1例糖尿病足2级患者的换药及指导

作者：代晓丽

来源：《糖尿病新世界》 2015年第4期

代晓丽

吉林省白城市中心医院，吉林白城 137000

[摘要] 目的 探讨并分析糖尿病足2级患者的换药方法。方法 选取该院1例具有代表性的糖尿病足2级患者，对其临床资料和护理进行总结和分析。 结果 患者临床症状消失，综合治疗护理效果较好。 结论 科学的对糖尿病足2级患者进行换药和指导，能够有效的提高治疗效果。

[关键词] 糖尿病足2级患者；换药；护理；指导

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（２０１5）02（b）－０240-01

[作者简介] 代晓丽（1968.12.29-），女，吉林白城人，本科，主管护师，研究方向：外伤的换药护理。

糖尿病足是由于末梢神经病变或者下肢动脉供血不足等多种原因引起的，[1]一种临床上比较常见的糖尿病严重并发症，其临床症状主要体现为：患者皮肤溃烂、足部疼痛感强烈；[2]该疾病不仅对患者的健康是一个隐患，还会严重影响患者的生活质量，应当予以足够的重视；基于此，该研究从糖尿病足2级患者的换药及具体指导着手，分析并研究其在治疗中的临床效果，研究取得了一定收获，现报道如下。

1 资料与方法

患者，男性，年龄70岁，因2型糖尿病20年合并左足跟溃疡28 d，在家自己换药未见好转来我院门诊治疗，患者来院时，左足跟溃疡的面积为2.8 cm×4.2 cm，深度约为0.8 cm，创面呈黑褐色，筋膜清晰可见并伴有脓性分泌物。经过外科换药处理后，45 d痊愈。

2 外科换药方法

①清疮:用0.5%的碘伏棉球对创面及周围的皮肤进行消毒处理，然后用生理盐水对创面进行擦拭，保证在无菌的情况下进行清疮，即去除坏死组织，使新鲜创面能够完全暴露出来，然后再用0.5%的碘伏棉球消毒，最后用0.9%的生理盐水对其进行擦洗。

②换药:在完成对创面的清洗工作后，并且将已经进行过灭菌处理的紫草油砂条覆盖在表面，然后进行包扎固定。换药时间根据患者的情况而定，一般1次/d；此外，在更换敷料时，如果敷料与创面的粘连比较紧，应该先用无菌盐水进行湿透处理，然后再揭开，这样做的目的不仅可以降低患者的疼痛感，还能避免由于操作不当而损伤新生肉芽组织。然后根据伤口恢复的情况，对其进行定期的处理，进而促进肉芽的正常生长。一般情况下，患者在经过如此处理8~10 d后，创面脓性的分泌物就会明显减少，伤口底部的肉芽生长也清晰可见，15~20 d后，脓性分泌物基本上消失不见，并且创面也会明显减小。当肉芽组织长到与皮肤基本持平的时候，就每天对伤口进行0.9%的盐水擦拭，然后用无菌油纱条进行覆盖，最后用无菌纱布进行包裹、固定。一般情况下，大约50 d左右的时间，创面的皮肤就会基本恢复完整。

③讨论：紫草油是由香油、紫草和冰片配置而成[3]，主要的功效是：防腐生肌、加速血液循环、消炎止痛以及加快愈合的作用；为了尽可能的避免肉芽组织过度生长，应该恢复的过程中准确把握好紫草油的使用情况[4]。

3 护理

①遵医嘱指导患者按时服药，使血糖控制在正常范围内。并对患者的饮食进行指导。每天对患者进行足部检查；检查的内容主要包括：患者足部是否存在有擦伤、裂口、水疱以及其他变化；其次，观看患者脚趾之间是否有感染的迹象，如果有红肿、脓肿及皮肤发红等症状，应该进行详细的记录并进行专业全面的检查处置。

②指导患者进行必要的足部护理；每天进行温水泡脚，水温控制在35~40℃之间，然后用干毛巾将水吸干，足部表面涂抹植物油并进行适当的皮肤按摩，这样能够比较好的保证皮肤的柔软性。此外，泡脚一般情况下不超过10 min。

③促进局部血液循环；指导患者经常对足部进行适当的按摩，并修剪指甲，以免划伤皮肤。如果患者有静脉曲张等问题，那么按摩的力度就必须进行严格的掌握，以免对患者造成其他不必要的伤害。此外，还可以鼓励患者进行一些适当的运动，以促进血液循环。患者晚上睡觉时，必须严格禁止其使用暖水袋或电热毯等类似产品，避免烫伤现象发生。

④患者应尽可能的选择较为宽松的鞋袜；保证患者的脚趾在鞋尖处能够自由伸展，有一定的活动空间，但是也要尽可能的避免鞋袜过大，因为这样可能导致患者在行动中对创面进行过

多的摩擦；对于袜子，要保证每天进行一次换洗，尽可能的不要穿不平整或者有修补纹的袜子。

4 结果

患者经过门诊换药护理后，45 d临床症状基本消失，期间没有引发任何并发症及不良情况，患者恢复情况良好。

5 结语

随着糖尿病患者数量的不断增多，其并发症的发生率也必然会有明显的上升，糖尿病足不仅会给患者带来生活上的不便，也会严重威胁到患者的健康，因此，在临床的治疗和护理中应该给予较多的重视[5]。

结合该院该例患者的实例研究来看，换药处理及相关指导对于糖尿病足2级患者的治疗和恢复所起到的作用是不容忽视的。

[参考文献]

[1] 雷超奇. 74例糖尿病足感染患者病原菌特点及药敏回顾性分析[D].北京中医药大学，2012，7(11):36-39.

[2] 张红英，李英敏，张红征. 乳没生肌散外敷治疗糖尿病足2级坏疽疗效观察[J]. 河北医药，2012，1(22):79-80.

[3] 李英敏，张红英，许平. 乳没生肌散外敷治疗糖尿病足2级坏疽的临床研究[J]. 河北中医药学报，2013，2(16):117-118.

[4] 邓建华，韩旭，张建德，等.蜂蜜合云南白药外敷治疗糖尿病足部溃疡临床观察[C]//中华中医药学会糖尿病分会.第十次全国中医糖尿病大会论文集中华中医药学会糖尿病分会.2012，3(15):154-158.

[5] 阎朝辉.紫草油砂条用于外科难治性伤口换药的观察[J].天津护理，2012，11(2):110-112.

（收稿日期：2014-11-29）