盐酸坦索罗辛在慢性前列腺炎治疗中的临床应用

２０１３　ＮＯ１０　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａ　ｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ　药物与临床　盐酸坦索罗辛在慢性前列腺炎治疗中的临床应用　刁德波　黔东南恒生医院，贵卅ｌ黔东南５５６０００　【摘要】目的探讨盐酸坦索罗辛在慢性前列腺炎治疗中的临床治疗方法和治疗效果，以供临床参考使用。方法回顾性分析　２０１０年１月－－２０１　１年１２月期间，该院收治的１２８例慢性前列腺炎患者，将患者按照人院治疗的先后顺序随机分为两组，　对照组６４例采用常规方法治疗；观察组６４例，常规治疗的基础上采用盐酸坦索罗辛口服治疗。比较两组患者治疗后的临　床症状改善情况和治疗效果。结果两组患者治疗后的前列腺症状评分和最大尿流率均有明显改善，差异有统计学意义　（／９＜０．０５），且观察组优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论盐酸坦索罗辛能够较好的松弛前列腺部尿道平滑肌，　改善慢性前列腺炎症状，值得临床推广使用。　［关键字】盐酸坦索罗辛；左旋氧氟沙星；慢性前列腺炎；临床疗效　［中图分类号】Ｒ６９７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４＂０７４２（２０１３）０４（ａ）一０１１４—０２　慢性前列腺炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ，简称ｃＰ），是中青年男性群　体中十分常见的泌尿系统疾病，全国大约有１０％～１４％的男性受　慢性前列腺炎的困扰Ｉ”。慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前　列腺炎以及慢性骨盆疼痛综合征是比较常见的病症类型口。目　中ＷＢＣ未下降，视为无效。统计时，治愈和好转为有效ｌ　。　１．４统计方法　该组研究采用ＳＰＳＳ１２．０统计学软件进行数据的分析和处　理，计量资料采用均数±标准差（Ｅ－＋－．Ｓ）表示，计数资料采用ｘ：检　验，计量资料采用ｔ检验。　２结果　前，慢性前列腺炎的发病率呈上升趋势．为患者的健康和正常生　活带来较大影响。该研究主要针对该院２０１０年１月一２０１１年　１２月期间收治的１２８例慢性前列腺炎患者的临床资料进行回顾　性分析，探讨盐酸坦索罗辛的治疗效果。现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　该组研究中所涉及的１２８例患者中．除了观察组中有２例　患者由于服用盐酸坦索罗辛后有明显的头晕现象，退出治疗．对　照组患者中２例失去随访，其余病例全部完成实验。失访人数在　允许的范围之内。治疗后所有患者接受治疗６周以后的随访，其　该组研究所涉及的研究对象，该院收治的１２８例慢性前列　腺炎患者，最大年龄６６岁，最小年龄１８岁，平均２９岁；病程范　围为３．５个月一１年６个月，平均８．５个月。患者的临床症状主要　表现为不同程度的会阴部、耻骨上、腹股沟区和腰骶部隐痛、睾　丸、阴囊坠胀。尿急、尿频、尿痛、尿道不适。按照ＳＳＱ初步进行患　中观察组患者的ＳＳＱ评分有效者５Ｏ例，有效率为８０．６５％，ＥＰＳ　中ＷＢＣ有效人数４２例，有效率为６７．７４％。最大尿流量有效者　４０例，有效率为６４．５２％；对照组患者ＳＳＱ评分有效人数３２例，　有效率为５１．６１％，ＥＰＳ中ＷＢＣ有效人数３４例，有效率为　５４．８４％，最大尿流量有效人数１４例，有效率为２２．５８％。观察患者　的前列腺炎症状评分和最大尿流率较之对照组比较，差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５），如表１。　表１　两组患者治疗后观察指标变化情况对比　者症状评分【，Ｉ；直肠指诊前列腺有触痛；尿常规检查ＷＢＣ＜ＩＯ／ＨＰ，　前列腺按摩液（ＥＰＳ）检查，ＷＢＣ＞１０／ＨＰ；采用四杯法细菌定位培　养检查，明确诊断细菌性前列腺炎３２例，非细菌性前列腺炎９６　例。将１２４例患者按照入院的先后顺序随机分为两组，对照组６４　例，观察组６４例。　１．２方法　对照组采用常规治疗方法，口服０．２　ｇ的盐酸左旋氧氟沙星　胶囊，２次／ｄ。早晚各１次；观察组患者在上述常规治疗的基础上　采用盐酸坦索罗辛（哈乐）口服治疗，０．２　ｇ／次，１次／ｄ。患者接受治　疗６周以后，观察患者的前列腺炎症状评分和前列腺液常规，以　及尿流率的变化。　１．３疗效评定　注：Ｐ１（ＳＳＱ评分）＜０．０５，Ｐ２（ＥＰＳ中ＷＢＣ）＞０．０５，ｅ３（最大尿流率）＜０．Ｏｌ。　治疗后患者的临床症状、前列腺炎症状评分正常，没有前列　腺触痛．前列腺液镜检ＷＢＣ＜ＩＯ／ＨＰ，前列腺液细菌培养转阴，视　为治愈；治疗后患者的临床症状、前列腺炎症状评分和前列腺触　痛有所好转，ＥＰＳ中的ＷＢＣ相对治疗前有所下降，但未正常，视　为好转：患者治疗后的临床症状、症状评分均无改变或加重，ＥＰＳ　３讨论　慢Ｉ生前列腺炎主要包括两类，即细菌性慢性前列腺炎和非　细菌性慢性前列腺炎，其中慢性细菌性前列腺炎主要是由于病　原体的感染，其中以逆行感染为主，经常会有反复的尿路感染症　状发作或者前列腺按摩液中持续存在致病菌。非细菌性慢性前　１　１　４　中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　药物与临床　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　２０Ｍ１．３　ＮＯ．１０ｅｄｉｃａ　ＴｒｅａｔｍｅｎｔＩ■口固■＿●薯■‘■　列腺炎是由于多种复杂的原因所导致，如免疫、炎症等，主要表　加．刺激尿道，引起尿急、尿频、尿不尽、排尿不畅和尿痛的前列　腺炎症状，进而导致患者的尿液逆行，进入前列腺管，造成化学　性质的前列腺炎，这已经成为被公认的导致慢性非细菌性前列　腺炎的最主要原因。　盐酸坦索罗辛是一种超选择性的ｏｒ．一１　受体阻滞剂，能够有　效的松弛平滑肌，是后尿道阻力下贱，改善尿痛、尿急、尿频等临　现为慢性的尿道刺激症状和盆腔疼痛，并常伴有精神症状和心　理症状　慢性前列腺炎的发病和发展为很多患者带来了较大的生活　困扰．逐渐引起医学界的重视。通常治疗慢性前列腺炎是以１３服　：抗生素药物来缓解疼痛，改善排尿症状和提高生活质量，以及采　用传统的细菌培养方式治疗，但是有研究表明【　呒菌前列腺炎患　者的ＥＰＳ中存在一些不能通过常规培养的细菌，而这种细菌有　可能是以细菌的生物膜形态存在着，细菌生物膜在肺部感染、医　床症状。该组研究中选用盐酸坦索罗辛１：３服治疗，取得了较好的　治疗效果。观察组６２例患者治疗后的ＳＳＱ评分和最大尿流率明　显优于对照组．差异有统计学意义。盐酸坦索罗辛在慢性前列腺　源性感染和消化道感染中具有重要的作用，在慢性前列腺炎的　炎的治疗中具有较好的疗效，值得临床推广使用。　感染中也有着不可忽视的作用。调查显示，有效治疗慢性前列腺　【参考文献】　炎的药物主要为抗生素、止痛剂、ｏｒ．～受体阻滞剂、植物制剂、前列　【１】胡云飞，杨思星，王玲珑，等盐酸坦索罗辛联合抗感染药治疗慢性前　腺按摩和生物反馈方法．但是都不能够较好的满足患者的治疗　列腺炎　临床泌尿外科杂志，２０１０，１６（９）：１３４—１３７．　需求。　［２］刘英华，原先瑞，陈晓霞，等．盐酸坦索罗辛的波普学研究［Ｊ１．河北科技　前列腺组织是由腺体和基质构成，正常的前列腺组织中，腺　大学学报，２００９（４）：１４—１５．　［３】张建全，黄秀哲，李阳福，等．慢性前列腺炎治疗１１８例方式探讨［Ｊ］．中　体与基质的比例为１：２，其中平滑肌是基质的主要成分，平滑肌　国实用医药．２０１０，１４（３）：１０３—１０７．　张力受肾上腺素能的控制　。根据研究发现，在膀胱颈、前列腺组　［４］邱晓东．盐酸坦索罗辛在输尿管结石治疗中的临床应用［Ｊ１．中国实用　织和后尿道分布着大量的　肾上腺素能受体，局部刺激因素能　医药．２０１１，４（２０）：１１６—１２０．　够引起该处的ｏｒ．肾上腺素能受体兴奋性的升高，主要表现为膀　［５］黄顶力，邵勇，王亚辉，等．盐酸坦索罗辛在慢性前列腺炎治疗中的应　胱颈、后尿道和前列腺平滑肌的痉挛非功能失调，从而引起尿道　用于疗效分析【Ｊ１．２０１０，１　１（１２）：ｌＯ０—１０３．　痉挛、功能性尿道梗阻和后尿道的压力升高，导致后尿道尿组增　（收稿日期：２０１２－１１－０５）　（上接第１１３页）　３讨论　效率和妊娠率嘲。　临床医学理论认为，排卵障碍的主要发生原因在于有关下　该次临床实验结果表明，戊酸雌二醇联合克罗米芬治疗排　丘脑一垂体一卵巢轴的正常内分泌功能失去平衡，进而导致功能　卵障碍性不孕症，其临床治疗效果，治疗总有效率明显高于单纯　性失调．并在某一环节上发生不协调而造成的卵泡发育不良，或　使用克罗米芬的对照组患者，两组患者治愈率比较差异有统计　是卵泡发育至一定程度后，发育进程受阻，进而出现卵泡未破裂　学意义（Ｐ＜０．０５）。　黄素化或卵泡闭锁现象，以及虽然能够排卵但黄体功能存在障　综上所述，戊酸雌二醇联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕　碍甚至发生不排卵现象，进而导致不孕症的发生Ｉ”。　症。具有较为满意的临床疗效，能够迅速有效地恢复患者的排卵　克罗米芬是一种新型的非甾体雌激素抑制剂，该药物能够　功能，治疗后患者的成功妊娠率更高，故联合用药是一种比较理　在患者体内与下丘脑神经元相结合，进而对下丘脑腺激素的释　想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。　放起到刺激作用，并对患者体内的雌激素对下丘脑神经元造成　【参考文献】　的负反馈起到抑制作用．从而达到促进排卯、加速患者卵泡发育　［１】徐立．复方杞参颗粒联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的临床疗效　的目的【２ｌ。同时．能够使官颈黏液变得更加黏稠，抑制宫颈粘液的　研究『Ｊ１．中国现代药物应用，２０１０，４（１６）：１４２．　分泌，降低其总分泌量．『大１而对精子通过宫颈产生副作用，并会　【２】张爱芬．克罗米芬联合绒毛膜促性腺激素治疗排卵障碍性不孕症的　临床研究Ⅲ．中国当代医药，２０１１，１８（３６）：７１—７２．　导致子宫内膜变薄，而对受精卵的着床效果造成影响，因此，克　［３】牛庆芳．克罗米芬联合戊酸雌二醇治疗不孕症的临床观察［Ｊ１．医学信　罗米芬的药理特征决定了该药物会对患者的受孕圈造成不利影　息，２０１１，１（６）：２４４２—２４４３．　响ｌ３Ｉ。与此同时。克罗米芬所产生的抗雌激素作用会导致患者发　［４］张凌翔．中药联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察［ＪＪ＿内　生黄体功能障碍现象１４１。所以．单纯使用克罗米芬的临床治疗结　蒙古中医药。２０１１，３１（２４）：２９—３０．　果，通常会降低妊娠率而提高排卵率。戊酸雌二醇是一种天然的　【５］黄迎春．调经助孕汤配合克罗米芬、戊酸雌二醇治疗排卵功能障碍性　雌激素，该药物与克罗米芬联合使用，能够完全抵消或是有效缓　不孕症ｌ临床观察［Ｊ］．实用医技杂志，２００９，１６（６）：４６５－－４６６．　解克罗米芬所造成的抗雌激素作用，因而显著提高患者的总有　（收稿日期：２０１２—１　１－２３）　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗　ｌ１　５