职业暴露应急预案
为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业平安，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急工作预案、流程。
一、职业暴露的概念
职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
二、应急管理小组 组 长：张 旭 副组长：张倩茹
成 员：徐 辉 徐仲璇 贾玉勤 李 宁 刘 刚 张士勇 刘福臣 乔翠兰 黄新年 李 甲
三、职业暴露的预防原那么
〔一〕医护人员应当遵守标准预防原那么，对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接触时应当采取必要的防护。
〔二〕一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒。
〔三〕医务人员在诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿隔离衣。
〔四〕医务人员在处理针头、缝针、刀片等锐器时应当特别注意，防止受伤；使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内。
〔五〕医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
〔六〕禁止使用后的一次性针头双手重新复帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
四、各部门职责与工作流程
〔一〕医务科、防保科、院感科、护理部：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药。
〔二〕防保科、护理部：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护用品的配备情况。
〔三〕检验科：负责落实职业暴露后的检测工作。
〔四〕药事办：负责落实职业暴露后预防用药的保管和发放。 〔五〕设备科、后勤保障部：负责落实职业暴露后临床有关防护用品与物质准备。
〔六〕防保科、院感办：
1、立即及时查找原因，总结经验，制定防护措施。 2、接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访〞的原那么，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
3、做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。
4、收集暴露者和被暴露者的根本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。
5、做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，必要时负责与上级疾控中心取得联系，
获得技术指导。
6、做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查。 7、加强对所有人员的院感知识培训和教育。
8、督导临床科室按照?医院感染管理方法?标准操作治疗，防止医院感染和职业暴露。
五、处理流程
〔一〕医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
1、锐器伤伤口处理：立即向远心端将伤口周围血液轻轻挤出，再用肥皂液和流动水进行冲洗2-3分钟；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，如有需要那么做包扎处理；
2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 〔二〕医务人员发生职业暴露后，应及时报告主任或护士长，到医院防保科填写职业暴露登记表，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。
〔三〕医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，有关部门对其暴露的级别进行评估和确定，并做出相应处置。
附件：
医务人员职业暴露应急处理流程
被针头或锐器刺伤时 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 皂液和流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜 用肥皂和流动水清洗伤口后，用75%酒精或0．5%碘伏消毒，包扎 向科室负责人报告，书面形式汇报事情经过报防保科、院感科，并填写职业暴露登记表 核实情况，暴露者必要时检查相应的抗原抗体 艾滋病抗体〔Aati-HIV〕、乙肝六项〔HBV Mark〕、丙肝抗体〔HBV Mark〕、梅毒检测〔ＴＰ〕 病人HBV Mark阳性 病人HIV阳性 病人Aati-HCV阳性 病人TP阳性〔活动期〕 医务人员抽血检 查可预防性用 药 医务人员HBSAg〔＋〕或Aati-HBs〔＋〕 医务人员HBSAg〔-〕或Aati-HBs〔-〕未注射疫医务人员HBSAg〔-〕或Aati-HBs〔-〕已注射疫苗未产生抗体 医务人员HBSAg〔-〕或Aati-HBs〔-〕正接受疫苗注射未产生抗体 24小时内注射HBIG并建议继 续完成疫苗注 射 医务人员Aati-HCV〔＋〕 医务人员Aati-HCV〔-〕 医务员预注射效青素 人防长霉暴露后1、3、6、12个月追踪 不需要注射疫苗或HBIG 24小时内注射HBIG并建议一周后接受HBV疫苗注射 24小时内注射HBIG并建议补一剂疫苗 继续追踪肝功能 暴露后3 、6、9、12个月追踪肝功和Aati-HCV 暴露后3个月追踪TP 暴露后6、12个月追踪Aati-HBV 如发现阳性及时治疗
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