（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
试题
评卷人 得分
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。
1. 以下最常见的病种，除了 ( ) A、肺结核球 B、肺癌
C、肺良性肿瘤 D、慢性肺化脓 E、结节病
2. 圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了 ( ) A、肺结核球 B、肺癌 C、肺化脓 D、支气管腺瘤 E、坏死性肉芽肿
3. 以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了 ( ) A、毛刺征 B、分叶征 C、钙化 D、卫星灶 E、Kerley'B线
男性，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。
4. 为取得致病菌，下列哪项正确 ( ) A、清晨用清水漱口 B、留取第二口痰 C、痰液在1小时内送检
D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种 E、以上全是 5. 该患者入院后应首选哪种抗生素治疗 ( ) A、青霉素
B、氨苄西林(氨苄青霉索) C、头孢曲松钠 D、碳青霉烯类 E、氨基糖苷类
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6. 肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是 ( ) A、气道阻力增加 B、PaCO升高
C、病变处V/Q比例失调 D、限制性通气功能障碍 E、弥漫性换气功能障碍
男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。
7. 此时应考虑 ( ) A、胸膜反应 B、复张后肺水肿 C、气胸(损伤性) D、心功能不全 E、麻药过敏麻醉
8. 胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案 ( ) A、胸腔穿刺排气 B、高浓度吸氧
C、行胸腔闭式引流术 D、暂不抽液，利尿治疗 E、卧床休息
女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
9. 最可能的诊断 ( ) A、肺结核 B、肺癌 C、肺囊肿 D、肺脓肿 E、支气管扩张
较合理的治疗应包括 ( ) 10.
A、气管插管 B、单用青霉素 C、抗炎及体位引流 D、青霉素+甲硝唑
E、口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平
积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是 ( ) 11.
A、体温恢复正常
B、停止咳嗽、咳臭脓痰 C、胸痛消失
D、胸片显示病灶消失，有纤维条索影 E、血常规恢复正常
患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑 ( ) 12.
A、手术治疗 B、局部给药 C、体位引流
D、继续应用抗生素 E、皮质激素
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女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC 21×10/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。 下列哪项诊断正确 ( ) 13.
A、休克型肺炎 B、病毒性肺炎 C、肺脓肿 D、肺结核
E、肺炎球菌肺炎 首选治疗措施是 ( ) 14.
A、抗结核治疗 B、用阿拉明抗休克
C、输液，静脉滴注青霉素 D、口服病毒唑 E、糖皮质激素应用
男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。 最有可能的诊断是 ( ) 15.
A、结核性胸膜炎 B、胸膜间皮瘤
C、非结核分枝杆菌性胸膜炎 D、肺癌胸膜转移 E、脓胸
对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是 ( ) 16.
A、血性胸腔积液 B、年龄和临床表现
c、胸腔积液为渗出性改变 D、胸腔积液透明质酸酶增高
E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查
女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 最有可能的诊断是 ( ) 17.
A、结核性胸、腹膜炎
B、低蛋白所致胸、腹腔积液 C、Meig's综合征 D、肝硬化腹水
E、风湿性胸、腹膜炎
治疗Meig's综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是 ( ) 18.
A、积极抽液治疗 B、强效利尿剂
C、手术切除卵巢肿瘤 D、放疗 E、宫腔镜
男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
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病人最可能出现 ( ) 19.
A、麻醉药反应 B、纵隔摆动 C、气胸 D、胸膜反应 E、肺水肿 此时应立即给予的处理是 ( ) 20.
A、胸穿抽气
B、皮下注射%肾上腺素 C、停止抽液，平卧观察血压 D、高浓度吸氧 E、静脉推注毛花苷C
女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 该患者最可能的诊断 ( ) 21.
A、双肺结核，支气管内膜结核 B、肺癌，双肺转移 C、血行播散型肺结核 D、吸入性肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎 为进一步诊断最需要做的检查 ( ) 22.
A、PPD
B、血抗结核抗体检查 C、胸部CT检查 D、支气管内膜活检 E、痰普通细菌培养
女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 可能的诊断是 ( ) 23.
A、肺结核
B、支气管淋巴结结核 C、淋巴瘤 D、胸腺瘤 E、畸胎瘤 最直接确诊的检查是 ( ) 24.
A、胸部CT B、骨髓穿刺 C、B超 D、纵隔镜 E、气管镜 淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是 ( ) 25.
A、上纵隔 B、中纵隔 C、下纵隔 D、前纵隔 E、后纵隔
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女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并 ( ) 26.
A、急性血行播散型肺结核 B、肺癌 C、肺炎 D、肺脓肿
E、肺间质纤维化 下列病例特点中，哪项是不符合的 ( ) 27.
A、结核菌阳性率较继发性肺结核高 B、PPD可阴性 C、抗结核抗体(+) D、多合并胸腔积液 E、可出现肺间质纤维化 需采取的治疗是 ( ) 28.
A、激素治疗的同时抗结核治疗 B、抗感染治疗 C、激素治疗 D、抗结核治疗 E、免疫治疗
男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 出现上述不良反应的原因是 ( ) 29.
A、吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎 B、乙胺丁醇代谢障碍 C、异烟肼的不良反应 D、利福平干扰RNA合成反应 E、未加用利尿剂
应采取的治疗方法是 ( ) 30.
A、停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物 B、停服乙胺丁醇，加用利尿药 C、停用异烟肼，加用维生素B D、停用全部药物，加用抗过敏治疗
E、停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药
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