经节细胞及内淋巴囊上皮细胞。内耳血管纹萎缩。 14、幼儿中耳炎为何易至颅内感染？p130 15、声音传导的途径及主要方式？
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