落实情况的追踪分析
2018年护理部在院领导的领导下，根据《中医医院中医护理工作指南》、《“十三五护理工作中长期发展规划（2016-2020年）》、2018年护理工作计划，结合我院的护理工作特色及现状，统一规划，分级负责，建立机制，规范管理，各项工作已得到逐步落实，现将一年来的完成情况做以下追踪分析。
一、成效
（一）加大护理队伍的建设力度，落实护士分层级培训及管理，提升整体护理水平。
1、随着我院的发展规模不断扩大和医疗护理服务需求层次的不断提高，按照我院人才建设发展规划，严格遵循“选才、用才”原则，我院广泛招纳护理人才，加强护理队伍人才梯度建设，优化护理人才结构：截止2018年12月，我院护士总数241人，其中护士138人，护师69人，主管护师29人，副主任护师5人；本科学历79人，占全院护士总人数32.78%，大专及以上学历为224人，占全院护士总人数92.95%；护士电子注册的激活率为100%。
2、根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》设定护理管理岗位、临床护理岗位、专科护理岗位、其他护理岗位，保证临床护士配置。截止2018年12月，我院实际开放总床位数344张，其中普通病房床位数为315张，床护比1:0.48；儿科病房床护比1:0.5；ICU床位数为5张，床护比1:3.2；手术室床护比1:4。
3.坚持技术考核与管理并重。进一步完善护士分层级管理制度，结合临床护理人员工作年限、职称和学历等，对护士进行合理分层级培训，根据对应层级进行考核，并将考核成绩与其薪酬分配、晋升晋级、评先评优、年终绩效等有机结合，调动护理人员参加培训积极性，不断提高护理人员业务水平，明确护士职业发展路径。
4、传承中医护理优势。我院2018年全面开展52个中
医护理优势病种方案，对其中12个优势病种进行优化，并自制3个福州市中医院优势病种；大力开展中医护理人才培养，我院新入护士全员参加“西学中”中医基础知识培训，定期开展院内护理人员中医相关知识业务学习、讲座，外送若干护理人员参加外院中医相关知识学术会议，并在今年8月份举办《中医护理特色技术传承与创新学习班》；临床上注重中医护理技术推广和应用，不同层面提高医院中医护理服务能力和水平。
（二）进一步完善护理规章制度，建立健全护理组织管理体系。
根据《中医医院中医护理工作指南》的要求，以“教学医院评价”、“等级医院评价”及“三级甲等医院评审”为契机，根据本院实际情况，结合医院业务开展进程，持续修订各项护理规章制度及工作流程，制定《2018年福州市中医院护理分册》、《2018年福州市中医院临床护理指南》：其中包括更新十七项护理核心制度、护理安全管理制度，新增护理专科门诊工作制度、儿科新生儿科护士工作制度、康复科护理工作制度等。
（三）持续深入开展优质护理服务，以优质护理为抓手，改善临床护理服务。
1、全面落实责任制整体护理服务模式，优质护理服务进一步向纵深开展，持续推进优质护理服务，护理服务更加体现“以病人为中心”的服务理念，广大护理工作者为群众提供专业、规范、人性化的护理服务，优质护理服务病区延伸至儿科、新生儿科，全院覆盖面100%，。
2、以优质护理服务为契机，完善支持保障体系，后勤服务到病区，保证物资供应和设备完好，器械科定期下临床保养、维修设备，保证常规设备完好率100%。消毒供应中心、衣服、被褥下收下送，主动为临床服务。全面采用护理电子病历，落实表格式护理文件书写，简化书写程序，进一步缩短了护士的记录时间。
3、建立健全医院服务中心工作，根据优质护理服务“以病人为中心”的服务准则，提供各项护理便民措施：
如院内投放医用耗材自动贩售机（以提供医院病人及家属所需物品）、共享充电宝（为患者及家属提供便利）、便民手机充电站、医院自助缴费机（为患者节省就医、缴费时间）、设置福州市民茉莉积分优先通道等，为患者提供住院办理一条龙服务，住院手续办理流程化，缩短了住院等候时间。
4、病区配备先进护理用具为患者提供优质服务：如洗头盆、电吹风、床旁护理车、床单元消毒器、体位垫、抱枕、振动排痰机、床帘等。
5、继续做好护理员的管理工作。根据中共中央、国务院发布的《关于扫黑除恶专项斗争的通知》文件要求，落实扫黑除恶工作，前后开展5场护理员扫黑除恶专题会议，建立《福州市中医院护工涉黑涉恶摸排表》，进行全面摸排；根据物价局要求，进一步规范护理员收费标准，并在病区公布；定期进行护理员技能培训、考核，规范生活护理技术，加强构建和谐医患关系，2018年11月24日我院护理员在“瑞泉杯”生活护理技能大赛总决赛中取得“三等奖”的好成绩。
(四)以绩效考核为基础，提高护理人员待遇，保障护理人员的权益，提高工作积极性。
1、医院设立优质护理奖励性绩效，每月根据优质护理评价考核结果发放到各病区，每季度从全院优质护理病区中评选6名优质护理病房“护理之星”，给予单项绩效奖励，并将照片及先进事迹在病区护理园地公示，表彰先进。
2、医院执行绩效分配，全院护士同工同酬，实行“工分制”绩效分配方案，充分体现了多劳多得的原则。
3、完善护理人员的医疗保健服务的保障措施。重视护理人员的职业防护，医院为发热门诊、供应室、内镜室、ICU护理单元添置一次性防护衣、护目镜、防护面罩等，以确保临床一线护士的有效防护；重视护理人员健康，定期提供体检，以提高护理人员归属感和工作热情，提高工作效率。
（五）进一步完善护士规范化培训
1、完成各层级护士培训及考核。
（1）全院护理继续教育合格率达100%；新入院护士中医基础知识与技能培训≥35学时的人员达100%；三年内完成100学时的人数达100%。
（2）护理人员（中、高）外出培训率达81.1%；各层级护理人员中医继续教育学分达标。 2、护士长、专科护士培训
（1）加强护士长管理培训，提高专科护士业务水平。积极动员、落实相关护理人员外出学习，并进行院内学习汇报。
（六）加强护理人文建设，丰富护理文化氛围，创造良好发展环境
1、大力宣传护理工作亮点，人文关怀、专科特色护理人才培养等。持续开展护理品管圈活动，每季度开展 “护理之星”评选活动。加强舆论宣传，利用微信网络平台、护士大会、各科早会等宣传工具，不断宣传护理工作中的好人好事，树立良好的护士形象。
2、举办2018年“5.12”护士节系列庆祝活动，包括授帽传光仪式及教学授课比赛，发放护士节奖励性绩效。 （七）开展中医特色护理及专科专病辨证施护
1、全院积极开展中医特色护理技术操作项目，每科具备3个专科特色护理项目，创新开展了揿针、腕怀针、火龙灸等中医特色操作，目前已经开展的中医护理技术操作达到20多项，取得了良好的经济效益和社会效益。
2、各病区完成：胃痛、泄泻、中风、痴呆、胎动不安、盆腔炎、消渴、糖尿病肾病、眩晕、胸痹、咳嗽、肺胀、喘证、肠痈、乳癖、痔疮、肛痈、肛裂、腰腿痛、项痹20病种辩证施护病历200余份，并新增自制优势病种：肛裂病、先兆流产、不孕症。
3、深入开展中医护理方案，2018年全院共10个病区
实施并优化相应病种的中医护理方案，新增病区为：妇产科、儿科新生儿科；全院实施中医护理方案病种数达到21个，共完成病例700余例。优化方案19种，自制优势病种方案3种，每个病区每季度针对相应病种开展的中医护理方案实施效果评价进行总结，汇总并向护理部提交分析报告。
（八）临床教学进一步规范，护理科研稳步开展
1、接纳福建中医药大学护理学生10名，福清卫生职业技术学院护理学生73名，进修生42名，完成新入院学生、进修生的岗前培训及科室轮转带教工作及出科考核。
2、全年在省级以上刊物发表中医护理论文10篇；参加各类学术会议交流论文8篇；2018年新中护理科研项目1项，在研2项，圆满结题护理科研项目1项；护理人员参加福建省百万职工“五小”创新大赛，并获得一等奖的好成绩；临床护理研究水平有一定的提高。 二、存在问题
1、临床一线护士普遍年轻化，护理队伍较年轻，临床应急能力有待提高。
2、大部分护士的科研创新意识较弱，对临床的新技术新项目的接受度较低。
3、个别科室的护士分层级、责任制分工未执行到位。 三、需要继续开展的工作
1、优化护理队伍结构，招收中医类院校护理毕业生，同时，加大“西学中”中医基础知识培训力度，提高护理队伍的整体中医专业水平。稳步提升专科护理质量
2、加强督导，落实优质护理和责任制整体护理。持续改进各项护理质量评价考核标准。
3、落实护理人员分层使用，做好岗位管理工作。 4、加大安全管理力度，每月进行安全隐患排查，每季度进行护理安全警示教育，并做好分析，提高防范及改进措施。
5、继续做好护理人员培训，逐步完善分层级培训计划。
6、继续深入开展优质护理服务，积极开展延伸护理服
务，为患者提供满意服务。
7、鼓励临床护理论文的撰写，各类护理科研项目的申报，争取在高水平期刊上发表护理论文，科研项目在质量和数量上有新的突破，进一步提升护理人员的科研意识和科研能力。
护理部
2018年12月31日
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