申 (换、补) 领 居 民 身 份 证 登 记 表
户主姓名: 镇 (街) 居委会 婚否 姓 名 性 别 出生日期 申请人填写 住 址 民族 年 月 日 □委托邮政将身份证送到您手中
取证方式 (送达时收取邮费21元,其中含保险费1元) □自 行 到 办 理 地 点 领 取 送证地址(限广东省内) 收 证 人 申请人签名(盖章) 公民身份号码 签发日期 邮 编 申请日期 联系电话 年 月 日 年 月 日 有效期限 年 满 1 6 周 岁 〔 〕 申领 华 侨. 港 澳 台 同 胞 定 居 〔 〕 加 入 中 国 国 籍 〔 〕 其 他 〔 〕 公安机关填写 领 证 理 换由 领 证 件 有 效 期 满 〔 〕 户 口 迁 移 变 动 〔 〕 证 件 污 损 〔 〕 变 更 登 记 内 容 〔 〕 弄 满 释 放 解 除 劳 教 〔 〕 其 他 〔 〕 补领 证 件 丢 失 〔 〕 其 他 〔 〕 签名 (盖章) 年 月 日 签证机关意见
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