第8章 抗胆碱药（I）--M胆碱受体阻断药
⒈ 掌握阿托品的作用、应用与不良反应。
⒉ 山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点。
⒊ 了解阿托品合成代用品的作用及应用。
单项选择题――A型题
1．阿托品对哪种腺体分泌作用抑制最弱
A． 胃酸
B． 唾液腺
C． 汗腺
D． 泪腺
E． 呼吸道腺体
2．中枢抑制作用最强的M受体阻断药是
A． 阿托品
B． 山莨菪碱
C． 东莨菪碱
D． 普鲁本辛
E． 后马托品
3．阿托品的禁忌症是
A． 心动过缓
B． 感染性休克
C． 胆绞痛
D． 前列腺肥大
E． 支气管哮喘
4．中枢兴奋作用很弱的M胆碱受体阻断药是
A． 胃复康
B． 东莨菪碱
C． 阿托品
D． 安坦
E． 山莨菪碱
5．关于阿托品的叙述，下列哪项是正确的？
A． 中枢作用比山莨菪碱强
B． 中枢作用比东莨菪碱强
C． 抑制腺体分泌比山莨菪碱弱
D． 扩瞳作用比山莨菪碱弱
E． 对心血管作用比东莨菪碱弱
6．关于丙胺太林的叙述，下列哪项是正确的？
A． 为叔胺类化合物
B． 中枢作用强
C． 易于透过血脑屏障
D． 口服吸收好
E． 胃肠道解痉作用较强
7．关于胃复康的叙述，下列那项是正确的？
A． 为季铵类化合物
B． 解痉作用比较明显且抑制胃酸分泌
C． 口服难吸收
D． 无中枢作用
E． 不适宜于兼有焦虑症的溃疡病病人
8．可用于晕动病呕吐的M受体阻断药是
A． 山莨菪碱
B． 阿托品
C． 丙胺太林
D． 托吡卡胺
E． 东莨菪碱
9．对肾绞痛可选用
A． 阿托品和新斯的明合用
B． 东莨菪碱和毒扁豆碱合用
C． 哌替啶和吗啡合用
D． 阿托品和哌替啶合用
E． 东莨菪碱和哌替啶合用
10．下列哪些药物可用作麻醉前给药？
A． 阿托品、东莨菪碱
B． 山莨菪碱、东莨菪碱
C． 阿托品、山莨菪碱
D． 东莨菪碱、后马托品
E． 后马托品、山莨菪碱
11．当解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时不能用
A．毛果芸香碱、毒扁豆碱
B．毛果芸香碱、新斯的明
C．地西泮、毒扁豆碱
D．新斯的明、地西泮
E．新斯的明、毒扁豆碱
12．对东莨菪碱描述错误的是
A．中枢抑制作用较强
B．扩瞳作用较阿托品稍弱
C．抑制腺体分泌作用较阿托品弱
D．禁用于青光眼
E．抑制前庭内耳功能
13．关于阿托品的叙述，下列哪项是错误的？
A．为生物碱
B．口服易吸收
C．半衰期为4小时
D．原形肾脏排泄约1/3
E．不能透过胎盘屏障
14．关于山莨菪碱的叙述，下列哪项是错误的？
A．可用于晕动症
B．用于感染性休克
C．副作用与阿托品相似
D．适于内脏平滑肌绞痛
E．其人工合成品为654—2
15．阿托品抗休克的机制是
A．兴奋中枢神经
B．解除迷走神经对心脏的抑制
C．解除胃肠绞痛
D．扩张小血管，改善微循环
E．升高血压
16．阿托品最适用于以下哪种休克的治疗
A．感染性休克
B．过敏性休克
C．心源性休克
D．失血性休克
E．疼痛性休克
17．具有明显镇静作用的M受体阻断药
A．阿托品
B．东莨菪碱
C．山莨菪碱
D．溴丙胺太林
E．贝那替秦
18．阿托品对胆碱受体的作用是
A．阻断M、N胆碱受体
B．阻断N1、N2胆碱受体
C．阻断M、N2胆碱受体
D．对M受体有较高的选择性
E．以上都不对
19．阿托品可用于治疗
A．缓慢型心律失常
B．心动过速
C．晕动病
D．重症肌无力
E．青光眼
20．阿托品对有机磷酸酯类中毒的哪一症状无效
A．腹痛腹泻
B．流涎出汗
C．骨骼肌震颤
D．瞳孔缩小
E．小便失禁
21．对东莨菪碱作用的描述，正确的是
A．中枢抑制作用较强
B．扩瞳作用强
C．对血管的解痉作用较强
D．主要用于内脏平滑肌绞痛
E．以上都不是
22．可用于抗晕动病和抗震颤麻痹的药物是
A．山莨菪碱
B．东莨菪碱
C．哌仑西平
D．溴丙胺太林
E．阿托品
23．哪一项是阿托品的禁忌证
A．支气管哮喘
B．心动过缓
C．青光眼
D．中毒性休克
E．虹膜睫状体炎
24．哪一效应与阿托品阻断M胆碱受体无关
A．松弛内脏平滑肌
B．抑制腺体分泌
C．解除小血管痉挛
D．心率加快
E．瞳孔扩大
25．阿托品用作全身麻醉前给药的目的是
A．增强麻醉效果
B．镇静
C．预防心动过缓
D．减少呼吸道腺体分泌
E．辅助骨骼肌松弛
26．阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是
A．支气管平滑肌
B．胆道平滑肌
C．胃肠道平滑肌
D．胃幽门括约肌
E．子宫平滑肌
27．东莨菪碱可用于治疗
A．缓慢型心律失常
B．心动过速
C．晕动病
D．重症肌无力
E．青光眼
多选题
1． 对东莨菪碱叙述，正确的是
A．中枢抑制作用较强
B．有抗晕动病和抗震颤麻痹作用
C．有中枢抗胆碱作用
D．抑制腺体分泌作用较阿托品强
E．对心血管作用较阿托品强
2． 有关东莨菪碱的叙述正确的是
A．阻断M胆碱受体
B．增加唾液分泌
C．能通过血脑屏障
D．可引起倦睡和镇静
E．可用于治疗晕动症
3． 禁用于青光眼的药物是
A．阿托品
B．毒扁豆碱
C．山莨菪碱
D．东莨菪碱
E．卡巴胆碱
4． 阿托品的适应证包括
A．全身麻醉前给药
B．虹膜睫状体炎
C．缓慢型心律失常
D．胃肠绞痛
E．感染性休克
5． 阿托品可解救有机磷酸酯类中毒的哪些症状
A．缓解支气管痉挛
B．减少唾液分泌
C．减轻胃肠道症状
D．扩大瞳孔
E．消除肌震颤
6． 阿托品解救有机磷酸酯类中毒的原则是
A. 早期大量用药
B. 反复持久用药
C. 大量用药至阿托品化
D. 重症病例应与解磷定合用
E. 只有中、重度中毒时应用
7． 阿托品滴眼后可引起
A．瞳孔扩大
B．眼压升高
C．调节麻痹
D．视远物清楚
E．视近物清楚
问答题和论述题
1．山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？
2．简述后马托品的作用特点及临床应用。
3．东莨菪碱用于麻醉前给药为何优于阿托品？
4．丙胺太林的作用和应用与阿托品相比有何特点？
5．阿托品中毒有哪些临床表现？如何救治?
6．东莨菪碱的临床用途有哪些？作用特点及作用机制如何？
7．阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。
第八章试题答案
单项选择题—A型题
1.A 2.C 3.D 4E 5.A 6.E 7.B 8.E 9.D 10.A 11.E 12.C13.E 16.B 17.A 18 E 19.C 20.C 21.A 22.D 23.C 24.C25.C 26.A 27.B 多选题
1.ACDE 2.ACD 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABCD 6. ABCD 7. ABCE
14.A 15.D
问答题和论述题
1． 1 抑制腺体分泌，散瞳及中枢作用较弱；2 松弛平滑肌，扩张小血管改善微循环作用明显；临床主要用于感染性休克和缓解胃肠绞痛。
2． 后马托品滴眼后扩瞳作用与调节痉挛作用的持续时间比阿托品明显缩短。其扩瞳作用高峰时间出现在用药后40-60分钟，调节麻痹的高峰在30-60分钟，本品的调节麻痹作用不及阿托品完全。用于眼科作为扩瞳药。
3． 1 其抑制腺体分泌作用强于阿托品。2 有明显的中枢镇静作用，可增强麻醉药的效果。3 具有兴奋呼吸中枢的作用，可缓解麻醉药引起的呼吸抑制，减少毒性反应。
4． 1 口服不易吸收，全身作用弱，毒副作用小。2 松弛胃肠道平滑肌的作用选择性高。3 过量中毒阻断神经肌肉接头的作用。4 缓解消化性溃疡、胃炎、胃肠痉挛引起的临床症状。
5． 中毒表现：口干、心悸、皮肤潮红、体温升高、排尿困难并出现语言不清、烦躁不安、呼吸加快、谵妄、幻觉、惊厥等，最终由兴奋转入抑制，出现昏迷，呼吸麻痹而死亡。解救措施：1 口服中毒，首先要洗胃，排除尚未吸收的药物； 2 外中的症状可迅速给与拟胆碱药如毛果芸香碱， 3 中枢兴奋者可适量给与安定等镇静催眠药，呼吸抑制者可给予人工呼吸机吸氧等。
6． 东莨菪碱可通过阻断M受体而发挥作用，对中枢神经系统有明显的抑制作用，小剂量主要表现为镇静，较大剂量则产生催眠作用，此外，其抑制腺体分泌的作用强于阿托品，而对心血管的作用较弱。临床主要用于麻醉前给药，还可用于抗晕动病和抗帕金森病，
其防晕作用可能与抑制前庭神经内耳功能或大脑皮层以及抑制胃肠道蠕动有关。
7． 1 麻醉前给药：主要利用其抑制呼吸道腺体分泌作用，减少分泌物，防止呼吸道阻塞。2 缓解内脏绞痛：利用其松弛内脏平滑肌的作用。3 治疗窦性心动过速和房室传导阻滞：利用其解除迷走神经对心脏的抑制作用。4 感染性休克：利用其扩张小血管，改善微循环的作用。5 用于眼科：治疗虹膜睫状体炎和检查眼底，利用其扩瞳作用。验光配镜是利用药物的松弛睫状肌作用。6 解救有机磷酸酯类中毒：利用其以上综合作用缓解中毒的M样症状和中枢神经症状。
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